Kako se infekcija sinusa leči

Lečenje sinusne infekcije zavisi od vrste sinusitisa i izvora inflamacije ili infekcije u korenu. Akutni virusni sinusitis može samostalno da se reši, a lečenje je samo za olakšanje simptoma, a akutni bakterijski sinusitis se obično može izlečiti krugom antibiotika. Liječenje alergija koje mogu doprinijeti akutnoj ili hroničnoj sinusnoj infekciji takođe mogu pomoći.

Hronični sinusitis može biti malo komplikovaniji, jer bolesno ili abnormalno tkivo može blokirati sinusne šupljine i zahtevati operaciju. Ako je gljivica, a ne bakterija, porasla unutar sinusa, možda bi bili potrebni lekovi protiv gljivica i endoskopska hirurgija kako bi se to očistilo.

Kućni lekovi i način života

Ima dosta kućnih lekova koji mogu znatno smanjiti simptome sinusne infekcije. Nasarno navodnjavanje slanog voda je jedan od izbora lečenja za simptome hroničnog sinusitisa kod odraslih, iako studije ne pokazuju nikakvu korist za djecu. Navalno navodnjavanje je lako učiniti kod kuće koristeći neti pot ili druge metode ispiranja sinusa.

Korišćenjem isparivača pare ili toplog ili hladnog ovlaživača može uticati na održavanje sluzi. Udisanje pare pomešane sa eukaliptusom , kamilicom ili pepermintom takođe može pomoći. Iako nema naučnih istraživanja da ovi aditivi poboljšavaju simptome, možda ćete ih smiriti.

(Napomena: Vruća isparivača su opasnost opekotina i ne smeju se koristiti oko djece.)

Drugi korisni saveti:

Over-the-Counter terapije

Sa izuzetkom antibiotika i anti-gljivičnih lekova, koji su recepti, svi lekovi preporučeni za sinusitis su za upravljanje simptomima i ne za izlečenje infekcije. Glavni simptomi koji se najviše traže za lečenje su vezani za bolove sinusa , zagušenje i olakšanje alergije. Iako su mnogi lekovi navedeni u nastavku dostupni bez recepta, uvek morate da se obratite lekaru ili farmaceutu pre nego što uzimate nove lekove ili kombinujete lekove.

Sinus Pain Relief

Sinusitis može izazvati glavobolje, zubobolju i bol i pritisak u licu. Sredstva za uklanjanje bolova mogu biti od pomoći u upravljanju nelagodnosti i uključuju:

Neke od ovih lekova mogu biti kombinovane; Na primer, većina zdravih odraslih osoba može uzimati i acetaminophen i ibuprofen istovremeno, sve dok prate uputstva za doziranje uključene u paket. Uobičajeno se preporučuje da se ibuprofen i naproksen ne kombinuju, jer je delovanje ovih lekova veoma slično. Aspirin je snažna reakcija krvi i ne treba ga uzeti od strane bilo koga koji već uzima krvne razređivače, ili ljudi sa izvesnim visokorizičnim uslovima.

Aspirin se ne sme dati deci zbog rizika od Rejovog sindroma.

Ako se vaši simptomi pogoršaju posle uzimanja aspirina, možda ćete biti jedan od nesrećnih koji imaju intoleranciju za aspirin, što zapravo pogoršava simptome sinusitisa. Indikacije uključuju osećaj stezanja u grudima, piskanje, kašalj i iznenadne zagušenje nosu u roku od nekoliko sati od uzimanja aspirina, ibuprofena ili naproksena. Ako sumnjate da imate ovakvo stanje, izbegavajte uzimanje ovih lekova i umjesto acetaminophena.

Ukoliko kontrole bolova koji ne prelaze bolove nisu efikasni u kontroli bolova, konsultujte se sa svojim lekarom.

Oslobađanje nosnih zagađenja

Nasalski zagušenja, mlazni nos i kap po postnasalima mogu biti simptomi sinusitisa. Raspršeni sprej za saline i Mucinex (guaifenesin) rade na tkanju vašeg sluzi i olakšavaju istezanje, što može pomoći u smanjenju zagušenja. Kao i druge metode navodnjavanja nazalom, preporučuje se fiziološki sprej za odrasle osobe sa akutnim bakterijskim sinusitisom i hroničnim sinusitisom.

