Incidenca limfoma i zabrinutost kod ljudi s HIV-om
Koja je veza između HIV / AIDS-a i raka u krvi? Ako neko sa AIDS-om razvije limfom, kako se leči?
HIV / AIDS i rak
Već dugi niz godina istraživači su znali da su supresija imunološkog sistema povezana sa rakom. Pacijenti koji primaju lekove da snize imunološki sistem nakon transplantacije organa, na primer, mogu imati rizik od razvoja raka koji je na stotine puta veći od ostatka populacije.
Zbog toga nije čudno što virus HIV-a sa imunodeficijencijom (HIV) ili sindrom stečene imunske deficijencije (AIDS) - koji takođe uzrokuje značajno oštećenje imunog sistema - povezan je sa povećanim rizikom od raka.
Pored velikog broja karcinoma "čvrstog tumora", HIV se smatra faktorima rizika kod raka krvi. Zapravo, non Hodgkin limfom (NHL) je drugi najčešći karcinom kod pacijenata sa HIV-om. Manje često, Hodgkinov limfom , leukemija i mijelom takođe su povezani sa HIV-om .
Šta je rizik od raka kod pacijenata sa HIV-om?
Od razvoja visoko aktivnih antiretroviralnih terapija (HAART) , pacijenti sa HIV-om živi mnogo duže. Nedostatak ovih pozitivnih vesti je da oni duže žive sa smanjenim imunološkim sistemom koji omogućava razvoj karcinoma. U prošlosti se procjenjuje da čak 40% pacijenata sa HIV / AIDS-om može razviti rak koji se odnosi na AIDS.
U ranim danima epidemije AIDS-a, određeni tipovi limfoma nastali su hiljadama puta češće kod pacijenata sa HIV-om nego kod ostatka populacije. Od uvođenja HAART 1996. godine, ove stope su značajno opale ali infekcija HIV-a i dalje predstavlja faktor rizika za NHL.
Rezultati studije nisu jasni u vezi sa efektom koji je HAART imao na stope Hodgkinovog limfoma.
Rizik od NHL-a je isti kod svih HIV populacija, bez obzira na to kako je bolest bila ugovorena.
Koji su vidovi limfoma povezani sa HIV-om?
Većina AIDS-a povezanih limfoma su B ćelijski NHL. HIV hronično stimuliše B-ćelije, povećava njihovu reprodukciju i aktivira ih.
Primarni CNS limfom , koji potiče iz mozga, čini skoro pola ukupnog limfoma povezanog sa AIDS-om. Većina NHL-a vezanih za AIDS je "ekstranodalna", što znači da se bolest nalazi na mestima izvan limfnog sistema. Najčešća mesta na kojima se NHL nalazi u ovoj populaciji su gastrointestinalni sistem, jetra, srce, pluća, koža i koštana srž .
Da li se limfom može sprečiti kod pacijenata sa HIV / AIDS-om?
Nije u potpunosti, ali pacijenti sa HAART tretmanom imaju smanjen rizik od razvoja kancera krvi povezanih sa HIV-om. Ipak, znanje i svest o znacima i simptomima najčešćih mesta limfoma je važno ako imate HIV ili AIDS.
Pružaoci zdravstvenih usluga HIV-inficiranih ljudi treba odmah da istraže zabrinutost oko ovih vrsta simptoma. Dijagnostikovanje raka i početka terapije rano mogu dati najbolje šanse za uspeh u lečenju.
Simptomi limfoma povezane sa AIDS-om
Većina osoba sa limfomom vezanim za AIDS imaće iste opće simptome kao i svaki drugi bolesnik limfoma:
- Gubitak težine koji se ne može objasniti
- Groznica bez ikakvog znaka infekcije
- Brzo oticanje limfnih čvorova
- Ponoćno znojenje koje potapšava krevete
S obzirom da se limfom povezani s AIDSom često nalazi izvan limfnog sistema, simptomi takođe mogu biti specifični za mesto gde se nalazi kancer. Na primjer, znaci limfoma u mozgu mogu uključiti napade, slabost ili smanjene senzacije, konfuziju ili glavobolju. Limfom u gastrointestinalnom sistemu može dovesti do nejasnih bolova u stomaku ili krvi u pokretu bubrega ili creva.
