Operacija murgotomije za ušne cijevi

1 -

Objašnjena je operacija mirlotomije

Mingotomija, ili operacija da napravite rupu u ušnom bubnju, je uobičajena operacija. Obično je uparen sa ubacivanjem cijevi tipanostomije, majušne cijevi koja se nalazi u novonastaloj rupici u ušnom bubnju, što omogućava infektivnom materijalu da se odvaja od srednjeg uha. Postupak sprovodi otolaringolog , poznat i kao lekar za uši, nos i grlo.

Operacija se može izvesti na oba ušća ako je potrebno, ili samo ako je problem sa srednjim ušima prisutan samo sa jedne strane. Postupak se najčešće obavlja na djeci, obično mlađoj od pet godina, ali se također može izvesti kod starije djece i odraslih. Postupak je privremeno rešenje, jer se ušne cevi na kraju ispadne, ali se mogu ponoviti ako je potrebno.

Laserska metoda hirurgije mingtotomije može se obaviti u ordinaciji lekara uz pomoć lekova za uho, ali velika većina procedura se izvodi u bolnici sa opštom anestezijom. Može biti teško pronaći lekara koji obavlja ovu proceduru izvan bolnice jer je laserska oprema izuzetno skupa.

Važno je pravilno pripremiti djecu za operaciju tako da iskustvo nije zastrašujuće. Dok različite starosne grupe zahtevaju različite informacije pre operacije, važno je da dete ne sazna o operaciji po dolasku u bolnicu. Vrlo je vredno vremena da se uverite da su strahovi i brige deteta adresirani prije procedure.

2 -

Kada je potrebna meringotomija

Najčešći razlog zbog kojih se vrši maringotomija ili operacija za postavljanje rupa u bubnoj ušnici je otitis medijum sa izlučivanjem (OME) ili infekcija srednjeg uva sa fluidom. Infektivna tečnost stvara se iza bubnja uha, gde može biti tako debela da se naziva "ušiju za ljepilo". To može ometati saslušanje, au nekim slučajevima i usporen razvoj govora kod djece, posebno ako je problem prisutan u oba uha.

Razlozi za insercijalnu hirurgiju ušnih cijevi:

• Infekcija uha koja ne reaguje na antibiotike ili lekove za uši.
• Infekcija srednjeg uva koja izaziva gubitak sluha ili kašnjenje govora.
• Ponavljajući akutni otitis media (AOM) (3 epizode u 6 meseci ili 4 za 12 meseci) kada ne reaguje na tekuće terapije antibiotikom i narušava govor, sluh ili oboje.
• Barotrauma: Oštećenje promjena pritiska, kao što je ronjenje ili letenje.
• Urođene malformacije uha (rastojanje paleta ili Downov sindrom, itd.).

3 -

Odrasli i meringotomija

Mingotomija sa umetanjem ušne cevi je mnogo manje česta kod odraslih nego kod dece. Iako se postupak može izvesti za rekurentnu infekciju uha, to je manje vjerovatno kod odraslih zbog strukturnih promjena u ušnom kanalu, dok raste.

U većini slučajeva, maringotomija se vrši kod odraslih zbog barotrauma. Barotrauma je rezultat značajne razlike u pritisku unutar uha (iza bubne opne) i izvan ušiju. Mogu se javiti velike razlike u pritisku sa promenama nadmorske visine, kao što su jahanje u liftu u visokoj zgradi ili letenje. Ronjenje može takođe rezultirati barotrauma.

Mirlotomija se može izvršiti kao privremena mera kod odraslih, a postupak se vrši da privremeno postavite rupu u ušni bubanj koji će se zatvoriti nakon što se pritisak oslobodi. Cev se može ili ne sme postaviti na osnovu razloga zbog kojih se operacija odvija.

4 -

MIRINGOTOMIJA: Hirurška procedura

Mingotomija se izvodi pomoću opšte anestezije kada se izvodi u bolnici. Nakon primene anestezije , postupak počinje sa pripremom uha. Uho je pripremljeno rešenjem koje minimizira mogućnost infekcije.

