Znajući kada testirati i koji su rezultati rezultat
Virus Zika izazvao je paniku širom sveta u 2015. godini kada je bolest prenosa komaraca prešla preko većine Južne i Centralne Amerike do južnog dela Sjedinjenih Država. Dok oboljenje obično uzrokuje blagu, gripu sličnu bolest, ona može postati katastrofalna ako se to dogodi tokom trudnoće, što u retkim slučajevima dovodi do porođaja, nazvanu mikrocefaliju, u kojoj se beba rodi sa nenormalno malom glavom i mozgom.
Iz tog razloga je dijagnoza neophodna za majke koje su možda bile izložene virusu Zika kroz komarac. Štaviše, zbog toga što se virus može prenositi od muškarca do žene tokom seksa, test koji se sastoji od kombinacije testova krvi i urina može identifikovati zaraženog partnera i eventualno sprečiti prenos.
Indikacije za testiranje
Kokošenje komaraca, čak i na području gde je virus Zika endemičan , ne mora nužno značiti da ste zaraženi. Bolest prolazi kroz određeni tip komaraca poznatog kao Aedes aegypti , koji se može identificirati bijelim oznakama njenih nogu i oznakom lirnog oblika na njemu.
Čak i ako ste zaraženi, nećete imati simptome . Ako to učinite, oni bi uglavnom bili blagi i mogu uključiti groznicu, glavobolju, bolove u zglobovima, bolove u mišićima, otečene limfne žlezde i eventualno blagi osip.
Ako smatrate da ste bili izloženi Zika virusu - bilo zato što imate simptome ili ste putovali u oblast sa visokim rizikom - postoje dostupni testovi za dijagnozu infekcije.
Preporuke CDC-a
Uz to, Zika virus testiranje nije za sve. Primarni ciljevi testiranja su sprečavanje prenosa infekcije od majke na dijete tokom trudnoće i spriječavanje seksualnog prenosa virusa na ženu koja je ili trudna ili će vjerovatno zatrudnjeti.
U tom cilju Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) preporučuju Zika testiranje samo za sljedeće grupe:
- Svako, žensko ili muško, sa simptomima koji su možda bili izloženi virusu, bilo zato što žive u endemičnom području, nedavno su putovali u endemičnu regiju ili su imali nezaštićeni seks sa nekim ko živi ili je putovao u endemičnom regionu
- Trudnice sa simptomima Zika virusa koji su imali mogućnost izlaganja virusu
- Trudnice bez simptoma koji žive u području na kojem je Zika endemičan ili su u stalnom riziku od izlaganja
- Trudnice koje su mogle izložiti virusu Zika i čiji fetus ima znake kongenitalnih abnormalnosti kao što je mikrocefalija na ultrazvučnom
Testiranje se takođe može uzeti u obzir kod trudnica bez simptoma koji su možda nedavno bili izloženi virusu, ali nisu u stalnom riziku. Zika infekcije generalno predstavljaju najveći rizik za fetus u prvom tromesečju i do osam nedelja pre začeća.
S druge strane, testiranje se ne preporučuje za muškarce bez simptoma, za trudnice bez simptoma, ili za oblik testiranja predscerija.
Ako ne možete pronaći komercijalnu laboratoriju u neposrednoj blizini, možete pozvati lokalnu ili državu koja vas može uputiti u odobrenu laboratoriju.
Laboratorijske testove
Postoje dva različita testa korišćena za dijagnostifikovanje virusa Zika, onog koji traži genetski otisak virusa, a drugi koji traži dokaze o infekciji putem defenzivnih proteina zvanih antitela .
Dva testa se izvode istovremeno radi dijagnoze. Ovo je zbog toga što je genetski test, poznat kao RNA test za pojačavanje nukleinske kiseline (NAT) , više specifičan u svojoj sposobnosti da otkrije virus, ali manje osetljiv (što znači da je sklono lažno negativnim rezultatima ).
Nasuprot tome, test imunoglobulina (IgM) antitela je daleko osetljiviji ali manje specifičan (što znači da je manje sposoban da razlikuje Ziku od sličnih virusa).
Kada se koriste zajedno, testovi RNA NAT i IgM pružaju visok stepen tačnosti kada se dijagnostikuje Zika.
RNA NAT testiranje
RNA NAT testiranje je tehnologija koja brzo povećava broj genetičkih čestica u krvi, urinu i drugim telesnim tečnostima od nekoliko hiljada do preko milijardu.
Na taj način, laboratorija može da se vidi u blizini ako ima bilo kakvih genetskih dokaza o Zika infekciji. Ako se sumnjate da imate virus Zika, NAT test mora biti obavljen na uzorkom u krvi i urinima koji se uzimaju istovremeno.
Prednost NAT testa je to što se može izvršiti ubrzo nakon pojave simptoma. S tim što se kaže, nivo virusne RNK će brzo opasti dok imunološki sistem počinje da preuzima kontrolu nad infekcijom. Kao takvo, NAT testiranje se smatra korisnim samo ako se testira u roku od 14 dana od prvih simptoma. (Jedini izuzetak je kod simptomatskih trudnica kod kojih virusna RNA može trajati do 12 nedelja.
Zbog ograničenja testa, negativan rezultat NAT-a ne isključuje zarazu virusom Zika.
