Sifilis se obično leči penicilinom, isti lek koji se koristi za lečenje infekcije od 1943. Dok se bakterijska bolest može lečiti drugim vrstama antibiotika, postoje okolnosti u kojima je penicilin jedini izbor. Partner zaražene osobe takođe može biti pretpostavljen tretiran kako bi se zaštitio od infekcije. Osim antibiotika, nijedan drugi oblik lečenja nije efikasan u čišćenju sifilisne infekcije.
Lekovi
Sifilis tretman često zahteva jednu injekciju. Tok terapije u velikoj meri upravlja faza infekcije (primarni, sekundarni, latentni, tercijarni) i drugi faktori koji doprinose.
Penicilin G se smatra lekom koji je izabran. Za osobe alergične na penicilin , mogu se koristiti alternativni lekovi kao što su doksiciklin, tetraciklin, azitromicin i ceftriakson. Jedini izuzetak bi bio neurosifilis (komplikacija kasnog stadijuma koja utiče na mozak i centralni nervni sistem) ili urođeni sifilis (gde se infekcija prenosi od majke na dijete tokom trudnoće) u kojoj je penicilin jedina opcija.
U većini slučajeva, lek će biti isporučen sa intramuskularnom (IM) injekcijom, obično u glutealnom mišiću (zadnjicu). U teškim slučajevima, lek se može davati intravenozno (preko IV).
Za razliku od nekih bakterijskih infekcija u kojima se pretpostavlja da su ljudi izlečeni nakon završetka terapije, ljudi sa sifilisom treba da prolaze kroz naknadne testove kako bi potvrdili da se infekcija očisti.
Dok osoba se generalno ne smatra zaraznim 24 sata nakon završetka lečenja, neki lekari će preporučiti apstinenciju dok se ne završi testiranje.
Preporuke za lečenje
Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) su 2015.godine izdali ažurirane preporuke o liječenju sifilisa koji se i danas prate:
- Primarni, sekundarni ili rani latentni sifilis: Jedna intramuskularna injekcija Benzathine penicillin G
- Kasni latentni sifilis, latentni sifilis nepoznatog trajanja ili tercijarni sifilis: Tri intramuskularne injekcije Benzathine penicillin G isporučene su nedelju dana
- Neurosifilis ili očni sifilis: infuzije vodenog kristalnog penicilina G IV isporučene svake četiri sata u trajanju od 10 do 14 dana, potencijalno praćeno jednom intramuskularnom injekcijom Benzathine penicillin G; U nekim slučajevima se može razmotriti alternativni tretman sa prokainskim penicilinom G
Dok se penicilin G smatra ekstremno efikasnim u čišćenju sifilisne infekcije, neki ljudi mogu zatražiti dodatni tretman ako testovi nakon toga pokazuju očekivani pad zapremine (titara) sifilisnih antitela. Osim toga, mogu se pojaviti ozbiljne neurološke i optičke komplikacije i istrajati čak i nakon liječenja infekcije.
Gore navedene preporuke za primarni, sekundarni, rani latentni i kasni latentni sifilis primjenjuju se na dojenčad i djecu, kao i na odrasle osobe. Pošto je vreme između primarne infekcije i tercijarnog sifilisa veoma dugo (često više od 10 do 20 godina), napredni sifilis je izuzetno retkost kod dece.
Trudnice
Lečenje sifilisa dijagnostikovano tokom trudnoće prati iste preporuke za odrasle navedene gore. Međutim, poznato je da je samo penicilin G efikasan u sprečavanju prenosa na nerođenu bebu.
Ako je majka alergična na penicilin, njen doktor će morati da je desenzitiše nizom alergijskih snimaka . To bi uključivalo izlaganje majke na manje količine penicilina i postepeno povećanje doziranja kako bi se izgradila tolerancija, tako da ona na kraju može biti tretirana antibiotikom.
Zabrinutost
U posljednjih nekoliko godina, sve je veća zabrinutost zbog opasnosti od antibioticne otpornosti na lekove u liječenju polno prenosivih bolesti.
Mnoge zabrinutosti proistekle iz upotrebe oralnih antibiotika u lečenju gonoreje, čija je praksa dovela do širokog otpora i napuštanja pristupa jedne pilule. Kao rezultat, gonoreja se danas leči kombinacijom injekcija i oralnih antibiotika.
Do sada nije bilo indikacija da se ovo dešava sa sifilisom i penicilinom. Postojali su, međutim, bili znaci razvijanja otpornosti na azitromicin , uglavnom vezan za otporne sipe sifilisa koje su se prvi put pojavile pedesetih godina prošlog veka sa uvođenjem antibiotika.
Dakle, dok epidemiolozi nastavljaju da nadgledaju znake otpornosti na antibiotike, penicilin treba smatrati najsigurnijim i najpouzdanijim sredstvima lečenja sifilisa.
Seksualni partneri
Ako vam je dijagnostifikovan sifilis, vaši seksualni partneri moraju biti obavešteni i ponovo tretirani na vašem stadijumu infekcije:
- Sa primarnim sifilisom , treba obavijestiti bilo koga sa kojim ste imali seks sa do 90 dana pre pojavljivanja simptoma.
- Sa sekundarnim sifilisom , obaveštenje treba poslati svakom kome ste imali seks sa do šest meseci pre pojave simptoma.
- Sa ranim latentnim sifilisom , obaveštenje treba poslati svima sa kojim ste imali seks sa do godinu dana pre pojave simptoma.
U pogledu lečenja, većina lekara tretira bilo koji seksualni partner kao potvrđenu infekciju, jer može trajati do 90 dana da dobije tačan rezultat testa . Međutim, ako se izloženost desila više od 90 dana nakon pojave simptoma, lekar može izabrati da prvo testira partnera.
S obzirom da se rizik od infekcije brzo smanjuje nakon prve godine, obaveštenje o partneru može ili ne može biti izvršeno. Kao bolest koju može prijaviti , vaš lekar je zakonski obavezan da pruži informacije o infekciji javnom zdravstvenom organu; međutim, vaše ime nije uključeno u ovaj izveštaj.
> Izvori:
> Centri za kontrolu i prevenciju bolesti. "Smernice za lečenje seksualno prenosivih bolesti 2015: sifilis". Atlanta, Georgia; ažurirano 27. juna 2017.
> Stamm, L. "Globalni izazov Treponema pallidum protiv antibiotika". Antimicrob Agent Chemo. 2010; 54 (2): 583-589. DOI: 10.1128 / AAC.01095-09.