Da li osiguranje pokriva troškove moje plastične hirurgije?

Često ne morate platiti iz džepa

Da li osiguranje pokriva cenu moje plastične operacije? Bez obzira da li imate kozmetičku ili rekonstruktivnu proceduru, verovatno želite znati odgovor na ovo pitanje. Iako je odgovor ponekad da, češće je ne, čak i ako je operacija vezana za vaše zdravlje.

Pokrivenost rekonstruktivnim procedurama

Osiguranje će pokriti troškove nekih procedura ako se smatraju rekonstruktivnim (za razliku od čisto kozmetičkih) u prirodi.

Na primjer, rekonstrukcija dojke nakon mastektomije je pokrivena, i ovo pokrivanje sada zapravo zahtijeva zakon. Smanjivanje dojke takođe može biti pokriveno u slučajevima kada pacijent doživljava umjeren do ozbiljan hronični bol kao rezultat velikih grudi. Osim toga, neka rekonstrukcija kozmetičkih defekata nakon nesreće može biti pokrivena po određenim planovima, a često se pokrivaju i popravke pojedinih oštećenja u porodu, kao što je rascep .

Osim toga, mogu se pokriti i hirurška korekcija bilo kog kozmetičkog defekta koji značajno utiče na funkciju tijela u pitanju. Jedan od primera je oštri kapuljasti kapak, koji delimično prigušuje viziju pacijenta. Ako se ovakav pacijent odluči da podvrgne blefaroplastiju , postupak može biti pokriven barem djelomično osiguranjem.

Moguća djelimična pokrivenost

Takođe može biti dostupna parcijalna pokrivenost za bilo koji deo operacije koja se ne smatra kozmetičkom.

Savršen primer ovoga je korekcija odvojene septu u proceduri rinoplastike (nosa). Pošto odvojeni septum može negativno uticati na pacijentovo disanje i doprinijeti povećanju incidencije infekcije, korekcija bi verovatno bila pokrivena. Međutim, deo operacije dizajniran da ispravi kozmetičke aspekte izgleda nosa ne bi bio pokriven.

Bottom Line

Po pravilu, ako je svrha vaše operacije namenjena samo poboljšanju izgleda, gotovo sigurno nije pokriven trošak. Ako, s druge strane, postupak ispravi ili poboljša legitimnu zdravstvenu zabrinutost, može se pokriti delimično ili u potpunosti.

Zdravstveni planovi i individualne okolnosti variraju široko. Ako mislite da postoji šansa da se vaš postupak pokrije, razgovarajte sa svojim hirurgom i vašom društvom za osiguranje kako biste potvrdili. Samo oni mogu da vam kažu da li se vaš planirani postupak kvalifikuje za potpunu ili delimičnu pokrivenost vašim planom osiguranja. Takođe, imajte na umu da vaš plan može uključivati ​​posebne doprinose ili odbitke koji se konkretno primjenjuju na ove vrste postupaka. Važno je napomenuti da čak i kada se obezbedi pokrivenost rekonstruktivnih procedura, obično je potrebna neka vrsta prethodne sertifikacije, pa obavezno uradite svoj domaći zadatak pre zakazivanja procedure.

Možda ćete morati da uštedite proceduru, izvadite kredit ili stavite neki od troškova na kreditnu karticu. IRS dozvoljava da se na vašim porezima navode neki medicinski troškovi . Saznajte da li se ovo odnosi na vašu operaciju.

Izvor

> Osiguranje: Pacijentov vodič. Potrošački informativni list. Američko udruženje plastičnih hirurga