Testiranje IgM
IgM testiranje je test zasnovan na krvi koji otkriva antitela proizvedena od strane tela za borbu protiv Zika virusa. Može da preuzme telo do dve nedelje nakon izloženosti da proizvodi dovoljno antitela kako bi pružio tačan rezultat. Testiranje prerano može rezultirati lažno pozitivnim rezultatom .
Nivoi antitela Zika imaju tendenciju povećanja u tandemu s opadanjem virusne RNK. Kao takav, IgM test je najkorisniji u prvih 12 nedelja infekcije, a ponekad i duže. Takođe se može koristiti za testiranje cerebrospinalne tečnosti u slučajevima kada je Zika infekcija izazvala zapaljenje mozga.
Tamo gde IgM test može biti kratak je njegova specifičnost za virus Zika. Zika virus spada u porodicu Flaviviridae i tesno je povezan sa virusima koji uzrokuju dengu , groznicu i japanski encefalitis . Zbog toga, test može povremeno povratiti netačan rezultat. Ovo je jedan od razloga zašto je potvrdno testiranje tako važno.
Zahvaljujući visokoj osetljivosti, negativni IgM test se može smatrati definitivnim.
Test za neutralizaciju plaka
Test neutralizacije plaka (PRNT) je test koji meri nivo neutralizujućih antitela u krvi. Neutralizujuća antitela su podgrupa imunoglobina čija je uloga da ubije virus. Za razliku od ne-neutralnih antitela detektovanih tokom testiranja IgM, neutralizirajuća antitela mogu godinama ostati u tijelu, spremni za napade ako se virus ikada pojavljuje.
PRNT je rezervisan za potvrđivanje testova koji su ili nedorečljivi, dvosmisleni ili pretpostavljeni.
Testiranje u trudnoći
Uputstva za testiranje u trudnoći variraju na osnovu toga da li ste, kao majka, imali simptome i da ste u stalnom riziku od infekcije. CCD trenutno preporučuje:
- Ako ste trudni i imate simptome Zika, NAT i IgM testiranje se može izvesti istovremeno u roku od 12 nedelja od pojave simptoma.
- Ako nemate simptome, ali sumnjate da ste bili izloženi, trebalo bi da se testirate u roku od dve do 12 nedelja od povratka ili iz endemskog regiona ili ste imali seks sa muškarcem dijagnostifikovanim virusom Zika.
- Ako ste trudni i živite u regionu u kome postoji stalni rizik od izlaganja, trebalo bi da imate IgM test tokom prve prenatalne posete i dve dodatne posete.
- Ako ultrazvuk otkrije znake poremećaja u rođenju u skladu sa virusom Zika, dobićete i NAT i IgM test. NAT testiranje amnijske tečnosti takođe se može izvesti.
Diferencijalna dijagnoza
Budući da je virus Zika sličan u molekularnoj strukturi i / ili simptomima kod drugih insekata i ne-insektnih bolesti, možda će biti isključenih i drugih uzroka ako su vaši rezultati testa nešto manje od zaključnog. One mogu uključivati:
- Chikungunya virus
- Dengue
- Leptospiroza
- Malarija
- Parvovirus
- Rubela
- Rickettsialna infekcija
- Žuta groznica
Ako testirate pozitivni
Pozitivan Zika rezultat bi potvrdio da imate virus. Da biste sprečili prenos virusa na seksualnog partnera, trebalo bi da se uzdržite od seksa ili konzumirate konzistentno ne manje od šest meseci. Ovo je naročito tačno ako je vaš partner trudna ili u godinama koje dijete dijete.
Ako dobijete pozitivan rezultat tokom trudnoće, to ne znači nužno da će vaša beba dobiti nepravilnost u rođenju ili da ćete imati pobačaj. Većina ovih infekcija ne rezultira ni u jednom od ovih komplikacija. Umjesto toga, rutinski ultrazvukovi će se izvoditi kako bi se pratio napredak vašeg deteta i proverili bilo kakve znake nevolje.
Ako se vaša beba rodi bez nedostataka, izvršiće se brojni testovi kako bi se osiguralo da je sve u redu, uključujući:
- Zika virus testiranje pri rođenju
- Ispit iz sluha pre ispuštanja iz bolnice
- Glava ultrazvuk u roku od mjesec dana od rođenja
- Sveobuhvatni ispit oka u roku od jednog meseca od rođenja
- Test automatskog auditivnog odziva na mozak (ABR) u roku od jednog meseca od rođenja da proceni bubrežne slušne nerve
Ako je vaša beba rođena sa bilo kakvim nedostatkom, bilo maloljetnim ili velikim, uputstva bi se uputili neurologima, oftalmologima i drugim stručnjacima koji mogu da tretiraju i upravljaju vašim detetom. Pored usluga podrške porodici bi se tražili i razvojne i druge usluge intervencije.
> Izvori:
> Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC). "Zika i trudnoća: Evaluacija i testiranje | Kongenitalna Zika Virusna infekcija." Atlanta, Georgia; ažurirano 16. aprila 2018.
> CDC. "Zika Virus: Dijagnostički testovi za virus Zika". Ažurirano 12. decembra 2017.
> Petersen, E .; Polen, K .; Meaney-Delman, Dana; et al. "Ažuriranje: Prelazni vodič za pružaoce zdravstvenih usluga koji se bave ženama reproduktivnog uzrasta sa mogućim izlaganjem virusa Zika- > United > Države, 2016." MMWR. 2016; 65 (12): 315-22. DOI: 10,15585 / mmwr.mm6512e2.