Fizička terapija za obnovu ravnoteže i snage
Anterior cruciate ligament (ACL), jedna je od ključnih struktura podrške kolena. Razbijen ACL je česta povreda između sportista ili fizički aktivnih ljudi. Minimalno invazivna artroskopska hirurgija je veoma uspešna za lečenje ovog problema. Nakon hirurške procedure, najverovatnije ćete se pozvati na fizikalnu terapiju za specifične vežbe rehabilitacije koje su najpogodnije za vas.
Preporučene vežbe
Dok uvek treba da pratite program rehabilitacije koji vam je propisao vaš doktor ili terapeut, sledeći protokol generalnog rehabilitacije daje vam pregled vrsta vežbi i progresiju kroz terapiju koju možete očekivati nakon operacije za popravku ACL-a.
Većini pacijenata sa ACL operacijom biće propisan poseban program vežbanja koji se fokusira na regeneraciju opsega kretanja i postepeno držanje težine na kolenu. Cilj početne faze rehabilitacije je sticanje potpune fleksije i produženje kolenskog zgloba, a zatim izgraditi ravnotežu i snagu.
Postoji uobičajena procena vežbanja od 12 do 14 nedelja. Vaš program vežbanja može se razlikovati, na osnovu brzine vašeg oporavka. Sledeći režim vežbanja je opšta smernica.
Nedelja 1 do 2
Posle operacije, trebalo bi da se sastanete sa svojim fizioterapeutom za početnu evaluaciju i naučite kako da izvodite program kućne vežbe.
U većini slučajeva, savetujemo vam da se usredsredite na vežbe kretanja i postepene težine na kolenu.
- Polako se odvojite od štaka i počnite da nosite težinu kao tolerantna.
- Izradite opseg kretanja od 0 do 75 stepeni u kolenu.
- Raditi na postizanju potpunog produženja kolena.
- Počnite sa vežbama za pasivno uvežbanje kolena. Sjedite u stolicu i postavite pete na drugu stolicu jednake visine. Opustite nogu i dopustite da se koleno ispravi. Odmarajte na ovoj poziciji od 1 do 2 minuta nekoliko puta dnevno da biste istegnuli zadnje zglobove.
- Započnite pravu nogu podizanje da biste izgradili snagu.
Nedeljama od 2 do 4
Sledeće dve nedelje, nastavićete da povećavate svoj domet kretanja, povećate snagu kvadripsa i izvodite jednostavne balansne vežbe.
- Izgradite opseg kretanja od 0 do 110 stepeni.
- Pokrenite klizače. Sjednite na podu sa ispruženim nogama. Polako savijte koleno vaše povređene noge dok klizite peto / stopalo preko poda prema vama. Vratite se u početnu poziciju i ponovite 10 puta.
- Započnite izometrijsku kontrakciju kvadricepsa. Sjednite na podu uz povrijeđenu nogu i savijenu nogu. Ugovarajte kvadriceps povređenog koljena bez pokretanja noge pritiskom nad pod. Držite 10 sekundi. Opusti se. Ponovite 10 puta.
- Započnite polu-čuče, delimične pluže i tele podiže se kao tolerisano i prema uputstvu.
- Polu-squat: držite čvrsti sto sa obe ruke. Sa nogama postavljenim razmakom ramena, polako savijte kolena i čučajte, spuštajući kukove u pola čučnjaka. Držite 10 sekundi, a zatim se polako vratite u stojeći položaj. Ponovite 10 puta.
- Djelimično Lunges: Držite čvrst stol sa obe ruke. Sa nogama postavljenim razmakom ramena, pola koraka napred, držeći svoju težinu ravnomerno raspoređenu. Polako savijte kolena i malo potonite. Držite 10 sekundi, a zatim se polako vratite u stojeći položaj. Ponovite sa druge strane. Do 10 puta po strani.
- Peta podiže: Dok stoji, postavite ruku na pult ili leđa stolice za ravnotežu. Podignite se na prste i držite pet sekundi. Polako spustite peto na pod i ponovite 10 puta.