Lečenje limfoma povezane sa AIDS-om
Kao i limfom kod drugih ljudi, limfom kod pacijenata sa AIDS-om se obično leči zračenjem, hemoterapijom ili oboma. Izazov je, međutim, da većina ovih bolesnika ima supresiju koštane srži i nizak imunitet prije početka njihovog lečenja. Kao rezultat toga, oni su u većem riziku od sklapanja životne opasne infekcije tokom lečenja. Pored toga, veruje se da imunološka supresija uzrokovana hemoterapijom može zapravo ubrzati bolesti HIV-a.
Istraživanje nastavlja kako da prevaziđe ove izazove. Različite kombinacije režima hemoterapije malih doza, ciljane terapije, transplantacija matičnih ćelija, kao i dodavanje hemioterapije HAART-u se stalno proučavaju. Pacijenti sa karcinomom od AIDS-a mogu izabrati da učestvuju u nekom od ovih istraživanja putem kliničkih ispitivanja.
Sumirajući ga gore
Ljudi koji su zaraženi HIV-om imaju povećan rizik od razvoja kancera, uključujući Hodgkin limfom, mijelom i , najčešće, NHL. Važno je da pacijenti sa HIV / AIDS-om budu svesni znakova i simptoma limfoma, tako da se može pokrenuti rani tretman.
Stalne studije nastavljaju da pomažu ljudima sa limfomom povezanim sa AIDS-om da dobiju najbolje i najefikasnije opcije lečenja. Budući da je primarni razlog za opadanje donjeg limfoma kod ljudi s AIDS-om izgleda da je niži stepen primjene hemioterapije, suštinski su suđenja za ispitivanje metoda minimiziranja neželjenih efekata hemoterapije kod ljudi s AIDS-om.
Izvori
Biggar, R., Jaffe, E., Goedart, J. i dr. "Hodgkin limfom i imunodeficijencija osoba sa HIV / AIDS-om" Krv 2006. 108: 3786-3791
Grogg, K., Miller, R., Dogan, A. "Infekcija HIV i limfom" Journal of Clinical Pathology, 2007. 60: 1365-1372
Krause, J. "AIDS-Related Non-Hodgkin's Limphomas" Istraživanje i tehnika mikroskopa 2005. 68: 168-175.
Levine, A. "Limfom povezani sa AIDS-om" Seminari na onkologiji Medicinska sestra 2006. 22 (2) pp.80-89
Lim, S., Levine, A. "Nedavni napredak u sindromu stečene imunodeficijencije (AIDS) - povezan sa limfomom" CA: Journal of Cancer for Clinicians 2005. 55: 229-241
Matthews GV, Bower M, Mandalija S, Powles T, Nelson MR, Gazzard BG. "Promene stečenog imunodeficijencijskog sindroma povezanog limfoma od uvođenja visoko aktivne antiretroviralne terapije" Krv. 2000; 96 (8): 2730.
Olszewski, A. i J. Castillo. Ishodi ako Hodgkinov limfom povezan sa HIV-om u doba antiretroviralne terapije: analiza Nacionalne baze podataka o raku. AIDS . 2016 4. januara (Epub ispred otiska).
Pace, J. "Maligne bolesti povezane sa AIDS-om" u Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., Groenwald, S. (eds) (2000) Služba za rak: načela i praksa 5. izdanje Jones i Bartlett: Sudbury, MA. (str. 933-949).
Seaberg EK, Wiley D, Martinez-Maza O, Chmiel JS, Kingsley L, Tang Y, Margolick JB, Jacobson LP, Multicenter Cohort Study (MACS) "Incidencija raka u multicentričnoj kohortnoj studiji AIDS-a pre i tokom HAART ere: 1984 do 2007 " Rak. 2010; 116 (23): 5507.