Uopšteno gledano, čini se da ako koristite pilulu , ne postoji povećanje ukupnog rizika od karcinoma. Zapravo, pilula može zapravo imati zaštitni efekat protiv određenih vrsta karcinoma. Ali razumljivo je da možete biti zabrinuti zbog toga što pilula izaziva rak.
Kako to? Utvrđeno je da hormoni estrogena i progesterona, koji se prirodno formiraju u vašem telu, utiču na razvoj i razvoj nekih karcinoma. Tablete za kontrolu rađanja (kao i drugi oblici hormonske kontrole rađanja ) sadrže sintetičke forme ovih hormona. Ovo je dovelo mnoge ljude (kao i istraživače) da se pitaju da li postoji veza između ovih široko korišćenih metoda kontrole rađanja i rizika od raka. Da pogledamo pitanje, da li pilula izaziva rak?
Rak i pilule jajnika
Kancer jajnika je rak koji počinje u jajnicima. To je peti najčešći rak među ženama i izaziva više smrtnih slučajeva od bilo koje vrste ženskog reproduktivnog karcinoma. Procjenjuje se da će oko 30.000 novih slučajeva raka jajnika biti dijagnozirano svake godine, dok 15.000 žena umre od ove bolesti.
Da li pilula izaziva karcinom jajnika?
Pill je tip hormonalne kontrole rađanja. Kombinovane hormonalne metode kontrole rađanja sastoje se od progestina i sintetskog estrogena . Neke hormonske kontraceptivne supstance mogu vam ponuditi dodatnu prednost smanjenja rizika od karcinoma jajnika. Imajte na umu da je glavni razlog upotrebe hormonalne kontrole rađanja za kontracepciju (da biste spriječili neadekvatnu trudnoću) - možete uzeti u obzir ove moguće ne-kontracepcijske pogodnosti prilikom određivanja kojih hormonalnih metoda kontrole rađanja biraju.
U nastavku je spisak specifičnih metoda kontrole hormonske kontrole rađanja receptora koji su pokazali da su efikasni u smanjenju rizika od raka jajnika:
- Pill: Istraživanje je pokazalo da ako uzimate pilulu za 15 godina ili više, rizik od karcinoma jajnika smanjen je za 58%; 10-14 godina upotrebe tabletke smanjuje rizik od 44%, a 5-9 godina upotrebe pilule smanjuje rizik od 36%. Čak i žene koje su koristile pilulu za 1-4 godine imale su koristi (smanjujući rizik od karcinoma jajnika za 22 procenta). Čini se da ova zaštitna korist može postati slabija, što je duže od kada ste koristili pilulu. Ali, ovaj zaštitni efekat je i dalje značajan čak 30 ili više godina nakon prestanka upotrebe pilule. I uzmite ovo ... iako je zaštitna korist koju pilula nudi protiv raka jajnika zasnovana na tome koliko dugo ste je koristili, nije bitno da li ste kontinuirano koristili pilulu ili ne. To znači da ako ste pilulu koristili 5 godina uzastopno ili ako ste pilulu koristili dve godine, uzeli su godinu dana, a zatim je koristili još 3 godine, vaše smanjenje rizika od karcinoma jajnika je isto. Tokom proteklih 50 godina, procjenjuje se da je 200.000 slučajeva raka jajnika i 100.000 smrtnih slučajeva širom svijeta sprečeno upotrebom pilule za kontrolu rađanja i da ako se upotreba ostaje na sadašnjem nivou, svake godine može se sprečiti čak 30.000 karcinoma jajnika.
Niske doze u odnosu na veće tablete: Donje doze tablete za kontrolu rađanja sadrže najmanju količinu estrogena (10-20 mcg) plus jedan od osam tipova progestina. Redovne dozne pilule sadrže 30-35 mcg estrogena plus progestin, a tablete visoke doze imaju oko 50 mcg estrogena plus progestin. Smatra se da je smanjen rizik od raka jajnika kod korisnika pilula jer hormoni zaustavljaju ovulaciju . Studije sugerišu da se ne čini različitim nivoom smanjenja rizika od karcinoma jajnika iz različitih doza estrogena u pilulama. Zaštitni efekat (protiv karcinoma kancera jajnika) pokazuje se da se odvija sa tabletama sa niskom dozom, kao i sa redovnim i visokim dozama. Neki istraživači takođe sugerišu da nivoi progestina u piluli mogu biti toliko važni kao i supresija ovulacije u prevenciji karcinoma jajnika.
