Faktori rizika, dijagnoza i tretmani za otkazivanje bubrega nakon operacije
Kada planiraju operaciju, većina ljudi ne uzima u obzir mogućnost da će imati ozbiljnu ili smrtonosnu komplikaciju . Nažalost, neki ljudi imaju značajne komplikacije tokom njihovog oporavka, a jedan od njih je bubrežna insuficijencija. Rizik od operacije varira od pacijenta do pacijenta, na osnovu starosti, zdravlja i prirode njihove bolesti.
Bubrežna insuficijencija je medicinski izraz za otkazivanje bubrega, a to znači da bubrezi nisu u mogućnosti da rade dovoljno kako bi efikasno filtrirali krv. Termin bubrega najčešće se koristi u ovom trenutku, ali možete čuti dijagnozu akutne povrede bubrega (AKI) koja obično ukazuje na blagi nivo bubrežne insuficijencije.
Otkazivanje bubrega posle hirurgije
Bubrezi rade na uklanjanju otpadnog materijala iz krvi. Oni filtriraju krv u ljudskom telu stotine puta dnevno, uklanjaju višak vode i otpad iz krvi i pretvaraju je u urinu.
Kada pojedinac doživi neuspjeh bubrega po prvi put, oni imaju akutnu bubrežnu insuficijenciju, što znači da je to iznenadni problem i može biti u stanju da se popravi. Hronična bubrežna insuficijencija je termin za bubrege koji su trajno oštećeni.
Težina bubrežne insuficijencije se meri prvenstveno laboratorijskim rezultatima bubrežnog funkcionalnog panela koji uključuje kreatinin, kao i nekoliko drugih laboratorijskih rezultata uključujući BUN, GFR i klirens kreatinina.
Otkazivanje bubrega dijagnostikuje se kada je nivo kreatinina 1,5 puta veći od početnog nivoa kreatinina pacijenta, ako bubrezi funkcionišu normalno u vrijeme ispitivanja.
Kreatininski nivo manji od 1,2 miligrama po deciliteru je poželjan za muškarce, a manje od 1,1 je za žene zdrava.
Na primjer, čovjek koji ima kreatinin od 8 mg / dl pre operacije dobro je u normalnom opsegu.
Ako je nakon operacije sledećeg dana imao nivo kreatinina od 1,6, njemu bi se dijagnostikovala akutna bubrežna insuficijencija. Dijagnoza se takođe može izvesti na osnovu izlaza urina. Izliv urina manje od 0,5 mililitara urina po kilogramu telesne težine na sat koji traje šest sati ili više ukazuje na ozbiljnu povredu bubrega.
Ponekad se ovaj problem lako rešava uz povećan unos tečnosti, koji obično povećava izlaz u urinu i omogućava bubrezima da ponovo rade efikasno. Za druge, bubrezi su oštećeni i ne rade više efikasno, kao što su to radili pre operacije. Na sreću kod većine pojedinaca, oštećeni bubrezi često mogu raditi dovoljno dobro da održe telo zdravo.
U teškim slučajevima, bubrezi uopće ne mogu filtrirati krv i ne mogu učiniti urinu. Nemogućnost stvaranja urina je ozbiljan problem i odmah treba tražiti lekarsku pomoć ako se to dogodi dok se oporavlja kod kuće.
Zajednički problemi sa bubrezima nakon operacije
Dijaliza posle hirurgije
Dijaliza se obično radi kada bubrezi ne mogu dobro da funkcionišu kako bi telo održalo zdravlje. Ne postoji ni jedan nivo kreatinina koji ukazuje na to da se dijaliza treba uraditi, neki izvori kažu da kreatinin od 8 treba dovesti do dijalize, drugi kažu 10.
Ipak, drugi kažu da je nivo kreatinina samo jedan deo slagalice, a simptomi koje pacijent doživljava bi trebao voditi tretman više nego laboratorijski rezultati.
Šta je dijaliza?
Dijaliza je tretman koji obavlja posao koji bubrezi više ne mogu da uradi: filtriranje krvi za uklanjanje toksina, elektrolita i viška vode. Tokom dijalize, velika krvna suda postavljena je u IV liniju. Krv putuje izvan tela sa te IV lokacije preko cevi, a mašina za dijalizu filtrira krv i zatim ga vraća u telo. Ovaj proces obično traje četiri do šest sati i radi tri puta sedmično ili više, u zavisnosti od potreba pojedinca.
Lekar specijalista lečenja bubrega, koji se naziva nefrologom, određuje postavke za mašinu za dijalizu uključujući i koliko viška tečnosti treba ukloniti iz tela.
Faktori rizika za otkazivanje bubrega posle hirurgije
Jedan poznati faktor rizika za otpuštanje bubrega nakon dijalize ima operaciju otvorenog srca ili vaskularnu hirurgiju (postupak koji se obavlja na krvnim sudovima). Ove vrste postupaka mogu dramatično povećati rizik od oštećenja bubrega koji je dovoljno jak da zahteva obradu dijalize, bilo za kratkoročno ili dugoročno.
Smanjivanje funkcije bubrega pre operacije je takođe značajan faktor rizika. Oni koji su preživeli oštećenje bubrega imaju veću vjerovatnoću povećanja štete nakon operacije.
Stariji pacijenti imaju veću šansu da održe povredu bubrega nego mlađi pacijent, jer mlađi pacijenti imaju tendenciju da budu zdraviji prije procedure. Pacijenti sa visokim krvnim pritiskom, srčanim oboljenjima i dijabetesom imaju veći rizik.
Smanjen nivo kiseonika u krvi tokom dužeg vremenskog perioda može oštetiti bubrege. Traumatske povrede, značajan gubitak krvi, niskog krvnog pritiska u dužem vremenskom periodu i razvoj teške infekcije zvanu septični šok pre, tokom ili nakon operacije, takođe mogu povećati šanse za dijalizu nakon operacije.
Razvoj teške infekcije urinarnog trakta nakon operacije, ako se ne leči ili infekcija ne reaguje na lečenje, može rezultirati oštećenjem bubrega.
Uopšte, bolesni / povređeni pacijent je neposredno pre operacije iu danima nakon procedure, veća je verovatnoća oštećenja bubrega.
Dugoročna protiv kratkoročne dijalize
Za većinu operacija pacijenata koji doživljavaju otkaz bubrega, dijaliza nije neophodna, a problem se rešava ili poboljšava dovoljno da bi se održalo dobro zdravlje.
Za pojedince koji doživljavaju otkaz bubrega nakon operacije i zahtevaju dijalizu, problem je akutan, a funkcija bubrega dovoljno poboljšava da dijaliza nije nužno dugoročna. Ova vrsta bolesti naziva se akutna bubrežna insuficijencija ili ARF.
Za druge, oštećenje bubrega je trajno i dovoljno je ozbiljno da je potrebna dijaliza. Za te pojedince problem je hroničan i zahtevaće dijalizu ako ne dobiju transplantaciju bubrega . Ova vrsta problema se naziva Endometrijska renalna bolest (ESRD) ili hronična bubrežna insuficijencija.
> Izvor:
> Akutna povreda bubrega posle glavne abdominalne hirurgije: Retrospektivna kohortna analiza. Istraživanje i praćenje kritične nege. http://www.hindawi.com/journals/ccrp/2014/132175