- Započnite stacionarno bicikliranje, vježbu na vodi (plivanje) i trening snage gornjeg tela prema uputstvu.
- Započnite balans i vežbe proprioceptiona prema uputstvima.
Nedelja od 4 do 6
Tokom naredne dve nedelje, nastavićete da gradite niz kretanja i ravnoteže dok dodate neki otpor vašim vežbama za jačanje.
- Nastavite sa kreiranjem kretanja po uputstvima vašeg terapeuta.
- Povećajte vježbe za izgradnju snage s otpornošću (držite lagane ručne težine ili koristite elastične cijevi ili rastegnite korde prema uputstvu)
- Ako ste upućeni, počnite sa vežbama fleksionom kolena . Lezite na stomaku ravnim nogama. Savij koleno i dovedite peto prema zadnjici. Držite pet sekundi. Opusti se. Ponovite 10 puta.
- Počnite sa jednodnevnim vježbama, kao što su jednodnevne polovine čučnjeva i penjanje stepeništa .
- Jednodelni balans: Kao tolerantni, nemojte stati na povrijeđenom nogu 10 sekundi. Radite na ovoj vežbi tokom nekoliko nedelja.
- Započnite vežbe stabilizacije jezera prema uputstvima.
- Nastavite sa balansiranjem i proprioceptnim vežbama.
- Povećajte intenzitet aerobne vežbe kako biste povećali srčanu frekvenciju.
- Počnite da koristite opremu za izdržavanje, kao što je alpinistički alpinizam ili alergijski trener ako se toleriše.
Nedelja od 6 do 8
Tokom ovih nedelja nastavićete sa prethodnim vežbama. Generalno, vaš terapeut će vam preporučiti bočne (side-to-side) steppingere i bočne korake i stepenice. Zato što svi napreduju sopstvenim tempom, važno je pratiti uputstva vašeg terapeuta u vezi sa ovim vežbama, vašom progresijom i ograničenjima.
Nedelja od 8 do 12
Nastavite sagraditi snagu i domet pokreta u narednom mjesecu.
- Stvoriti snagu tokom fleksije kolena.
- Vežba za jačanje produžetka kolena: Za ovu vježbu možete dobiti elastični pojas. Ukoliko je tako, petlje jedan kraj trake oko stola nogu, a drugi oko zgloba vaše povrijeđene noge. Dok se okrenete prema stolu, savijte koleno na 45 stepeni protiv otpornosti cevi, a zatim se vratite na početnu poziciju.
Nedeljama od 12 do 14
Do tog vremena, mnogi pacijenti su spremni da započnu lakši džoging. Mogućnost pokretljivosti i piliometrijskog vježbanja također se može uvesti.
Prilikom posete vašeg hirurga ili lekara, oni će obaviti funkcionalno testiranje kako bi se utvrdio uspeh programa rehabilitacije. Možda ćete biti očišćeni za aktivnosti i dobili specifičan plan kako se vratiti na sportske smernice.
Nakon operacije za popravku ACL-a, posebno je važno da pratite uputstva za sprečavanje povreda ACL-a kako biste smanjili rizik od budućih povreda.
> Izvori
> Pregled povrede ACL-a. Mayo Fondacija za medicinsko obrazovanje i istraživanje. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/acl-injury/home/ovc-20167375.
> Myer GD, Paterno MV, Ford KR, Hewett TE. Neuromuskularne tehnike obuke za ciljane deficite pre nego što se vrate u sport nakon rekonstrukcije prednjeg ukrštenog ligamenta. > J Strength Cond Res. Maj 2008. godine, 22 (3): 987-1014.
> Palmieri-Smit RM, Thomas AC, Wojtys EM. Maksimiziranje snage kvadricepsa nakon rekonstrukcije ACL-a. Clin Sports Med. Jul 2008; 27 (3): 405-424, vii-ix.
> White T, Clapis P. Anterior Cruciate Ligament (ACL) vježbe za rehabilitaciju povreda. Savetnik za sportsku medicinu. 2-9-2009.