Rak jajnika se javlja u približno 1 od 18.000 trudnoća. Simptomi i znaci su slični onima u odsustvu trudnoće. Uobičajeno je da se masa jajnika pronađe tokom antepartuma (rutinski pregled pre rođenja). Ako se nakon nekoliko pregleda i ultrazvuka povrati u normalu, dijagnoza je obično funkcionalna cista koja se javlja zbog hormonskih problema tokom trudnoće.
Tumori jajnika ćelijskih ćelija su najčešće dijagnostifikovani do 30 godina, a gonadalni stromalni tumori se nalaze tokom svih godina koje uzraste. Oba ova tipa često uključuju samo jedan jajnik u poređenju sa čestim karcinomom epitelnih jajnika. Shodno tome, ako se tumor nalazi na samo jednom jajniku, uklanjanje samog jajnika može biti zadovoljavajući tretman tokom trudnoće.
Uobičajeni simptomi mogu biti isti za benigne ili maligne mase jajnika. To uključuje izvijanje jajnika na snabdevanje krvlju (torzije), curenje, rupture, krvarenje ili infekcija. U zavisnosti od toga kada je u trudnoći pronađena masa jajnika, ona se može ili ne može osetiti na pregledu karlice ili trbuha od strane lekara. Ako se može osjetiti, nalazi mogu pomoći u odluci o tome da li treba raditi ili pažljivo posmatrati s periodičnim pregledom i ultrazvukom. Jednostrana jajovska masa koja se slobodno kreće i manja je od 10 centimetara (oko 4 inča), može se posmatrati sa periodičnom evaluacijom do drugog tromesečja trudnoće.
Tokom ovog vremena, ako se masa smanjuje u veličini, pretpostavlja se da može biti funkcionalna cista. S druge strane, ako raste, trebat će vam operacija što je pre moguće. Takođe, ako se na prvom ispitivanju masa oseća nepravilno, ne pomera (vezuje se za druge karlične organe), izgleda da uključuje i jajnike ili fluid koji se vidi u abdomenu i karici na ultrazvuku, može biti vreme za operaciju, bez obzira na trimestrom trudnoće.
Srećom, rak tokom trudnoće se obično dijagnostikuje u ranoj fazi (stadijum I), uglavnom zato što pacijent često traži medicinsku pažnju rano zbog trudnoće, pre početka simptoma napredovanja karcinoma jajnika. Prognoza je ista kao ona bez trudnoće, u osnovi zavisno od vrste tumora i stepena i ocene.
Evaluacija i testiranje
Ultrazvuk je siguran tokom trudnoće, ali CT ili CAT skeneri proizvode zračenje i nisu sigurni, naročito tokom rane trudnoće. MRI ili magnetna rezonanca Imaging se generalno smatraju bezbednim tokom trudnoće i mogu se koristiti ako ultrazvuk ne pruža dovoljno informacija.
Testiranje krvi CA-125 se može izvršiti ali nije potpuno tačno tokom trudnoće. Sama trudnoća može uzrokovati nadmoć u ovom tumorskom markeru, bar u opsegu od nekoliko stotina. Dakle, nivo preko 35 IU / ml se obično smatra abnormalnim, ali u trudnoći, ovaj nivo može biti 200 ili 300 ili još jednostavniji zbog same trudnoće. Međutim, nivo u hiljadama je verovatno zbog raka.
Menadžment
Tretman je u osnovi isti kao u ne-trudnoj državi. Prvi korak je operacija, sa jedino pitanje kada. U drugom tromesečju je uglavnom poželjan jer je povezan s manje šanse za gubitak trudnoće.
Ako testovi ukazuju na nisku sumnju na rak, onda je ovo ciljno vreme. Ako je sumnja velika, operacija se mora uraditi što je pre moguće.
Surgery
Tokom operacije, ako patolog potvrđuje karcinom, onda je završena operativna operacija. To znači barem uklanjanje pogođenog jajnika, biopsije limfnih čvorova i peritoneuma u različitim područjima. Ako se čini da se rak širio izvan jajnika, onda se citoredukcija ili debilovanje vrši baš kao što je to u odsustvu trudnoće.
Od krucijalnog je razmatranja mogućnosti i opcija pre operacije. Kritična odluka, u zavisnosti od tromesečja, je šta treba učiniti u vezi trudnoće.
U ranom raku, trudnoća se često može nastaviti, a samo jajnik se uklanja zajedno sa postavljanjem. Ako se rak širi izvan jajnika, možda je najbolje ukloniti matericu kako bi se otarasio što je moguće više karcinoma. Ako je trudnoća manje od 24 nedelje, uklanjanje materice očigledno bi prekinulo trudnoću i fetus ne bi preživio. Ako je trudnoća veća od 24 sedmice, ali još uvijek nije u zrelom stanju (uglavnom nakon 36 nedelja), carski rez se može izvesti pre uklanjanja materice i bebe. Međutim, postoji velika razlika u sposobnosti novorođenčeta da preživi što je bliže do 24 nedelje, a ne preko 36 nedelja. Sva ova pitanja su važna za pokrivanje pre operacije.
Hemoterapija
Tretman raka jajnika nakon operacije je potpuno isti, stadijum za binu kao da nije bilo trudnoće nakon prvog trimestra. Svi fetalni organi završili su razvoj do kraja prvog tromjesečja. Iznad ove tačke je uglavnom rast, koji se može djelimično zaustaviti hemoterapijom, ali ne postoji opasnost od kongenitalnih malformacija.
Lekovi za hemoterapiju i odluke o tome da li je potrebna hemoterapija ili ne, su isti kao u ne-trudnoj državi. Srećom, pošto je većina karcinoma jajnika otkrivenih tokom trudnoće, prva faza, često se izbjegava hemoterapija. Kad je potrebno, treba ga započeti što je pre moguće. Ako je neophodna hemoterapija tokom prvog tromesečja, moguće je da će se zatražiti izbor o prekidu trudnoće. Čekanje meseci može ugroziti život majke i ograničiti šanse za lečenje.