Sindrom naprezanja

Znaci i tretman sindroma indukovane vježbom

Sindrom indukovane vježbom, koji se naziva i sindrom naprezanja i sindrom hroničnog kompartmenta, je stanje koje uzrokuje bol u mišićima i teškoće u obavljanju atletske aktivnosti. Ljudi obično doživljavaju bol posle perioda intenzivnog delovanja ili vežbanja, a brzo se oslobađa odmore. Bol iz sindroma izazvanog vežbanjem može biti prilično ozbiljan i često ograničava nivo aktivnosti pojedinca.

Sindrom indukovane vežbama se razlikuje od sindroma akutnog kompartmenta, hirurškog stanja. Tipično, sindrom akutnog kompartmenta je rezultat traumatske povrede koja uzrokuje slično povećanje pritiska u predelu. U ovoj situaciji, pritisak ne može lako kontrolisati, a kašnjenje u tretmanu može dovesti do trajnog oštećenja mišića i tkiva. Kod ljudi sa sindromom hroničnog odjeljenja, pritisak se olakšava zaustavljanje aktivnosti vežbanja, a simptomi će se spontano poboljšati. Dok se lečenje može vršiti, uključujući i operaciju, ovo se generalno ne smatra hitnim.

Uzroci sindroma indukovane vježbama

Sindrom izazvan vežbanjem izazvan je vežbanjem zbog pritiska u mišićima. Miševi su zatvoreni u tesnom tkivu zvanom fascija. Ova fascia se okreće i sadrži mišiće. Uobičajeno, fascija ima dovoljno dodatne prostorije da bi mu omogućio da funkcioniše bez problema.

Kada se nivo aktivnosti poveća, krvni protok mišića se povećava, a veličina mišića se povećava. Tokom naporne aktivnosti, volumen i težina mišića mogu se povećati za oko 20% u veličini. Ovo je rezultat mišićnih vlakana koji otkucaju do 20 puta veću veličinu odmora tokom ovih perioda naporne aktivnosti.

Kod većine ljudi, fascija omogućava dovoljno prostora za prilagođavanje ovom povećanju veličine mišića tokom vežbanja. Međutim, kod pacijenata sa sindromom kompartmenta izazvanim vežbama, fascija je suviše čvrsta, a time i mišiće u toku ovih epizoda naporne aktivnosti.

Najčešća lokacija sindroma izazvanih vežbama je noga, oko kosti šiljaka. Simptomi se često vide kod trkača i skijaša. Sindrom odeljenja se takođe može desiti u butinu (najčešće u tegovima i biciklistima), podlaktici (veslači i motokrosi) i drugi mišići u telu.

Bol sa odjeljenjem sindroma

Kako se mišić proširuje i postaje stegnut od strane fascije, prekid krvi do mišića se prekida. Nedostatak krvotoka izaziva ishemiju - isti fenomen kao srčani udar. Kada se protok krvi do mišića prekine, može doći do bolova. Kada se to desi u srčanom mišiću, rezultat je bol u grudima; kada se pojavi u nogu, rezultat je bol u nogama.

Pre nego što počnete da brinete, ishemija srca i sindrom izazvanog vežbanjem su veoma različiti! Uzrok ovih problema je drugačiji, ali krajnji rezultat uzrokuje sličan problem. Dalje, olakšanje sindroma izazvane vežbanjem obično je vrlo lako - jednostavno zaustavite napor mišićne mase.

Simptomi sindroma indukovane vježbama

Najčešći simptom je bol u toku aktivnosti sa kojim se brzo oslobađa odmore. Pacijenti mogu primetiti mršavost ili utrnutost zbog nedostatka krvotoka do živaca koji prolaze kroz odeljak. Često kada su simptomi prisutni, područje preko mišića u pogođenom odeljku oseća se vrlo čvrsto.

Dijagnoza se vrši merenjem pritiska u mišićima ugroženog prostora. Uobičajeno se mjerenje tlaka vrši u miru, a onda pacijent vrši neku aktivnost (kao što je brzi hod) sve dok bol nije prisutna. Zatim se vrši merenje ponavljanja i promeni pritiska.

Normalno, razlika u pritisku od odmora i aktivnosti je mala. Pacijenti s sindromom indukovane vežbama će dramatično povećati očitavanje pritiska kada su simptomi prisutni nakon vežbanja.

Treba razmotriti još nekoliko uslova. Sindrom indukovane vežbama je neuobičajen, a mnogo je verovatnije da bol u nogama (najčešće područje sindroma izazvanog vežbanjem) izaziva jedan od sledećih stanja:

Tretman sindroma napornog odjeljenja

Može se pokušati odmor, kao i izbjegavanje bilo kakvih aktivnosti koje uzrokuju simptome. Međutim, ako je dijagnoza sindroma izazvanih vežbama čista, a simptomi postoje, onda je možda potrebna hirurgija.

Operacija uključuje oslobađanje (rezanje) čvrste fascije, nazvane fasciotomijom. Rez je prekriven pogođenom površinom, a onda hirurg preseca tkivo koje okružuje mišiće. Glavni rizik ove operacije je sječenje malih živaca koji osjećaju ekstremitet. Obično hirurg može identifikovati nerv i izbjeći ga, ali je i dalje moguće oštetiti nerv.

Reč od

Sindrom izazvan vežbanjem može biti frustrirajući problem. Bez jednostavnog testa za dijagnozu ovog stanja, mnogi ljudi se bore da pronađu olakšanje od simptoma. Obično, olakšanje može doći samo sa jedne od dva načina. Ili modifikuju aktivnosti kako bi spriječili da mišići preterano rade, ili hiruršku proceduru koja omogućava više mjesta za mišiće. Modifikovanje aktivnosti može biti teško za sportiste koji zahtevaju intenzitet aktivnosti kako bi se takmičili na najvišim nivoima svog sporta. U ovim situacijama hirurška rješenja su obično jedini efikasni tretman.

Izvori:

Fraipont MJ i Adamson GJ "Sindrom hronične ekspresije" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Jul / avgust 2003; 11: 268 - 276.