Kako održati pozitivne odnose između bolnica i lekara
Radna snaga lekara postepeno se pomerila tokom proteklih deset godina od primarnog samozaposlenosti do zaposlenja u bolnicama ili zdravstvenim sistemima. Ovaj trend nije verovatno bio toliko primetan za nove lekare koji su verovatno započeli karijeru kao zaposleni. Međutim, iskusniji ljekari se možda suočili sa tranzicijom od vlasnika prakse ili partnera zaposlenom.
Neki lekari koji su možda godinama proveli svoje vlasništvo i upravljali sopstvenim praksama kao samostalni vlasnik ili kao partner u partnerstvu, sada pronalaze da rade kao zaposleni i da izvještavaju direktora ili supervizora u nekom obliku.
Pored toga, koliko se mnogi lekari bavili tranzicijom iz poslovnog vlasništva na rad kao zaposleni, mnogi bolnički administratori su verovatno jednako uzbuđeni zbog dodatne odgovornosti upravljanja zaposlenim ljekarima.
Ovo je verovatno rezultiralo nekim rastućim bolovima na obe strane stola. Dakle, kako su administratori bolnice i menadžeri vežbanja odgovorni za ovaj novo dodati niz zadataka i odgovornosti vezanih za upravljanje svojom radnom snagom doktora, uz održavanje morala i pozitivnog radnog okruženja za svoje lekove? Ovo može biti posebno izazovno za manje sisteme sa manje resursa, ili one u ruralnim područjima.
Strategije upravljanja lekara za angažovanje i zadržavanje lekara
Za odgovore o tome kako uspešno angažovati i podržavati članove osoblja lekara, menadžeri kojima treba savjet mogu se obratiti drugim bolnicama i zdravstvenim sistemima koji su bili uspješni u dosadašnjem zapošljavanju i zadržavanju lekara.
Na primjer, Regionalni zdravstveni sistem Southern Tennessee u Lawrenceburgu, TN ulaže u različite strategije i programe u korist svojih lekara.
Da bi pokušao da održi moral lekara, uprava "uključuje ih u donošenje odluka, strateško planiranje i sve proslave za male pobede u HCAHPS-u i ciljeve koji su postavljeni za ostvarivanje kompanije", kaže Tina Holt, direktor razvoj poslovanja u kompaniji STRHS.
Na pitanje koje resurse i strategije koriste za održavanje pozitivnog radnog okruženja za lekare, Holt je rekao da STRHS "ima odličan menadžer za praćenje lekara koji stalno sarađuje sa ljekarima. Oni nude podršku sa poslovnim pitanjima kako bi se osiguralo da se lekarska praksa pokreće glatko."
Čak i sa odličnom podrškom bolničkog sistema i zajednice, određene politike i procedure i dalje mogu biti teška prodaja lekarima, naročito onima koji su navikli da imaju puno autonomije kao bivši vlasnik prakse. Kako mogu bolnički poslodavci da lekari kupe nove usluge, inicijative ili politike i procedure?
"Imamo ono što mi nazivamo PEG (grupom za angažovanje lekare) da izabrana grupa provajdera posluje svake godine", objasnio je Holt. "Deluje kao zvučna tabla za izvršnog direktora, a sastanci se održavaju jednom u četvrtini u kampusu za večeru. Obično su vrlo dobre diskusije i povratne informacije na ovim grupnim sesijama."
Mnogi sistemi su dodali svojim timovima odnosa lekara i vezama kako bi pomogli u održavanju linija komunikacije između lekara i bolničke administracije.
Zapošljavanje ne može biti najbolji odgovor za sve zdravstvene sisteme ili sve doktore
Kada bolnice zapošljavaju ljekara, to ne ide uvek kako je planirano ili kako se nadam. Zavisi od brojnih faktora, uključujući demografiju ljekara i zajednice. Jedna veza sa ljekarnicom u bolnici ruralne zajednice, koja je govorila pod uslovom anonimnosti, rekla je da je jedan način da se njeni najsrećniji domaći lekari "vrate na oko 1970. godine".
Ova posebna lekarska zajednica sastoji se od mnogih starijih lekara, u ruralnoj oblasti jugoistoka.
Razumljivo je, zbog lokalnog ljekarskog nivoa mandata i dugogodišnjeg iskustva kao vlasnika prakse, sve dodatne promjene u industriji, na vrhu promjena koje dolaze zajedno sa prelaskom na posao u bolnicu, su previše da bi neki lekari mogli da nastave kasnije u svojoj medicinskoj karijeri.
Dodala je da se zapošljavanje lekara pokazala kao težak izazov za nju bolnicu, toliko da je bolnička administracija napustila model zapošljavanja ubrzo nakon što je zaposlila nekoliko različitih specijalista. Od tada su se obratili menadžmentu i zaposlenima u inostranstvu da održavaju specijaliste iz bolnice, kao što su hitna medicina i anesteziologi, a svi ostali ljekari u zbrinjavanju bolnice su samozaposleni u privatnoj praksi.
