Retinopatija prematurne bolesti, takođe nazvana ROP, je bolest koja utiče na retino oko. ROP utiče na krvne sudove na mrežnjači u očima preemije i jedan je od vodećih uzroka slepila u detinjstvu.
Pregled
Tokom trudnoće, krvni sudovi u očima bebe počinju da se razvijaju oko 16 nedelja trudnoće. Do 34. nedelje trudnoće, krvni sudovi u očima dovoljno su razvijeni da mrežnjaka ima dobar izvor krvi.
Kada se beba rodi rano, krvni sudovi na mrežnjači nisu u potpunosti razvijeni. Posle poroda, brodovi mogu početi da rastu tako brzo da njihov rast ošteti mrežnjaču. Retinopatija prematurne bolesti (ROP) je naziv nepravilnog porasta krvnih sudova na mrežnjači i oštećenja uzrokovana tom rastom.
Kod većine prepreka koje razvijaju ROP, rast krvnih sudova mrežnjača usporavaće se i vizija će se normalno razvijati. Međutim, neke preuranjene bebe razvijaju teške ROP.
Faze
Retinopatija prematurne je klasifikovana prema različitim fazama. Veće faze ROP-a su teže i verovatnije izazivaju slepilo ili dugotrajne probleme sa vidom. Niže faze ROP-a su manje teške; većina djece sa stadijumom I i II ROP će se poboljšati bez liječenja i imati normalni vid.
- Faza 1: Blago nenormalni porast ćelija mrežnice. Obično postaje bolje bez ikakvog lečenja i nema dugoročne efekte.
- Faza 2: Rast retinalnih sudova je umereno nenormalan. Obično postaje bolje bez ikakvog lečenja i nema dugoročne efekte.
- Faza 3: Rast retinalnih sudova je ozbiljno abnormalan. Djeca sa ROP stadijuma 3 mogu zahtijevati terapiju za ROP i imaju veći rizik od dugoročnih problema vida. Deca sa plus bolestima, znak da se ROP brzo napreduje, obično zahtevaju lečenje u ovoj fazi.
- Faza 4: Djelomičan otisak mrežnjače. Obično zahteva liječenje i može dovesti do dugotrajnih problema vida ili slepila.
- Faza 5: Kompletan otisak mrežnjače. Zahteva terapiju i može dovesti do dugotrajnih problema vida ili slepila.
Dijagnoza
Retinopatija prematurne dijagnostikuje tokom ispitivanja oka. Da bi se pripremili za ispit, naočare se koriste za dilatiranje učenika bebe. Tokom ispitivanja, oftalmolog će pažljivo pogledati mrežnu mrežu kako bi procijenio da li plovila raste odgovarajuće, a ako ne, koji dio mrežnjače pokazuje znake nevolje.
Za sve preuranjene bebe neće biti potreban ispit za testiranje ROP-a. Bolnice variraju u kojoj su bebe pregledane za ROP, ali većina beba rođenih pre 31 nedelje gestacije imaće najmanje jedan ispit za testiranje ROP-a. Ako je ispit neodređen ili bebe oči pokazuju znake ROP-a, onda će se periodični pregledi zakazivati.
Tretman
Većina slučajeva retinopatije prematurne bolesti će sami postati bolji i neće zahtevati nikakvo lečenje.
U stadijumu 3 ROP i višem, potrebno je lečenje da bi se zaustavio abnormalni rast krvnih sudova na mrežnjači ili da se ispravi odvajanje mrežnjače. Vrste lečenja uključuju krioterapiju, lasersku terapiju i operacije retinalnih organa.
- Krioterapija : Krioterapija koristi hladne temperature da zamrzne delove mrežnjače na koje ROP utiče, što sprečava preplavljenost nezdravih krvnih sudova u očima.
- Laserska terapija: Kao i krioterapija, laserska terapija se koristi za zaustavljanje pretrpanosti nezdravih sudova na mrežnjači. Laser se upotrebljava za male opekotine na delovima mrežnjače zahvaćene ROP-om. Laserska terapija obično ima bolje rezultate od krioterapije i češće se koristi, ali se krioterapija može i dalje koristiti u određenim slučajevima. Da bi se očuvala centralna vizija, neki periferni vid se može izgubiti i sa terapijom i laserskim tretmanom.
- Operacije retinalne mreže: U stadijumu 4 i 5 retinopatije prematurice, mrežnjača je počela da se odvaja ili potpuno odvoji od oka. Delimični otisak mrežnjače može postati bolji samostalno ili može zahtevati operaciju. Potpuno odvojena mrežnjača gotovo uvek zahteva operaciju.
Dugoročni efekti
Do 90% beba rođenih pre 31 nedelje će razviti neku vrstu ROP-a. Većina slučajeva ROP-a su blage i nemaju dugoročne posledice. Deca koja su patila od ROP-a kao beba mogu biti kratkotrajna, ili mogu imati strabizam ili amblijapiju.
U slučajevima teškog ROP-a može doći do potpunog gubitka vida. Bolnice su mnogo bolje u dijagnostici i liječenju ROP-a pre nego što izazovu slepilo, ali ozbiljni slučajevi ROP-a mogu i dalje uzrokovati gubitak vida.
Korišćenje kiseonika i ROP
Dodatni kiseonik se često koristi sa respiratornom podrškom kako bi se zadržalo zasićenje kiseonika u krvi bebe na zdravim nivoima. Odrasli i termalna dojenčad treba zadržati zasićenje kiseonika u visokim devedesetim kako bi ostali zdravi, ali preuranjene bebe su različite.
Kada je prerano briga za bebe prvi put postala tehnološki moguća, lekari i medicinske sestre su se trudili da zadrže zasićenje kiseonika prepreke na zdravom nivou za odrasle. Nakon mnogo studija otkriveno je da su bebe čija je zasićenost kiseonikom bila visoka, imala mnogo veći rizik od razvoja ROP-a. Doktori i medicinske sestre mogu bezbedno da odlaze do nivoa kiseonika da zadrže zasićenje kiseonika čak i do 83% u preprekama, što pomaže u prevenciji ROP-a.
Izvori:
Capone, Antonio i Quiram, Polly. "Aktuelno razumevanje i upravljanje retinopatijom prematrpanosti". Aktuelno mišljenje u oftalmologiji 2007; 18, 228-234.
Coe, Kristi i dr. "Posebna ciljanja o kiseonikom (SPOT): program za smanjenje incidencije slepila kod dojenčadi sa retinopatijom prematranja". Časopis o kvalitetu medicinske nege novembar 2005; 21, 230-235.
National Eye Institute. "Činjenice o retinopatiji prećutljivosti (ROP). Http://www.nei.nih.gov/health/rop/
Sears MD, William, Sears MD, Robert, Sears MD, James, Sears RN, Marta. Knjiga Prehrambena beba: Sve što treba da znate o vašem prevremeno djetetu od rođenja do dobi godine . Little, Brown i Co., Njujork, 2004.