Infekcija abdominalne šupljine je strašna komplikacija PD
Peritonealna dijaliza (ili PD) je vrsta dijalize za pacijente sa bubrežnom insuficijencijom, gde pacijentova abdominalna šupljina - nazvana peritoneum , sama služi kao veštački bubreg. Ovaj članak je deo serije koja obuhvata komplikacije dijalize (i hemodijalizu i peritonealnu dijalizu, pogledajte linkove ovdje , ovde i ovde ). Sledeći članak opisuje zarazne komplikacije koje se mogu videti kod pacijenata na peritoneumskoj dijalizi.
INFEKTIVNE KOMPLIKACIJE
Dijalizni kateter koji je ubačen u stomak pacijenta koji se opredeljuje za peritonealnu dijalizu, nazvan PD kateter, često je Ahilova peta PD pacijenta. Infekcije različitih nijansi mogu se pojaviti u zavisnosti od lokacije. Ovo bi moglo da bude na izlazu iz PD katetera (tačka u kojoj se kateter pojavljuje sa kože, naziva se infekcija izlaznog mesta ), duž njenog "tunela" (kurs koji se nalazi ispod kože i abdominalnog mišića, koji se naziva infekcija tunela ) , i konačno u abdominalnoj šupljini, koja se zove "peritoneum" (sa infekcijom koja se naziva peritonitisom ). Evo slike koja će vam pomoći da to razumete.
KAKO POJEDINJATI INFEKCIJE U PERITONEALNIM DIJALIZIJIMA PATIENTIMA
Određene grupe pacijenata su veći rizik za zarazne komplikacije poput peritonitisa. To uključuje:
- Crna trka
- Dijabetične žene
- Pacijenti koji su premešteni sa hemodijalize na peritoneumsku dijalizu
U principu, kako ćete PD (ručno ili koristeći cikler) ne bi trebalo da utiču na rizik od razvoja peritonitisa. Prema podacima Ujedinjenog udruženja bubrega, prosečan pacijent može očekivati rizik od oko jedne epizode peritonitisa svakih 18 mjeseci (0,67 epizode po pacijentu godišnje). Ovo je samo pravilo, a rizik i rasprostranjenost infekcije variraju široko.
ZNAKI I SIMPTOMI
Pacijent najčešće primećuje pojave infekcije. Ono što pacijent osjeća ili što pronalazi nefrolog može se razlikovati od mjesta infekcije:
- Površna infekcija, poput infekcije iz izlaza, može pokazati crvenilo ili pražnjenje oko tačke na kojoj se kateter pojavljuje sa kože. Ova lokacija bi mogla biti bolna, a možda i groznica.
- Ukoliko je uključen tunel, moguća je i bol duž kateterskog kursa zajedno sa svim gore navedenim znacima
- Ako se infekcija proteže u abdominalnu šupljinu (peritoneum) ili je jedino mesto infekcije (nazvana peritonitis), difuzni bolovi u trbuhu sa oblačnim ispuštanjem su uobičajene osobine. Obično, pacijent će primetiti pad svojih volumena ultrafiltracije. Groznica bi ponovo mogla predstavljati karakteristiku.
DIJAGNOSTIKA
Ako su gore navedene osobine prisutne i pokrenite pitanja o mogućem peritonitisu, odmah razgovarajte sa svojim nefrologom. U najmanju ruku, fizički pregled će potvrditi prisustvo infekcije na mestu katetera ili duž tunela katetera. U ovom slučaju, kulture se mogu uzimati iz okoline mjesta katetera kako bi se potvrdila infekcija i identifikovala krivca koji je izazvao infekciju (ovo je obično bakterija, ali su i drugi organizmi poput gljivica mogući).
Ako je infekcija unutar peritoneuma, onda je neophodan uzorak otpadnih voda, koji će biti poslat za određene testove (nazvane ćelije, grama i kulture). Rezultati testova obično pokazuju bakterijski ili gljivični rast koji će pomoći u vođenju lečenja peritonitisa.
TRETMAN
Peritonitis koji se odnosi na PD tretira antibiotika. Antibiotici se mogu dati direktno unutar peritoneuma pomešane sa redovnim vrećama za dijalizu (preferirana ruta u većini slučajeva) ili manje obično intravenozno. Tretman može biti potreban tokom nedelja na kraju. Pravovremeni i pravilan tretman je neophodan kako bi se spriječilo trajno oštećenje peritoneuma od strane infekcije (što inače može dovesti do kraja peritonealne dijalize za pacijenta i može zahtijevati prelazak na hemodijalizu).
Površinske infekcije mogu se lečiti samo oralnim antibiotikom. Odluka u vezi sa ovim je najbolje prepuštena vašom nefrologu.