"Administrativači bolnice osećali su da je previše nadgledanja i dodatnih sredstava potrebnih za zapošljavanje lekara, tako da su odvojeni od nekoliko grupa i sada zapošljavaju samo mali broj lekara", rekla je ona, dodajući da je nekoliko lekara u njoj zajednica se oduprla implementaciji EMR-a i drugim ažuriranjima njihovih praksi, ali su i dalje zauzeti i produktivni. Bolnica ne može prisiliti lekara da daju ove ispravke ili da promene svoje postupke, jer ljekari nisu zaposleni u bolnici.
S obzirom da administratori bolnice u ovom scenariju nisu u mogućnosti da se vrate na vreme kako bi pojednostavili zdravstvenu industriju svojih doktora, već se trude da ponude što više podrške u smislu marketinga, kadrova, resursa, novih linija i opreme , itd., kao i činimo sve što možemo da ublažimo što više administrativnog opterećenja, jer to izgleda čini najvećim izazovom za mnoge naše lekare. "
Uprkos neusaglašenosti u nekoliko slučajeva, izgleda da je zaposlenje lekara trend koji je tu da ostanu. Na primjer, 92 posto liječnika firma Medicus, nacionalnog ljekara regrutirajuće firme, angažovale su bolnice kao zaposleni, a nisu stavljali u privatnu praksu. "Pre deset godina, verovatno je oko 80-90 posto naših kandidata za lekara bilo postavljeno u postavke privatne prakse", kaže Jim Stone, predsednik firme "Medicus", "danas se statistika skoro preokrene".
Kamen nastavlja da dodaje da su prethodna anketa o lekarskim praksama koje je kompanija preduzela u prošlosti otkrila da lekari samo preferiraju zaposlenje iz nužde, a ne zato što više ne žele da imaju autonomiju. "Sa druge strane, noviji lekari koji su ušli u radnu snagu u poslednje tri do pet godina, ne znaju ništa drugačije. Započeli su svoju karijeru lekara sa ACA, EMR i trendom lekara-kao-zaposleni već u punom zamahu , tako da je ovo njihova norma. " Zbog toga, promene u industriji i radnoj snazi koje izazivaju stres do iskusnih lekara ne izazivaju istu agresiju novijim lekarima, zaključio je Stone.
Da li su zaposleni lekari bolji za negu pacijenata?
Još uvijek nema mnogo studija o tome kako zapošljavanje lekara utiče na kvalitet njege pacijenta. Međutim, kao i kod bilo koje industrije, sretni zaposleni su produktivni zaposleni, a isto važi i za ljekara. Ako je lekar naglasen o svom poslu, on ili ona može biti manje verovatan da dobro izvodi ili na vrhu svojih sposobnosti.
Izveštaj CNN-a iz 2017. godine pokazuje da zapošljavanje lekara, u kombinaciji sa promenama koje donosi Zakon o pristupačnoj negi (ACA, takođe poznat kao Obamacare), dozvolio je bolnicama da naplaćuju više novca za istu istu proceduru, koju je vodio isti lekar, u istoj operativne prostorije kako su se nalazili kada je lekar bio u privatnoj praksi. Nejasno je tačno šta se može učiniti kako bi se ublažio finansijski uticaj rada lekara na pacijentsku zajednicu.
Čini se da je ključ ključna ravnoteža između sretnih, produktivnih ljekarskih radnika, dobro pacijenata za pacijente i finansijski zdravih bolnica.
Da li se bolnice najpre fokusirati na lekara?
Mnoge bolnice su s pravom naviknute da se pre svega koncentrišu na pacijente. Naravno, krajnja misija bolnice treba uvek biti da brine o svojim pacijentima pre svega. Međutim, deo te jednačine obezbeđuje najviši kvalitet nege, a lekari su potrebni da to učine. Sada kada su bolnice poslodavci lekara, mnogim bolnicama će možda trebati prilagoditi svoju energiju i fokusirati se na barem neku od te energije prema svom ljekarskom osoblju. Ričard Branson, javna ličnost i poznati vlasnik preduzeća, široko je navela da korisnici ne znaju - zaposleni rade. "Mi se brinemo za zaposlene i brinu se o klijentima", rekao je Branson.
Može li ista biti istina za bolnice, lekare i pacijente? Mnogi ljudi ne brinu o poređenju bolnica sa korporacijama ili upoređivanje pacijenata sa potrošačima. Međutim, postoje paralele, a bolnice sigurno ne mogu pružiti kvalitetnu negu stanovništva pacijenata bez lekara.
> Izvori:
> Firma Medicus, 2017 Pregled rezimea lekara, februar 2017.
> LaMott, S, "Šta lekari misle o Zakonu o pristupačnoj negi", CNN.com, 17. januara 2017.