Sifilis izaziva bakterija Treponema pallidum. Bolest je tipično dijagnostikovana krvnim testovima koji otkrivaju proteine, nazvane antitelima , koje proizvode telo kao odgovor na infekciju. Kada ste zaraženi, antitela za T. pallidum će ostati u krvi već godinama. Često, laboratorijska analiza može dati zaključke o tome da li je infekcija nova ili se dogodila u prošlosti.
Osim testova na klinici, kancelariji vašeg lekara ili apotekama, postoji veliki broj setova za samotestiranje koje vam omogućavaju da testirate iz udobnosti vašeg doma.
Ispitivanje samopouzdanja / testiranje na kući
Jedna od glavnih prepreka za skrining STD je neugodnost ili sramota koju neki doživljavaju kada se suočavaju sa pitanjem lekara za testom. Iz tog razloga, ljudi će često izbeći testiranje godinama, pa čak i decenijama dok se infekcija iznenada ne označi ozbiljno.
Znajte da se na osnovu vaših simptoma ne možete dijagnostikovati sifilisom, čak i ako primećujete bol. Ali možete da koristite kućni STD komplet, koji je odobrio veliki broj javnih zdravstvenih organa; opcija pomaže mnogim ljudima da prevaziđu prepreke za testiranje.
Među dostupnim tipovima (i njihovim prednosti i slabosti):
- Rapidni sifilisni testovi izgledaju kao testovi trudnoće i zahtevaju nekoliko kapi krvi da daju dijagnozu, koja se često može učiniti za samo 15 minuta. Iako su pogodni, oni su skloni netačnosti i greškama korisnika.
- Ma il-in kompleti za testiranje odnesu na sledeći nivo. Registrovate se putem interneta, pružajući medicinske podatke unapred za testiranje. Zatim se ispita iglični test za krv, koju uzimate, a zatim pošaljete u određenu laboratoriju za analizu. Rezultati koji ste preuzeli online u roku od dva do pet radnih dana imaju tendenciju da budu mnogo precizniji od onih u testovima koje sami radite sami.
Dok se kompleti lako mogu pronaći na mreži, morate pažljivo da izaberete. Malo je federalnog regulisanja onlajn, STD test kompleta. Kao takav, morate osigurati da onaj koji izaberete ispunjava standarde Kliničkog laboratorijskog poboljšanja poboljšanja (CLIA) i da su testovi dostavljeni i odobreni od strane US Food and Drug Administration (FDA).
Da biste proverili, kontaktirajte regionalnu kancelariju CLIA . Nemojte biti zavedeni izrazima kao što su "tehnologije odobrene od strane FDA".
Labs i testovi
Jer T. pallidum je previše krhka da bude kultivisan, bolest treba dijagnostikovati na jedan od dva načina: indirektno otkrivanje infekcije ili direktno otkrivanje organizma.
Standardni testovi krvi
Indirektni metod, koristeći kombinaciju testova krvi koji su obavljali klinički pregled, je poželjna metoda testiranja. To podrazumeva dve različite klase testova izvedenih jedan nakon sledećeg:
- Ne-Treponemalni testovi: Dijagnoza obično počinje sa dva ne-treponemalna krvna ispitivanja koja se nazivaju ispitivanje laboratorije za veneričku bolest (VDRL) i brzi plazma reagin (RPR). Obojica otkrivaju antitela na antigen kardiolipin-holesterol-lecitin, što je materijal koji se proizvodi u odgovoru na oštećenja uzrokovana bakterijama sifilisa. Međutim, ova antitela se takođe proizvode u kontekstu drugih bolesti, kao što su lupus i Lymov bolest. Iako su testovi osetljivi, jeftini i jednostavni za korišćenje, njihova nespecifičnost ih čini sklona lažno pozitivnim rezultatima. Kao takav, rezultate treba potvrditi specifičnim, mada troškovnim, treponemalnim testovima.
- Treponemalni testovi: Ako su ne-treponemalni testovi pozitivni, rezultati bi potvrdili jedan od nekoliko treponemalnih testova. Treponemalni testovi otkrivaju T.pallidum antitela proizvedena kao odgovor na same bakterije. Iako specifični, nisu u stanju da razlikuju prošlost ili trenutnu infekciju. Zbog toga se testovi moraju koristiti zajedno za dijagnozu. Opcije Treponemal testa uključuju fluorescentnu aprepaciju treponemalnih antitela (FTA-ABS), analizu aglutinacije čestica T. pallidum (TP-PA), imunoanalize enzima (EIA) i imunoanalize hemiluminiscence (CIA).
Rezultati ovih testova prijavljeni su kao reaktivni ili nereaktivni.
Reaktivnost na treponemalni test podrazumeva infekciju, ali ne može otkriti kada se infekcija dogodila. Da bi se to utvrdilo, laboratorija će upoređivati rezultate testa krvi - uključujući nivo (titar) antitela pronađenih u krvi - kako bi se utvrdila faza infekcije i odgovarajući tretman .
