Abnormalni rast tkiva blizu jajnika
Adnexalna masa je abnormalni rast koji se razvija u blizini materice, koji najčešće proističu iz jajnika, jajovoda ili vezivnih tkiva. Grudasta masa može biti cistična (ispunjena tečnostima) ili čvrsta. Dok će većina adekvatnih masa biti benigna (bez karcinoma), ponekad mogu biti maligni (kancerozni).
Adnexalne mase se mogu javiti u bilo kojoj dobi, mada se tipičnije vide kod žena reproduktivnog uzrasta.
Uzroci adnexalne mase
Postoji bukvalno stotine razloga zbog kojih se može razviti adnexalna masa. U ženama u premenopauzi često su povezane sa cistama jajnika , benignim tumorima jajnika, endometriozom , sindromom policističnog jajnika (PCOS) , ektopičkom (tubalnom) trudnoćom i rakom jajnika.
Pošto su adekvatne mase relativno česte, lekari moraju razmotriti niz faktora kako bi se utvrdio uzrok i klasifikacija rasta. Dok je rak samo jedan od mnogih mogućih uzroka, obično se podižu crvene zastavice ako:
- Masa je čvrsta umesto cistične.
- Masa je nepravilnog oblika ili gustine.
- Masa se razvija pre nego što počne menstruacija.
- Masa se razvija nakon menopauze.
- Masa je bolna.
- Kada je cista izuzetno velika.
Dijagnoza
Ako se tokom fizičkog ispitivanja pronađe adnexalna masa, postoji nekoliko testova imidžinga koji mogu pomoći u dijagnozi, uključujući:
Test trudnoće se takođe može izvesti da bi se pomoglo u dijagnostici tubularne trudnoće. Ako se sumnja na kancer jajnika, može se narediti test CA 125 (koji meri protein, nazvan rak antigen 125, u krvi).
Ako je masa cistična, lekar može izvršiti aspiraciju da izvlači tečnost sa iglo i špricom.
Međutim, mnogi lekari to će izbjeći, posebno ako se sumnja na kancer, jer ekstrahirana tečnost može sadržati maligne ćelije koje mogu sjećati druge tumore.
Menadžment i liječenje
Na osnovu inicijalnih nalaza, lekar može ili uzeti pristup čekanju i čekanju, redovno nadgledati bilo kakve promjene u masi, ili započeti trenutne intervencije. Ovo može uključiti hirurško uklanjanje mase praćene laboratorijskim procjenama.
U slučaju tubularne trudnoće, potrebno je hitno lečenje da bi se sprečilo potencijalno smrtno opasno rupture, naročito ako je žena simptomatična.
Međutim, u većini slučajeva, adekvatna masa neće biti uzrok alarma i nikada neće imati nikakve zdravstvene probleme sa ženom.
Uz to, doktori će posvetiti posebnu pažnju na sve mase ili lezije koje se pojavljuju u ili oko jajnika ili u jajovitoj cijevi. Studije su pokazale da rastu u jajovodnim tubama često služe kao prekursori visokokvalitetnim seroznim karcinoma ovarijuma (HGSOC) godinama kasnije. HGSOC čini oko 75% svih karcinoma jajnika
Reč od
Ako se pronađe adnexalna masa i sumnja se na kancer, uvek je najbolje dobiti drugu opciju od ginekološkog onkologa koji će biti iskusniji u dijagnozi, postavljanju i liječenju karcinoma endometrijuma i jajnika.
Uglavnom, vreme preživljavanja žena pod brigom ginekološkog onkologa će biti veće od onih koje tretira opšti hirurg.
Čak i ako se adnexalna masa isprazni kao benigna, ginekološki onkolog će biti u stanju da utvrdi kada promene u rastu garantuju agresivniju intervenciju.
> Izvori:
> Chan, K; Sherman, A .; Zapp, D. "Uticaj ginekoloških onkologa na preživljavanje pacijenata sa karcinomom endometrijuma". J Clin Oncol. 2011; 29 (7): 832-8. DOI: 10.1200 / JCO.2010.31.2124.
> Dodge, J. "Upravljanje sumnjivom adeksalnom masom: smernica kliničke prakse." Curr Oncology . 2012; 19 (4): e244-57. DOI: 10.3747 / co.19.980.
> Labidi-Galy, S .; Papp, E .; Hallberg, D. i dr. "Karcinomi ovarijskog karcinoma visokog stepena potiču iz jajovoda." Nat Commun. 2017; 8: 1093. DOI: 10.1038 / s41467-017-00962-1.
> Suh-Burgmann, E. i Kinney, W. "Potencijalni štete prevazilaze koristi od neograničenog praćenja stabilnih adeksalnih masa." Amer J Obstetric Gynecol . 2015; 213 (6): 816.e1-4. DOI: 10.1016 / j.ajog.2015.09.005.