Na raspolaganju su različiti lekovi za dekongestaciju bez kontraceptiva koji mogu kontrolisati simptome kod onih sa hroničnim sinusitisom. Korišćenje treba da bude ograničeno na tri do pet dana kako bi se izbeglo zagušenje obnavljanja , što se dešava kada telo reaguje na dekongestant koji se nosi produžujući otok. Dekongestanti se ne preporučuju odraslima ili djeci sa akutnim sinusitisom, jer studije nisu pokazale nikakvu korist. Primeri dekongestiva uključuju:

Postoje i sprecavanje steroidnih sprejeva preko stakla koje mogu pomoći u lečenju zagušenja, posebno kod hroničnog sinusitisa. Ove potrebe treba da budu preuzete duži vremenski period kako bi se ostvarila potpuna korist. Oni su bezbedni za upotrebu svakodnevno tokom dužeg vremena. Oni uključuju:

Antihistaminici

Antihistaminski lekovi mogu raditi na "sušenju" sluzi, ali su najefikasniji kod ljudi koji razvijaju sinusitis kao rezultat alergije. Kao i kod dekongestiva, oni se ne preporučuju odraslima ili djeci sa akutnim bakterijskim sinusitisom. Neki antihistaminici uzrokuju pospanost, što je takođe korisno ako niste u stanju da spavate noću zbog simptoma koji su muči. Ako tražite antihistaminik koji vam takođe može pomoći da se odmorite, sledeće su poznate zbog uzroka pospanosti:

Sledeći antihistaminici se smatraju nesposobnim:

Dostupan je i antihistaminski sprej za nos. Ovi lekovi ne predstavljaju opasnost od ponovnog zagušenja.

Iako lijekovi mogu biti od pomoći u liječenju sinusitisa, možda ćete morati probati i druge sugestije, kao što su nazalne navodnjavanje ili promjene u načinu života, kako biste smanjili simptome sinusitisa.

Prescriptions

Vaš lekar može da prepisuje lekove koji mogu pomoći u otklanjanju simptoma, kao i tretiranju osnovnog uzroka sinusitisa.

Steroidne lekove na recept

Ako steroidni sprej za steroide bez recepta ne rade za vas, možete bolje reagovati na lekove na recept za steroide, uključujući:

To su steroidni sprejevi za nos, koji rade na otvaranju nosnih prolaza tako što oslobađaju upale. Oni su superiorniji od steroidnih lekova uzetih u obliku pilule jer nemaju toliko neželjenih efekata u celom telu. To je rekao, ako sprejevi za nos nisu efikasno u lečenju vašeg zagušenja, lekar može propisati oralni steroid (prednizon). Oralni steroidi su poželjni za alergijski gljivični sinusitis.

Steroidni sprejevi za nos, kapi ili oralni kortikosteroidi takođe se mogu koristiti ako imate nazalne polipe koji doprinose sinusitisu. Ne postoji rizik od povratnog zagušenja sa njihovom upotrebom.

Modifikatori leukotriena

Druga grupa oralnih lijekova zvana leukotrien modifikatori mogu biti korisna za neke ljude sa hroničnim sinusitisom i one koji imaju sinuzitis povezan sa alergijom na aspirin. Ovi lekovi na recept uključuju:

Antibiotici

Antibiotici se ne daju sve dok ne postoji indikacija da je infekcija bakterija umjesto virusna. Bakterijski akutni sinusitis se pretpostavlja kod dece i odraslih kada se simptomi ne popravljaju nakon 10 dana, teže su za više od tri dana, ili postoji dvostruko bolesno viđeno nakon tri do četiri dana (simptomi su postali bolji, a zatim su se pogoršali opet). Ljekar može koristiti trodnevni period posmatranja prije nego što propisuje antibiotike kako bi se utvrdilo da li postoji poboljšanje bez njih kako bi se izbjeglo propisivanje lijekova bez potrebe.