Reverse Screening
Ova sekvenca krvnih testova - prva ne-treponemalna, treponemalna druga - smatra se klasičnim načinom dijagnoze. U nekim slučajevima, međutim, proces se može preokrenuti tako da se prvo izvede treponemalni test, a drugi nepropoznatljivi testovi.
Poznato je prikazivanje reverzne sekvence, ovo ima i prednosti i mane. Na pozitivnom frontu, verovatnije je da se otkriju vrlo rane i kasne infekcije. Sa negativne strane, obrnuti pregled može biti skup i može izazvati reaktivni rezultat čak i ako je osoba prethodno lečena. Lažno reaktivni rezultati su problematični po tome što mogu dovesti do nepotrebnog dupliranja lečenja.
Dok je obrnuto skrining svoje mesto, u većini slučajeva se i dalje preporučuje standardni niz testiranja.
Mikroskopija tamnog polja
Mikroskopija tamnog polja je direktna metoda testiranja koja se danas najčešće koristi jer zahtijevaju visokokvalifikovane tehničare. Izvodi se uzimanjem uzorka telesne tečnosti (bilo iz bolesti kancera ili kičme ) i gledajući ga pod mikroskop za vizuelni dokaz bakterija. Test se takođe može izvesti na uzorcima tkiva ili u nosnoj sluzi.
Mikroskopija tamnog polja može biti korisna u kasnijoj bolesti kada su drugi testovi nedoumljivi ili kod novorođenčadi koji su obično teški za dijagnozu.
Novorođeni
Kongenitalni sifilis se javlja kada se infekcija prenese sa majke na dijete tokom trudnoće. Novorođenčad s sifilisom često nema simptoma bolesti i može ih samo razviti u drugoj godini života.
Dijagnoza kod novorođenčadi može biti teška pošto majka antitela cirkuliše u krvi bebe u prvih 12 do 18 meseci života. To znači da za to vreme doktori nisu u mogućnosti da razaznaju antitela koja potiču od majke ili pripadaju bebi (što znači da je beba zaražena).
Sa tim što se kaže, ako su bebina antitela znatno viša od majke, beba je najverovatnije zaražena. Mikroskopija tamnog polja može pružiti direktne dokaze o infekciji.
Diferencijalne dijagnoze
S obzirom na to da sifilis podseća na mnoge druge bolesti i često zahteva obimno tumačenje rezultata testa krvi, potrebno je dodatno uložiti napore kako bi se osiguralo da je dijagnoza tačna. To zahtijeva obimnu diferencijalnu dijagnozu , posebno kod tercijarnog sifilisa kada simptomi mogu biti toliko različiti i ozbiljni.
Kliničari će testirati ne samo za sifilis, već za klamidiju, gonoreju, trihomonazu, bakterijsku vaginozu i HIV koristeći širok spektar STD testova . Takođe se mogu naručiti i drugi laboratorijski i imaging testovi kako bi se isključili drugi mogući uzroci. Među brojnim mogućim istraživanjima:
- Primarni sifilis: kandidiaza, cistitis, herpes simplex virus, inguinale granuloma, uretritis, drugi STD
- Sekundarni sifilis: HIV, Kawasaki bolest, mononukleoza, pityriasis rosea, stjenovita groznica Rocky Mountain, škrlatna groznica
- Tercijarni sifilis: tumor mozga, karcinom, kongestivna srčana insuficijencija, meningokokemija, mentalna bolest, multipla skleroza, moždani udar
Preporuke za skrining
Nikada ne biste trebali koristiti odsustvo simptoma kao razlog da se ne testirate. S obzirom da su simptomi sifilisa često generalizovani i nespecifični, mogu ih lako propustiti ili pogrešiti za druge bolesti. U tom cilju, Task Force za preventivne usluge SAD preporučuje sifilis testiranje za sve trudnice i svaku osobu koja se smatra rizičnim za infekciju.
To uključuje muškarce koji imaju seks sa muškarcima (MSM) , osobe sa više seksualnih partnera, injektiranje korisnika droga i osobe koje se bave nezaštićenim polom.
Izvori:
> Braccio, S .; Sharland, M .; i Ladhani, S. "Prevencija i lečenje prenosa sifilisa od majke do djeteta". Curr Opin Infect Dis. 2016; 29 (3): 268-74. DOI: 10.1097 / QCO.0000000000000270.
> Lee, K .; Nyo-Metzger, Q .; Wolff, T. i dr. "Seksualno prenosive infekcije: preporuke američke radne grupe za preventivne usluge." Amer Fam Phys. 2016; 94 (11): 907-915.
> Workowski, B. i Bolan, G. "Smjernice za liječenje spolno prenosivih bolesti, 2015". MMWR . 2015 Aug 28; 64 (33): 924.