Istraživanje pokazalo je da pilule sa višim nivoima progestina upoređuju pilule za kontrolu rađanja od strane estrogena i progestinske potencije, što je povezano sa većim smanjenjem rizika od karcinoma jajnika od onih sa nižim progestinskim potencijalom (bez obzira na količinu estrogena). Čini se da žene koje su uzimale tablete sa višim nivoima progestina pokazuju značajno smanjenje rizika od karcinoma jajnika, čak i kada se uzimaju kratko vreme (3-18 meseci). Količina estrogena u tabletama nije uticala na rizik od karcinoma jajnika.
- Depo Provera: Injekcija Depo Provera samo progestinom takođe pokazuje sličan zaštitni efekat na rizik od karcinoma jajnika. Ovo je najverovatnije zbog toga što progestin može potisnuti ovulaciju.
- NuvaRing i The Patch : S obzirom na to da oba ova metoda kontrole rađanja sadrže kombinaciju progestina i estrogena, veruje se da vam trebaju pružiti istu zaštitnu korist od raka jajnika u kombinaciji sa kombinacijama pilule za kontrolu rađanja . Istraživanje je, međutim, ograničeno.
Rak pluća i kolona
Rak debelog creva (ili kolorektalni kancer) je kancer koji počinje u debelom crevu (debelom crevu) ili rektumu (kraj debelog creva). Prema Američkom društvu za rak, kolorektalni rak je jedan od vodećih uzroka smrti u vezi sa rakom u Sjedinjenim Državama i četvrti je najčešći rak kod muškaraca i žena.
Da li pilula izaziva rak kolona?
Odgovor na ovo pitanje je takođe ne. Istraživanja sugerišu da hormonski kontraceptivi (poput pilule ) takođe mogu imati dodatnu prednost smanjenja rizika od raka debelog creva (iako su podaci ograničeni i potrebno je više istraživanja). Slijedi lista hormonalnih metoda kontrole rađanja koja se čini djelotvornim u smanjenju rizika od raka debelog creva:
Kombinirane tablete za kontrolu rađanja: meta-analiza 20 studija istraživanja odnosa između rizika od raka debelog creva i upotrebe pilule za kontrolu rađanja kombinacije raka pokazala je da postoji smanjenje rizika od raka debelog creva za 18 procenata kod žena koje koriste pilulu . Ovaj zaštitni efekat je bio najveći za skorašnju upotrebu pilula i nije pokazivao nikakav efekat trajanja (znači, nije bitno koliko dugo ste koristili pilulu). Druge studije takođe sugerišu da ako ste trenutno ili nedavno koristili kombinovane pilule za kontrolu rađanja, verovatno ćete imati manji rizik od raka debelog creva. Izgleda da prethodna upotreba kombinovanih pilula ne dovodi do smanjenja rizika od raka debelog creva. Smanjen rizik od raka debelog creva kod korisnika pilula se smatra iz nekoliko razloga.
Bile kiseline prave jetra i rade sa žučom kako bi razbile masti. Kontinuirano izlaganje žučnim kiselinama može biti kancerogeno tkivo u debelom crevu, čime se uzrokuje rak debelog creva. Estrogen i progestin u tabletama mogu smanjiti sekreciju žučnih kiselina. Još jedan uzrok raka debelog creva može biti zbog mutiranih ili oštećenih gena za popravak. Mikrosatelitska nestabilnost je stanje u kojem ćelija ima poteškoća da popravi DNK jer je oštećena. Oko 90 procenata tumora kod ljudi koji imaju određene vrste raka debelog creva pokazuju mikrosatelitnu nestabilnost. Istraživanja sugerišu da je kombinacija estrogena i progestina povezana sa smanjenjem nestabilnosti mikrosatelitima.
- Nizak doza u odnosu na veće dozne tablete: Izgleda da nema puno informacija o vrsti formulacije pilula i smanjenom riziku od raka debelog creva. Izgleda da istraživanje pokazuje da je smanjenje rizika od karcinoma kolona isto - tako da količina estrogena ili progestina u tabletama nije bitna. Zaštitni efekat rizika od karcinoma debelog creva je zabilježen u studijama od 1960-ih (kada su uglavnom korištene tablete sa visokom dozom do 2008. godine) (kada su nove tipične tablete sa nižim nivoom hormona bile obično korištene).
- NuvaRing i Patch: s obzirom da oba ova metoda kontrole rađanja sadrže kombinaciju progestina i estrogena, veruje se da bi trebali ponuditi istu zaštitnu korist od raka debelog creva kao i kombinacije pilule za kontrolu rađanja. Ipak, istraživanje je ograničeno.
Kancer i dojke
Rak dojke počinje kada ćelije u grudima počinju da rastu iz kontrole. Ove ćelije obično čine tumor koji se često može videti na rendgenskom snimku ili se osećao grudima. Većina karcinoma dojke počinje u kanalima koji prenose mleko do bradavice. Rak dojke najčešći je rak među američkim ženama (osim karcinoma kože). Oko 1 od 8 žena u SAD-u će razviti invazivni rak dojke tokom svog života.