Djeca i odrasli koji nisu u opasnosti od infekcije uzrokovane otpornim bakterijama mogu se liječiti redovnom dozom amoksicilina . Antibiotički tretman kod odraslih treba nastaviti u trajanju od pet do sedam dana. Kod dece treba dati 10 do 14 dana.

Ovi faktori rizika za otpornost na antibiotike uključuju biti mlađi od 2 godine ili više od 65 godina; uzimali antibiotike tokom proteklog mjeseca; nakon što su bili hospitalizovani u poslednjih pet dana; biti imunokompromisan; ili imaju druge povezane zdravstvene uslove. Oni koji imaju povećan rizik od otporne bakterijske infekcije i onih koji se ne poboljšavaju na amoksicilin nakon tri do pet dana, mogu se dobiti visoki dozi amoksicilina ili visokih doza Augmentin ES (amoksicilin-klavulanat).

Alternative mogu uključivati ​​Omnicef ​​(cefdinir), Ceftin (cefuroksim), Vantin (cefpodoxime), ili, ako neko doživi povraćanje, snimak Rocephina (ceftriaxone). Za djecu i odrasle osobe sa ozbiljnom alergijom na penicilin, mogu se koristiti Biaxin (klaritromicin), Zithromax ( azitromicin ) ili Cleocin (klindamicin). Zbog toga što su mnoge bakterije otporne na starije antibiotike, Bactrim (trimetoprim-sulfametoksazol) i Pediazole (eritromicin-sulfisoksazol) su manje vjerovatno korišteni.

Ljudi koji ne reaguju na dva antibiotika mogu se tretirati sa intravenskim cefotaksimom ili ceftriaksonom, ili se pozivati ​​na specijaliste ENT-a da uzmu sinusne kulture ili izvode studije imidžinga kako bi potražili neinfektivne uzroke.

U slučaju hroničnog sinuzitisa, antibiotici se mogu koristiti ako imate bakterijsku infekciju ili ako lekar ne može isključiti infekciju. Tok antibiotika može se produžiti na četiri do šest nedelja.

Antifungalni agensi

Antifungalni lekovi obično nisu navedeni za alergijski gljivični sinusitis ili neinvazivni gljivični sinusitis (gljivična lopta ili miketom). Antivegetativni lekovi mogu biti propisani za invazivni gljivični sinuzitis, uz hirurške procedure.

Imunoterapija za alergije

Ako je vaš sinuzitis uzrokovan ili pogoršan zbog alergija (uključujući alergiju na gljivice), alergičar može da vam pruži alergijske snimke ili oralne lekove da vas desenzitiše na ove okidače. Ovi su prilagođeni za svaku osobu i stalno povećavaju količinu alergena kako bi smanjili vašu osjetljivost. Tretman desenzitizacije može se učiniti i za one čije je alergije aspirina uzrok njihovog sinusitisa.

Specijalno vođene procedure

Uvećana tkiva, abnormalni rastovi, ožiljno tkivo i strukturne abnormalnosti mogu blokirati sinuse i doprinijeti rekurentnim i hroničnim sinusnim infekcijama. Ovi često zahtevaju operaciju za lečenje i to može uraditi specijalista ENT-a.

Operacija sinusa se često može raditi endoskopom i minimalno je invazivna. Mala fiber optička cijev prolazi kroz nozdrve u sinusne šupljine i nema rezova. Obično se obavlja na ambulantnoj osnovi, ali možete dobiti opću anesteziju. Dok ste obično u mogućnosti da idete kući istog dana, morate biti u brigu o drugom odraslom 24 sata i ne biste trebali voziti.

Povećani adenoidi na zadnjem delu grla mogu se ukloniti adenomidektomijom, koja se često izvodi kao dnevna hirurgija i vrši se kroz usta.

Turbinati su strukture u nazalnim prolazima koji zagrijavaju vazduh koji dišete. Oni se mogu uvećati i mogu razviti vazdušni džep u srednjem turbinatu koji se naziva konča biloza. Ovi problemi mogu biti korigovani endoskopskom hirurgijom.

