Ono što obamacare znači za farmaceutske zajednice u zajednici

Zakon o pristupačnoj zaštiti otvara mogućnosti za pružene usluge farmaceutima

Zakon o zaštiti pacijenata i pristupačnoj zaštiti (PPACA) - možda najpoznatiji kao Obamacare - to je zakon koji je preživeo 30 glasova za ukidanje ili odbacivanje, usvojen od strane Vrhovnog suda SAD-a i krenuo se ka punoj implementaciji u lice široko izraženog javnog neodobravanja.

Gotovo neprijavljen je potencijal mnogih odredbi PPACA da promene svakodnevnu praksu farmaceutima u zajednici.

Obamacare i farmaceuti zajednice

Američko udruženje farmaceutskih kompanija (APhA) i Asocijacija američkih farmaceutskih udruženja (NCPA) istakli su kako je Obamacare preoblikovao zdravstvenu zaštitu za najsposobnije američke zdravstvene radnike. Takođe su identifikovali koje odredbe treba razjasniti ili izmeniti kako bi farmaceuti dopustili što potpunije doprinos povećanju pristupa pacijenata za brigu, smanjivanju troškova lekova i sprečavanju bolesti.

Zatvaranje Dijelice Holdera Medicare

Gotovo odmah, PPACA je izuzeo mnoge nezavisne farmaceutske zajednice iz pravila Medicare koji zahtevaju da svi akreditirani prodavači trajne medicinske opreme, protetike, ortotike i zaliha (DMEPOS) postanu akreditovani. Viši potpredsednik NCPA-a dr. John Coster, dr. RPh, rekao je da je ovo omogućilo apotekama koje generišu manje od 5 procenata prihoda od prodaje DMEPOS-a kako bi nastavile ispunjavanje kritičnih zdravstvenih potreba pacijenata bez poteškoća u poštovanju duplikativnih propisa.

Coster takođe je rekao da je postepeno zatvaranje jaza za pokrivanje lekova na recept za korisnike Medicare Part D koji su počeli u okviru PPACA 2011. godine nastavili glatko.

"Nije predstavio previše problema o kojima smo čuli", rekao je on.

"Farmaceuti predstave popuste pacijentima u rupici krofne, a planovi moraju da im nadoknade u roku od 14 dana od prijema zahteva.

Planovi se plaćaju na vrijeme do sada. Moraćemo da vidimo da li se to nastavlja kada se rupa krofne zatvori u potpunosti 2014. "

Medicaid Muddle

PPACA takođe pruža državama mogućnost proširenja pokrivenosti Medicaid-om svim ljudima u domaćinstvima sa godišnjim prihodima do 133 posto federalnog nivoa siromaštva. Nekoliko guvernera reklo je da neće prihvatiti savezne subvencije kako bi to učinili, veći broj je podneo pristup "čekanja-vidi" i manji broj plana za povećanje upisa na Medicaid.

"Ono što farmaceuti vide kod Medicaida zaviseće u potpunosti o tome u kojoj državi oni praktikuju", rekao je viši potpredsednik APhA za vladine poslove Brian Gallagher, RPh, JD. "Ali čak iu državama koje odluče da ne pokrivaju više pacijenata sa Medicaidom, još uvek postoje problemi kako će programi Medicaid-a odlučivati ​​o tome ko troši proizvod i koja je odgovarajuća naknada za izdavanje dozvole koja treba da se izradi."

Coster, sa NCPA-om, takođe je ukazao na potrebu za centrima za garderobe za pravila Medicare & Medicaid Services koja osiguravaju tačne izveštaje o ceni i količini regulatorima koji baziraju ljekarske isplate za te podatke.

"Jedno od najponosnijih dostignuća za nas je bilo uvođenje standarda u PPACA za transparentnost menadžmenta ljekarskih pogodnosti, posebno na stopama generičke supstitucije.

Dobijanje tih brojeva pomoći će nam da saznamo koliko novca farmaceutima štede pacijente i obveznike. "

Alternativni modeli za negu pacijenata i upravljanje terapijom terapije (MTM)

Prava promjena mora od PPACA će vjerovatno doći sa lansiranjem Odgovarajućih Care organizacija, medicinskih kuća i drugih alternativnih modela pacijenata. CMS je 2010. kreirao svoj Centar za inovacije Medicare i Medicaid i već je dodelio različite grantove i ugovore za implementaciju takvih programa.

Definisanje cjelokupnog opsega ACO-a je izvan okvira ovog članka, ali viši potpredsjednik za profesionalne poslove APhA Anne Burns, BSPharm, rekao je: "Vidimo priliku za farmaceute da se uključe u ove nove modele njege.

Lekari sve više prepoznaju da je uključivanje farmaceuta u tim za zdravlje dragoceno za usluge kao što je upravljanje kompleksnim lijekovima, pružanje edukacije pacijenata i smanjenje medicinskih troškova i sprečavanje problema sa terapijom lijekovima. "

Ona je dodala da je "Implementacija struktura plaćanja za podršku uključenosti farmaceuta u ove modele trenutno ključni fokus APhA. Sve literature o zdravlju ukazuju na to da je prevencija ključ za poboljšanje zdravstvenih rezultata pacijenata".

Takođe, priznajući osiguranje farmaceutima koji mogu da dobiju nadoknadu za rad u okviru ACO-a ili druge organizacije za kolaboraciju, Nacionalna asocijacija prodavnica lekova za lance pritiskala je Kongres da prođe S. 274, Zakon o osposobljavanju terapije za lečenje terapije i HR 891, Upravljanje terapijom lijekovima Zakon o naknadama. Oba adresa plaćaju farmaceutima da pruže MTM usluge, ali računi imaju velike šanse dok se novi kongres ne sjede i predlozi se ponovo podnose u 2013. godini.

Učestvovanje na lokalnom nivou biće ključ za farmaceutske zajednice, prema Burns-u. "ACOs i medicinske kućne ordinacije izgrađuju se na lokalnom nivou, tako da farmaceuti moraju biti svjesni onoga što se dešava u njihovim zajednicama. Dostupnost državnim lekarskim asocijacijama, lokalnim ljekarima, organizacijama u zajednici i obveznicima je od ključnog značaja za saznanje koje su mogućnosti tamo ", rekla je ona.

Kao primjer kako farmaceutima već pružaju inovativnu negu pacijenta, na primjer, APhA posvećuje cijeli dio svoje web stranice na MTM.