Kada se uvo pripremi, hirurg će koristiti laserski ili oštri instrument kako bi stvorio malu rupu u bubnoj opne. Zatvorena je timpanostomska cijev u rupu, koja bi se zarastala i zatvorila bez cijevi.

Ako je tečnost srednjeg uha razlog operacije, nežno usisavanje može biti primenjeno na bubnu opnu, uklanjanje tečnosti kroz novu cijev. Ovo obično uklanja značajnu količinu tečnosti, što dovodi do poboljšanja sluha koji se često primećuje odmah nakon operacije. Uvo se zatim može pakovati pamucnim ili gazom kako bi se apsorbovala svaka drenaža koja je prisutna.

U ovom trenutku, operacija je ili potpuna ili suprotno uho tretira se istom procedurom. Zatim se isključi anestezija i daje se lek za buđenje pacijenta. Pacijent je zatim odveden u prostoriju za oporavak kako bi se pažljivo pratio dok se anestezija u potpunosti iscrpljuje.

5 -

Myringotomija: rizici operacije

Pored opštih rizika operacije i rizika od anestezije , postupak meringotomije ima svoje rizike. Rizik povezan sa ovom procedurom je minimalan, jer je operacija brza (manje od 15 minuta u većini slučajeva), tako da je manja izloženost anesteziji nego kod tipične operacije.

Rizici od maringotomije:

• Stalna rupa u bubnoj opne koja se ne zatvara tokom vremena, i može zahtevati timpanoplastiju kako bi podstakla lečenje
• Skleroza (otvrdnjavanje / zadebljanje) bubne opne, koja može izazvati gubitak sluha
• Hirurška povreda vanjskog uha ili ušnog kanala
• Potreba da se postupak ponovi u budućnosti
• Infekcija
• Hronična drenaža
• Voda u uhu
• Šarenje bubne opne. Ovo nije tipično pitanje za slušanje, to je uslov koji se primećuje prilikom pregledavanja uha, ali ne utiče na funkciju uha bubnja.

6 -

Oporavak od meringotomije

Kada se operacija završi, pacijent će biti odveden u prostoriju za oporavak koja će se posmatrati dok se anestezija iscure. Kada pacijent bude budan, upozorava i ne doživljava nikakve post-operativne komplikacije, oporavak se može nastaviti kod kuće.

Nema potrebe za brizgom za rezom, jer se operacija vrši direktno na bubnoj opne, tako da se ne pravi rez na koži. U prvim danima oporavka , nije neuobičajeno da se očekuje odvod od ušiju. Može biti gusto- slično po izgledu, krvavom ili jasnom. Ovo je normalno. U ovom trenutku, uvo treba zaštititi od vode, koja može proći kroz uho kroz cev, kao što se izlazi iz cevi. Vaš hirurg može preporučiti da se ušni ramovi koriste tokom tuširanja, plivanja ili bilo koje aktivnosti koja ima opasnost od ulaska vode u uho.

7 -

Život posle maringotomije

Nakon ubacivanja ušnih cevi, pojavu stvaranja tečnosti u unutrašnjem uhu bit će dramatično smanjena. To će rezultirati smanjenjem bola, poboljšanjem sposobnosti čula, a kod dece mlađe će operacija pomoći u poboljšanju govora.

U većini slučajeva, uši će morati biti zaštićene od vode dok se cevi ne ispuste prirodno, što se obično dešava 6 do 18 meseci nakon operacije, a rupa u ušima se u potpunosti zatvara. Ovo se može uraditi sa ušnim čepovima kako bi se omogućile aktivnosti plivanja i vode. Vaš hirurg može preporučiti da u sebi koristite i ušne rakove.

_Izvori:

Infekcije u ušima: činjenice za roditelje o Otitis Media. Nacionalni instituti za zdravlje. http://www.nidcd.nih.gov/health/hearing/otitismedia.asp

Ear Tubes. Alan Greene, MD http://www.drgreene.com/21_550.html

Ear Tubes. John P. Cunha, DO http://www.medicinenet.com/ear_tubes/article.htm