Nedavna studija pokazala je mali, ali statistički realan povećan rizik za limfom i dva druga kancera kod pacijenata sa psorijazom. Ali, možda će biti više u ovoj priči nego što se nalazi u očima.
Psorijaza
Psorijaza je jedna od najčešćih kožnih oboljenja, povezana sa simptomima kao što su svrab, bol ili krvarenje. Uključene oblasti kože se pojavljuju kao crvene, podignute površine zvane plakete, koje se mogu pokriti grubom srebrnom skaliranjem.
Različiti oblici psorijaze mogu imati različite izglede i različite oblike uključene kože.
Psorijaza se smatra sistemskim inflamatornim uslovima , koje mogu imati implikacije za i-deljene faktore rizika sa drugim bolestima, uključujući određene maligne bolesti. I ljudi sa psorijazom, izgleda, imaju drugačije, potencijalno povezane bolesti sa većom stopom nego što bi se moglo očekivati na osnovu brojeva iz opšte populacije, uključujući:
- Psoriatični artritis
- kronova bolest
- Određene malignosti
- Depresija
- Bezalkoholna masna bolest jetre
- Metabolički sindrom i kardiovaskularni poremećaji
Limfom
Limfom je rak koji pogađa limfocite, neku vrstu bijelih krvnih zrnaca koje se nalaze u krvi, a takođe se nalaze u koštanoj srži i limfnim čvorovima . Hodgkinov limfom ili HL i non-Hodgkinov limfom ili NHL su dve glavne kategorije limfoma.
Zbog toga što su limfociti deo imunološkog sistema, istraživači su se pitali o vezama između imunih bolesti i limfoma.
Do danas, oni i dalje pokušavaju da razumeju odnose između njih.
Psorijaza i limfom: Link
Američko udruženje za rak (ACS) trenutno ne navodi psorijazu posebno kao faktor rizika za limfom. One, međutim, uključuju autoimune bolesti na svojoj listi faktora rizika za NHL, pominjući reumatoidni artritis i sistemski eritematozni lupus kao primjere.
Reumatoidni artritis, psorijaza i inflamatorna bolest creva (IBD) su pokazali da su povezani sa povećanim rizikom od limfoma u nekim, ali ne i svim studijama.
Prekomerno aktivni imuni sistem kod autoimunih bolesti može učiniti da se limfociti raste i da se dele često od normalnog, potencijalno povećavajući rizik od razvoja limfoma. Međutim, kako ističe ACS, ljudi koji dobiju NHL mogu imati malo ili bez poznatih faktora rizika; pa čak i ako osoba sa NHL ima jedan ili više faktora rizika, često je teško znati koliko su ti faktori doprineli limfomu.
Povećane stope limfoma su prijavljene u nekoliko studija kod pacijenata sa psorijazom. I rizik od limfoma sa biološkim agensima, uopšte, bila je tema mnogih debata. Biološki agensi imaju ulogu u lečenju bolesti kao što su reumatoidni artritis i psorijaza. Iako su pokazali da su relativno sigurni, oni rade suprimovanjem imunog sistema - pa postoji bojazan da bi to moglo povećati rizik za određene vrste raka.
Može se povećati rizik od kancera kao što je limfom kod ljudi sa psorijazom, ali postoje nekoliko izazova u proučavanju ove vrste veze:
- Iako je limfom od velikog značaja za javno zdravlje, statistički je relativno retka u poređenju sa psorijazom, što je otežavalo dostizanje dovoljno brojeva za analizu.
- Psorijaza je statistički povezana s brojnim faktorima, kao što su pušenje, gojaznost i terapija ultraljubičastim i lekovima koji suzbijaju imuni sistem. Ovi faktori mogu povećati rizik od limfoma i drugih karcinoma, nezavisno od same psorijaze.
Nedavno su istraživači analizirali zapise od 198.366 pacijenata sa psorijazom i 937.716 bez psorijaze koristeći bazu podataka u Ujedinjenom Kraljevstvu. Rezultati pokazuju da je postojao mali, ali "statistički stvaran" povećani rizik za nemelanoma kožni kancer, limfom i karcinom pluća kod ljudi koji su imali psorijazu.
Ovi istraživači su otkrili da je rizik od raka bio nešto veći kod pacijenata koji su klasifikovani kao porađena umereno do tešku bolest, umjesto blagih bolesti. Međutim, nije postojala značajna povezanost između psorijaze i raka dojke, debelog creva, prostate ili leukemije.
Još nedavno, lekari iz Centra za istraživanje dermatologije na medicinskom medicinskom fakultetu u Winston-Salemu u Sjevernoj Karolini sprovodili su srodnu studiju. Oni su primetili da je psorijaza povezana sa mnogim drugim različitim zdravstvenim uslovima ili komorbiditetima.
Takođe su smatrali da merenje rizika od psorijaze - često prijavljeno lekarima i pacijentima kao relativni rizik - možda nije najbolje merenje. Iako relativni rizik može biti koristan, autori su smatrali da bi razmišljanje o rizicima u relativnom smislu, a ne apsolutnim terminima, trebalo da dovede ljude da precenjuju efekat psorijaze.
Tako je istraživačka grupa izračunala apsolutni rizik koji se može pripisati psorijazi za različite bolesti. Uslovi povezani sa psorijazom najjače (sa najvećim relativnim rizikom) bili su nemelanomski kožni kancer, melanom i limfom, kao što se vidi ovde:
Relativni rizik od bolesti Psoriasis-rizik Broj pacijenata
Kancer kože 7,5 0,64 1,551
Melanoma 6,12 0,05 29,135
Limfom 3.61 0.17 5.823
* Da bi se jedan slučaj limfoma pripisao psorijazi, lekar bi morao da vidi 5.823 pacijenata sa psorijazom.
Izvori:
Saleem M, Kesty C, Feldman S. Relativno u odnosu na apsolutni rizik od komorbiditeta kod pacijenata sa psorijazom. J Am Acad Dermatol . 2016 Dec 13. pii: S0190-9622.
Fuxench ZC, Shin DB, Beatty AO, Gelfand JM. Rizik od raka kod pacijenata sa psorijazom: studija kohorte u populaciji u Mreži za poboljšanje zdravlja [objavljena na internetu ispred štampanja 16. decembra 2015]. JAMA Oncol.
Boehncke WH, Boehncke S. Više od dubine kože: mnoge dimenzije psoriatične bolesti. Swiss Med Wkly. 2014; 144: w13968.