Da li pilula izaziva rak dojke?
Dostupna istraživanja o ovoj temi su pomešana. Konfliktni rezultati mogu biti zbog činjenice da su se nivoi hormona u tablama kontrole rađanja promenili tokom godina. Tablete za kontrolu rađanja su sadržavale mnogo veći nivo hormona nego danas tablete sa niskom dozom i predstavljaju veći rizik od raka dojke. Postoji zabrinutost da pilula može izazvati rak dojke jer hormoni u tabletama za kontrolu rađanja mogu previše stimulirati ćelije dojke - to može povećati rizik od raka dojke. Postoji velika zabrinutost ako ste u velikom riziku od raka dojke zbog:
- Jaka porodična istorija raka dojke
- Prethodne biopsije dojke koje pokazuju abnormalne ćelije
- Vi ili član porodice imate abnormalni gen za karcinom dojke
Istraživanja o ovoj temi variraju. Uopšteno gledano, većina studija nije utvrdila ukupni povećani rizik od raka dojke zbog upotrebe pilule. Kako se kaže, nekoliko istraživanja sugerišu da upotreba pilule može povećati rizik od raka dojke. Evo brze recenzije nekih istraživanja na ovu temu:
- Trajanje upotrebe pilula: Studije koje ukazuju na vezu između upotrebe pilula i raka dojke obično pokazuju da možete imati nešto veći rizik od raka dojke dok koristite kontracepciju pilule. Izgleda da prethodna upotreba pilule nije povezana sa rizikom od raka dojke. Ali trenutna upotreba malo povećava rizik. Jedna studija je sugerisala da trenutna ili dosadašnja upotreba pilule za kontrolu rađanja nije povećala rizik od raka dojke kod žena starih od 35 do 64 godine. Međutim, istraživači su ukazali na mali porast rizika kod žena starih od 35 do 44 godina, koji su koristili pilule za kontrolu rađanja i imali porodičnu povijest raka dojke.
- Vrsta pilule: Čini se da upotreba pilule za kontrolu rađanja koja sadrže veću dozu estrogena mogu biti povezana sa većim rizikom od raka dojke, ali koristeći pilule za kontrolu rađanja uz malu doza estrogena (vrsta pilule za kontrolu rađanja koje mnogi žene uzimati) nije povezan sa većim rizikom od raka dojke. Neke studije primećuju da povećani rizik od raka dojke povezan sa upotrebom pilule se javlja uglavnom kod žena koje koriste trifazne pilule . Visoke doze tablete za kontrolu rasta estrogena mogle bi udvostručiti rizik od raka dojke.
Bottom Line: Mnoge od ovih studija odnose se na relativni rizik od raka dojke. Povećanje relativnog rizika mora se umnožiti vašim apsolutnim rizikom da biste saznali svoj stvarni rizik. Većina stručnjaka slaže se da prosečna žena (mlađa od 50 godina) bez porodične istorije raka dojke i bez abnormalnih gena raka dojke ima apsolutni rizik od raka dojke, što je manje od 2 posto. Dakle, ako bi se taj rizik udvostručio, to bi i dalje bilo manje od 4 procenta. Prema tome, kod većine žena, naročito mladih žena, zdravstveni radnici sugerišu da su koristi lekova za kontrolu rađanja daleko nadmašile rizik.
> Izvori:
Beaber EF, Buist DSM, Barlow WE, Malone KE, Reed SD, Li CI. "Nedavna upotreba oralnih kontraceptiva kod rizika formulacije i raka dojke kod žena od 20 do 49 godina". Istraživanje raka. 2014; 74 (15): 4078-4089.
> Bosetti C, Bravi F, Negri E, La Vecchia C. "Oralni kontraceptivi i kolorektalni rizik od karcinoma: Sistematski pregled i meta-analiza." Ažuriranje ljudske reprodukcije. 2009; 15 (5): 489-498.
> Kolaborativna grupa za epidemiološke studije raka jajnika. "Rak jajnika i oralni kontraceptivi: kolaborativna reanaliza podataka iz 45 epidemioloških studija uključujući 23 257 žena sa rakom jajnika i 87 303 kontrola." Lancet 2008; 371 (9609): 303-314.
> Ness R, Grisso J, Klapper J, et al. "Rizik od karcinoma jajnika u odnosu na doza estrogena i progestina i upotrebne karakteristike oralnih kontraceptivnih sredstava - SHARE studijska grupa Steroidni hormoni i reprodukcije". American Journal of Epidemiology. 2000; 152 (3): 233-41.