Istraživači procenjuju lobektomiju ili ukupnu tiroidektomiju kod papilarnog raka
Američko udruženje za rak u 2017. godini procenjuje da će se dijagnostikovati oko 56.870 novih slučajeva raka štitaste žlezde: 42.470 kod žena i 14.400 kod muškaraca.
Standardni tretman raka štitaste žlezde je operacija za uklanjanje raka. Obično stručnjaci preporučuju da operacija ukloni celu štitastu žlezdu. Ovo puno uklanjanje štitne žlezde poznato je kao potpuna tiroidektomija .
Od 2017. godine, smernice Udruženja američke štitaste žlezde za karcinom štitne žlezde preporučuju pacijentu da dobije ukupnu tiroidektomiju za sve vrste karcinoma štitnjače . Jedini izuzetak je napravljen za najmanje tumore štitnjače koji su manji od 1 cm u prečniku.
U Sjedinjenim Državama oko 80 procenata svih karcinoma štitaste žlezde je papilarni kancer, koji se takođe naziva papilarnim karcinoma ili papilarnim adenokarcinomom. Rak papilara je verovatnije da se pojavi na samo jednoj strani tiroidne žice, poznate kao režnja, a ovaj tip karcinoma štitnjaka obično raste veoma sporo. Rak papilara, međutim, može se širiti na limfne čvorove na vratu. Čak i kada se proširio na limfne čvorove, statistika pokazuje da se papilarni kancer veoma tretira i retko je fatalan.
Rezultati istraživanja predstavljeni na Kliničkom kongresu Američkog koledža hirurga 2016. godine sugerišu da će mnogi pacijenti sa pacijentima iz karcinoma štitne žlezde imati koristi od manje skupe, manje invazivne i efikasnije djelimične operacije štitaste žlezde poznate kao lobektomija, u odnosu na ukupnu tiroidektomiju.
U lobektomiji, samo zahvaćeni rež je hirurški uklonjen.
Konkretno, istražitelji sa Tulane Medicinskog fakulteta u Nju Orleansu i medicinskom školom Johns Hopkins u Baltimoru utvrdili su da je kod većine papilarnih pacijenata sa karcinomom tiroidne žlezde ukupna tiroidektomija skuplja i uzrokuje smanjenje kvaliteta života u poređenju sa lobektomijom.
Istraživač vodećeg istraživanja Zaid Al-Qurayshi, MD, MPH, sa Univerziteta u Ajovoj bolnici, rekao je:
Naši nalazi pokazuju da sa ekonomskog stanovišta, lobotomija umesto ukupne tireoidektomije kod pacijenata koji su imali biopsiju sumnjičav za papilarni karcinom štitne žlezde, povezani su sa nižim troškovima i boljom efektivnošću. Važno je napomenuti da ovaj zaključak ne znači da je lobektomija samo ekonomična alternativa; mi nazivamo strategiju "isplativu" u poređenju sa alternativom ako ona košta više ili isto, ali je povezana sa boljom efikasnošću.
Druga studija upoređivala je preživljavanje raka tiroidne žlezde i ponovnu recidivnost kod pacijenata koji su imali totalnu tiroidektomiju u odnosu na lobektomiju. 10-godišnja studija sprovela je Centar za spasavanje ramena Sloan Kettering u New Yorku. U toj studiji istraživači su procenili pacijente sa rakom štitnjaka manje od 4 cm koji se nisu širili izvan režnja. Istraživači nisu našli značajne razlike u desetogodišnjem preživljavanju ili brzini recidiva karcinoma štitnjače u dvije grupe. Ovo istraživanje je pokazalo da tokom vremena, u smislu rizika preživljavanja raka tiroidne žlezde i rizika ponovnog pojave, lobektomija je bila jednako efikasna kao i ukupna tiroidektomija kod manjih karcinoma štitnjače.
Ishodi lobektomije
Prema istraživanjima, za ciljnu grupu pacijentkinja sa papilnim rakom, lobektomija je bolja od ukupne tireoidektomije iz više razloga, uključujući:
- Lobektomija je kraća operacija od ukupne tireoidektomije, a obično se može obavljati ambulantno .
- Lobektomija ima manji rizik od hiruških komplikacija u poređenju sa ukupnom tireoidektomijom.
- Oporavak nakon lobektomije je brži u poređenju sa ukupnom tiroidektomijom
- Nakon lobetomije, možda vam nije potreban zamena štitne žlezde (ili ako je u pitanju, doza može biti niža). Ako imate totalnu tiroidektomiju, trebat će vam doživotni lek za zamjenu hormona štitaste žlezde.
- Pacijenti sa lobektomijom prijavljuju bolji kvalitet života nakon operacije u poređenju sa ukupnom tiroidektomijom.
Da li ste kandidat za Lobektomiju?
Istraživanja su pokazala da lobektomija može biti efikasna kada papilarni karcinom štitne žlezde ispunjava tri ključna kriterijuma:
- Rak papilarnog karcinoma štitaste žlezde je samo u fazi I ili II
- Tumor se nalazi u samo jednom režnju štitne žlezde
- Tumor je veličine 4 cm ili manje
Ako imate papilarni karcinom tiroidne žlezde koji odgovara ovim parametrima, možda ćete želeti da razgovarate o lobektomiji protiv ukupne tireoidektomije sa širočinim hirurgom.
Ostale informacije za pacijente
Pitanje štitaste hirurga donosi važnu tačku. Čak i sa lobektomijom, komplikacije su češće ako vaš hirurg ima manje iskustva u obavljanju operacija štitaste žlezde. Važno je naučiti koliko god možete i izaberite hirurga koji ima veliko iskustvo u operaciji štitaste žlezde .
> Izvori:
> Nixon, IJ i sar. Loptomija štitne žlezde za liječenje dobro diferenciranog intratireoidnog maligniteta. Surgery. 14. oktobar 2011
> Noureldine, S. i Kandil, E. "Uklanjanje režnja umesto ukupne štitne žlezde može imati koristi pacijentima pacova karcinoma štitaste žlezde." Američki koledž hirurga: 2016. Klinički kongresni postupci.