Možda imate odvojen septum, deo hrskavice koji deli nozdrve, zbog nepravilnosti u rođenju ili povrede. Operacija septoplastike popravlja ovaj problem. Druge oštećenja u facijanju lica (kao što je neurološki rastvor) ili povrede mogu zahtevati hiruršku korekciju ako doprinose sinusitisu.

Nasilni polipi su benigne mase tkiva koje se mogu razviti usled zapaljenja, a zatim doprinose blokiranju sinusa i sinusitisa. Mogu se ukloniti endoskopskom operacijom. Maligni ili benigni tumori su manje česti uzroci sinusne blokade koji se mogu ukloniti operacijom.

Gljivične sinusne infekcije mogu zahtevati operaciju sinusa, jer gljivična lopta ili invazivna gljivična infekcija ne mogu biti očišćeni samo antimikotičnim lekovima. Endoskopska hirurgija može očistiti zarazni materijal kao i bilo koja oštećena tkiva.

Komplementarna medicina (CAM)

Navalno navodnjavanje je jedan CAM tretman koji je postao mainstream i preporučuje se od strane konvencionalnih lekara za odrasle s sinusitisom. Druge CAM terapije / pristupi takođe mogu biti predloženi, kao što je dole, ali jednostavno nema dovoljno istraživačkih istraživanja koje bi ih preporučile u ovom trenutku.

Bromelain je supstanca koja se normalno nalazi u ananasima koji se koriste u oralnim suplementima. Razbija proteine ​​i veruje se tankom sluzi u nazalnim sekretima i ima antiinflamatorne efekte. Nemačka komisija E (ekvivalentna FDA-u) odobrava njenu upotrebu za lečenje sinusnog i nazalnog otoka. Ljudi su ga koristili za akutni sinusitis, kao i za hronični sinuzitis, a postojale su i male studije koje pokazuju neke efekte.

Mnogi alternativni lekari u medicini veruju da senzitivnost hrane može prouzrokovati zagušenje sinusa i sinusitis, iako to uglavnom ne podržava konvencionalna medicina. Senzitivnost prema mleku, pšenici, pomorandži ili šećeru se navodi kako bi promovisala formiranje sluzi, a neke bi mogle razmotriti uklanjanje ove hrane od svoje ishrane kako bi videle da li to pomaže.

Kao i sa bilo kojom alternativnom terapijom, važno je prvo diskutovati o korišćenju ovih ili drugih takvih opcija sa svojim davaocem primarne zdravstvene zaštite. Samo-tretiranje stanja i izbegavanje ili odlaganje standardne nege mogu imati značajne posledice. Takođe, suplementi možda nisu sigurni za trudnice, majke dojke, decu i osobe koje uzimaju lijekove koji mogu biti u interakciji s njima.

Izvori:

> Büttner Lm Achilles N, Böhm M, Shah-Hosseini K, Mösges R. Efikasnost i tolerancija bromelena kod pacijenata sa hroničnim rinosinusitisom - pilotna studija. B-ENT . 2013: 9 (3): 217-25.

> Chow AW, Benninger MS, Brook I i dr. IDSA smernica o kliničkoj praksi za akutni bakterijski rizosinusitis kod dece i odraslih. Clin Infect Dis . 2012; 54 (8): e72-e112.

> Shaikh N, Wald ER. Dekongestanti, antihistaminici i nazalno navodnjavanje za akutni sinuzitis kod dece. Cochrane Baza podataka o sistematskim pregledima . 2014. doi: 10.1002 / 14651858.cd007909.pub4.

> Lečenje hroničnog sinuzitisa. Informirani Zdravlje Online: Institut za kvalitet i efikasnost u zdravstvenoj zaštiti. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0072668/.

> Wald ER, Applegate KE, Bordley C, i dr. Klinička praksa za dijagnozu i upravljanje akutnim bakterijskim sinusitisom kod djece od 1 do 18 godina. Pedijatrija . 2013; 132 (1): e262-80.