Penicilin i srodni antibiotici su neki od najstarijih i najčešće korišćenih antibiotika. Aktivni su protiv različitih infekcija, su jeftini i uglavnom dobro tolerišu. Nažalost, alergija na penicilin je vrlo česta, sa 10% populacije koja prijavljuje alergiju na ovaj lek. Studije pokazuju, međutim, da kada su ljudi koji prijavljuju da su alergični na penicilin testirani na alergiju, skoro 90% nije alergično, i da su u stanju da uzmu lek samo u redu.
To je često zato što je ova alergija često privremena.
Testiranje na alergiju na penicilin je dostupno, relativno je jednostavna procedura, a najčešće dovodi do osobe koja je mislila da je alergična na penicilin da bi saznala da nisu alergični na antibiotike ili više nisu alergični. Većina alergija ima sposobnost da izvrši testiranje alergije na penicilin.
Izbegavanje penicilina može dovesti do drugih problema
Većina ljudi sa alergijom na penicilin jednostavno izbegava uzimanje penicilina i srodnih antibiotika, jer postoji niz drugih antibiotika koje treba preduzeti ukoliko dođe do infekcije. Ali da li je to pravi pristup? Različite studije pokazuju da kada je osoba označena kao alergična na penicilin, brojne komplikacije mogu nastati kao rezultat dobijanja drugih antibiotika.
Prvo, troškovi uzimanja ne-penicilin antibiotika naglo porasle. Studije pokazuju da je prosečna cena antibiotika kod osobe sa alergijom na penicilin 63% veća nego kod onih bez alergije penicilina.
Drugo, upotreba ne-penicilin antibiotika, posebno u bolničkom okruženju, stavlja osobu u rizik za razvoj infekcija od antibiotskih otpornih bakterija, kao što je vancomicin-otporan enterokokus (VRE) . Na kraju, upotreba ne-penicilin antibiotika takođe može dovesti osobu sa većim rizikom od razvoja kolitisa Clostridium difficile , opasne infekcije creva uzrokovane upotrebom snažnih antibiotika.
Korišćenje testova alergije na penicilin kod ljudi koji su prijavili istoriju alergije penicilina pokazali su u brojnim studijama kako bi se smanjili upotreba jačih, skupljih antibiotika za više od polovine. Druge studije su pokazale da se putem upotrebe alergijskih testova penicilina troškovi antibiotika za liječenje infekcija smanjuju za više od 30%.
Penicilin je dobar u izazivanju alergijskih reakcija
Penicilin je u stanju da lako izazove alergijske reakcije kod ljudi zbog svoje sposobnosti da se vezuje za proteine u krvi i ćelijama u organizmu kako bi stimulisao imunološki sistem. Ovaj proces, koji se zove haptenizacija, dovodi do boljeg imunološkog sistema tela u prepoznavanju penicilina kao alergena. Tada se javlja senzibilizacija ili razvoj alergijskih antitela na penicilin, što može dovesti do alergijskih reakcija kada osoba bude izložena penicilinu u budućnosti.
Komponente testa alergije Penicillin
Testiranje alergije na penicilin podrazumeva upotrebu različitih tehnika testiranja kože, uključujući testiranje kože i intradermalno testiranje kože , na penicilin i penicilin metabolite. Većina alergijskih lekara vrši testiranje kože penicilinom G (injekcionim oblikom penicilina koji je u tečnoj formi), Pre-Pen (benzylpenicilloyl polylysine) - glavni metabolit penicilina nakon što telo razbije lek i manju determinantnu smešu (MDM ) koji sadrže druge "manje" metabolite.
MDM nije dostupan na tržištu u ovom trenutku, iako će neki alergi - poput onih koji rade u univerzitetskim postavkama - napraviti "domaću" verziju. Testiranje penicilina koje uključuje upotrebu MDM dodaje tačnost testiranja.
Alergijski testovi krvi su takođe dostupni za testiranje alergije na penicilin, ali nisu tačni i uglavnom se ne koriste kao zamena za testiranje kože alergije na penicilin.
Kako se vrši testiranje alergije na penicilin
Uopšteno, prvo se vrši testiranje kože kože, što je u stanju da identifikuje najosetljivije osobe sa penicilinom i alergijom.
Ako je testiranje kože na koži pozitivno, onda se smatra da je osoba alergična na penicilin, a dodatno ispitivanje se ne vrši. Ako je testiranje na kockice negativno, onda intradermalno ispitivanje kože vrši se istim materijalima. Testiranje intradermalne kože identifikuje više ljudi sa alergijom na penicilin, ali je potencijalno opasno kod najosetljivijih ljudi. To je razlog zašto se prvo testira koža.
Ako je ispitivanje kože na penicilin i srodnim metabolitima negativno uzimajući u obzir kako prasete tako i intradermalne tehnike, onda je verovatnoća da osoba koja je alergična na penicilin iznosi manje od 5%. Većina liječnika se tada osećaju prijatno propisivanje penicilina i penicilina vezanih za antibiotike, mada neki lekari (uključujući i mene) i dalje preporučuju davanje prve doze penicilina pod medicinskim nadzorom i praćenje sat ili dva. Ja čak idu korak dalje i obavljam oralni izazov penicilinskom antibiotiku (obično amoksicilinu) pod medicinskim nadzorom kako bih osigurala da osoba može tolerisati antibiotik.
Ako je bilo koji od navedenih testova pozitivan, tada osoba treba da se smatra samom alergijom na penicilin. U ovoj situaciji treba izbegavati penicilin i srodne antibiotike, osim ako postoji posebna potreba za penicilinom - a upotreba drugih antibiotika neće biti dovoljna. Desensitizacija penicilina može se obaviti, ponekad u medicinskoj ordinaciji, ali obično u bolničkom okruženju, tako da osoba može tolerisati kurs penicilina. Važno je, međutim, shvatiti da desenzitizacija traje samo nekoliko dana, tako da desenzibilizacija ne dovodi do alergijskog lečenja, već samo kratkotrajne tolerancije leka.
Pročitajte više o tome koji antibiotici treba izbjeći s alergijom na penicilin .
> Izvori:
> Ubacivanje paketa Pre-Pen. ALK-Abello. Sajt dostupan 31. januara 2016.
> Fox S, Park M. Penicillin Testiranje kože u evaluaciji i alergiji na penicilin. Ann Allergy Asthma Immunol. 2011; 106: 1-7.
> Nugent JS, Quinn JM, McGrath CM, i dr. Određivanje incidencije senzibilizacije nakon testiranja penicilina. Ann Allergy Asthma Immunol. 2003; 90: 398-403.