Sve o prelomu Lisfranc
Lisfranc povreda je povreda ligamenata koji povezuju kosti srednjeg i prednjeg nogu. Ponekad je povreda jednostavna dislokacija ( povreda ligamenta ), a ponekad i slomljena kost, Lisfranc prelom / dislokacija. Dislokacija se dešava kada se odvaja normalna spojnica spoja između prednjeg i srednjeg dela. Kada postoji i prelom, slomljena kost se obično javlja u kostima srednjih kostiju.
Stopalo je odvojeno na tri glavna dela. Prednji deo koji se sastoji od prstiju; srednji deo sastavljen od malih kostiju nazvanih navicular, klinastog i kuboidnog; i zadnjicu koja se sastoji od talusa (donji zglob) i kalcaneusa (pete). Zglob Lisfranc je na raskrsnici kostiju prednjeg i srednjeg dela.
Uzroci povrede Lisfanc
Povreda Lisfranc je proglašena za francuskog hirurga Žaka Lisfranca u Napoleonovoj vojsci. Prvobitna povreda koju je opisao Lisfranc se obično dogodila kada je vojnik pao sa konja, ali njegova stopala nije oslobodila strijele, ili tako i priča. Danas, većina povreda na srednjem delu stiže zbog neugodnog koraka na neujednačenim površinama, sportskim povredama ili sudarima motornih vozila.
Lisfranc dijagnoza povreda
Važno je imati veliku sumnju na povrede Lisfranc-a kad god je bol i oteklina u srednjem delu glave. Ove povrede mogu biti teške za dijagnozu, a bez pravilnog lečenja, često su loši rezultati.
Svaki pacijent sa simptomom povrede Lisfranc treba da oceni lekar.
Uobičajeni simptomi povrede Lisfranc uključuju
- Bol u sredini stopala
- Oticanje i modrice
- Bol uz hodanje / stajanje
Povrede Lisfranca mogu biti prilično suptilne na rendgenskom izgledu. Da bi se bolje razjasnila povreda, ponekad je neophodno primijeniti sila na stopalo kako bi se naglasila nenormalna usklađenost.
Takođe je uobičajeno izvršiti rendgenski pregled normalne noge, kao i abnormalno stopalo kako bi se bolje definisala povreda. Ako se pojavi povreda, može se preporučiti dalje testiranje uključujući CT skeniranje ili MRI.
Nažalost, mnoge od ovih povreda nisu primećene bez dobijanja odgovarajućeg testa. Mnoge povrede Lisfranc-a pogrešno se dijagnoziraju kao spuštanje stopala.
Lečenje povreda Lisfranc
Najčešće je lečenje povrede Lisfranc-a hirurško, iako se neke manje povrede mogu lečiti nehirurški. Ako postoji minimalno razdvajanje kostiju, primjerena alternativa je tvrdo hodanje koje se primjenjuje oko osam tjedana. Međutim, češći tretman je obezbeđivanje frakturiranih i dislociranih kostiju sa unutrašnjim (vijcima) ili spoljašnjim (pincima) fiksacijama.
Hirurgija ima za cilj obnavljanje normalnog poravnanja zglobova, a zatim obezbeđivanje kostiju u ovom pravilnom položaju. Najjača fiksacija se obično sastoji od višestrukih metalnih zavrtanja, postavljenih kroz različite kosti kako bi se ispravno poravnula srednja četvrta do prednje nogu. Normalan oporavak uključuje 6-8 nedelja bez težine na stopalu. Stopalo je obično zaštićeno šetačem za još nekoliko nedelja, a šrafovi se obično uklanjaju posle 4-6 meseci.
Kompletan oporavak obično traje 6-12 meseci, a uz teške povrede može dovesti do trajnih problema sa nogama.
Najčešća komplikacija povrede Lisfranc-a je artritis stopala. Post-traumatski artritis oponaša habanje i suzenje artritisa, ali se njegov potez ubrzava zbog povrede zajedničkog hrskavice . Artritis može dovesti do hroničnog bola u povređenom zglobu. Ako postoji hronični bol kao rezultat posttraumatskog artritisa, može postati hirurška procedura nazvana fuzija .
Druga moguća komplikacija povrede Lisfranc-a se zove sindrom odeljenja. Sindrom kompartmenta se javlja kada povreda uzrokuje ozbiljne otoke u zatvorenom delu tela.
Ako se pritisak iz otoka dovoljno podiže u ograničenom području, snabdevanje krvlju u to područje može postati ograničeno i može dovesti do ozbiljnih komplikacija.
Watson TS, et al. "Tretman zbrke Lisfranca: trenutni koncepti" J Am Acad Orthop Surg Decembar 2010; 18: 718-728.