Nešto što ljudi sa limfomom i drugim oblicima raka u krvi često rade, bilo kao dio svoje bolesti ili kao sporedni efekat lečenja, smanjuje imunološku funkciju i podložnost infekciji. Ponekad ljudi sa rakom u krvi imaju abnormalne nivoe jedne klase antitela, dok drugi imaju više od jedne klase (IgA i IgG su dve klase antitela napravljenih od strane određenih podmnožica bijelih krvnih zrnaca tela, IgM je treća klasa).
Koji su efekti ovih abnormalnih nivoa, i kako se mogu tretirati?
Infekcije mogu rezultirati iz abnormalnih nivoa antigena
Ponavljne infekcije, posebno infekcije respiratornog trakta, najčešće se vide kod pacijenata sa Waldenströmovom vrstom ne-Hodgkinovog limfoma i mogu biti povezani sa prisustvom nizih nivoa antitela - ali zavisi od toga.
Što se tiče ljudi koji su deficitarni u IgA (koji ima ulogu u oblastima tela koji su mukozne membrane, kao što je obloga disajnih puteva), veza sa češćim infekcijama izgleda da nije toliko jaka. Zapravo, ljudi koji su rođeni sa nedostatkom u ovoj klasi antitela često nemaju simptome.
Doktori često konzistentno testiraju nivoe antitela . Na primer, Waldenström preživela Jennifer Killam, penzionisani vojni vazduhoplovac, primetila je da su u njenom slučaju svi njeni nivoi antitela bili skloni da budu isključeni. "Moji doktori treba da čuvaju stalnu proveru nivoa antitela - IgA, IgG i IgM.
Moji IgM nivoi su pod kontrolom, ali ja nisam u remisiji ", rekao je Killam.
Kod Major Killam-ove vrste limfoma, kao i niz drugih krvnih karcinoma, bolesne ćelije proizvode prekomerne količine antitelskih proteina koji ulaze u krvotok; u njenom slučaju, to je prekomjerna količina IgM antitela.
Jedan od njenih tretmana pokušava da ove nivoe dovede do normalnog. Iako su njeni nivoi IgM sada i u zdravijem rasponu, nivo IgG antitela je takođe nizak - prenagljen je IgG i ključna je antitela koja se bore protiv infekcije.
Normalni nivoi IgG iznad 800 mg / dL. Major Killam kapljice do 200 mg / dL, što ga čini veoma podložnom oboljenjima. Dakle, svake šest nedelja ide do Medicinskog centra City of Hope u trajanju od četiri do šest sati kako bi joj vratila IgG nivoe. Primila je intravenoznu infuziju zvanu IVIG.
IVIG terapija
IVIG je zapravo terapija koja se odvijala decenijama i koristi se za lečenje bolesnika sa različitim vrstama bolesti. IV predstavlja intravenski i IG predstavlja imunoglobulin (naučni termin za proteine antitela).
IVIG je prvi pokazao da je efikasan u bolesti pod nazivom autoimunska idiopatska trombocitopenična purpura (ITP) 1981. godine. Od tada se razvija duga lista bolesti koje se dobro odražavaju na IVIG. Jedna od glavnih primena IVIG-a je zamjena nivoa antitela osobe, ali to je daleko od jedine upotrebe.
IVIG su proizvodi koji mogu biti obješeni u vreću za tečnu primenu u vene. Izrađuju se iz bazirane plazme čoveka, što znači da ove kese sadrže IgG antitela različitih pojedinaca, različitih zdravih donatora, a proizvodi obično sadrže više od 95 procenata nemodifikovanih IgG i samo tragaju količine imunoglobulina A (IgA) ili imunoglobulina M ( IgM).
Zbirka bolesti koje reaguju na IVIG je izuzetna i lista možda pokazuje važnost zdrave imunološke funkcije u svim vrstama različitih bolesti.
Upotreba IVIG terapije
Ovde je uzorkovanje upotreba za IVIG.
Imunodeficijencija: Ovo podrazumijeva uslove sa kojima se rođaju ljudi, ali i bolesti koje uzimaju otpor na imunološki sistem kao što je hronična limfocitna leukemija (CLL) i višestruki mielom. Uključeni su i slučajevi imunodeficijencije koji se razvijaju prema planu kada terapije potiskuju proizvodnju antitela u telu.
Infekcije: U nekim slučajevima postoje okolnosti u kojima osoba sa čestim ili ponavljanim infekcijama može imati koristi od IVIG-a.
Određene virusne infekcije, poput hronične parvovirusne infekcije komplikovane anemijom, uključene su u ovu kategoriju.
Autoimune / inflamatorni uslovi: Pored autimunske idiopatske trombocitopenične purpure, za koju je IVIG prvi pokazan efektivan 1981. godine, u ovu kategoriju su uključeni i drugi uslovi kao što su Guillain-Barré sindrom, Kawasaki bolest i bolesti povezanih s HIV-om.
Ostali uslovi: Neke bolesti koje uključuju nerve, zvane hronične neuropatije, potencijalno se poboljšavaju kod IVIG-a. U ovu kategoriju takođe spadaju reakcije transfuzije i odbacivanja transplantata posredovanih antitelima.
Živeti sa Waldenström-jem, baviti se trgovinama
Major Killam je primetila da je u ovom trenutku njena bolest stabilna. Njeni tretmani dovode do smanjenja IgM nivoa tako da ona ne mora da brine o nekim komplikacijama od prekomerne količine IgM.
Kada prekomerna količina proteina ulazi u krv, doktori brinu o nečemu što se zove hiperviskozni sindrom ili HVS. Znaci i simptomi HVS-a se sastoje uglavnom od tri stvari: krvarenja u sluzokoži ili obloge različitih organa, vizuelnih promjena i simptoma koji ukazuju na nervni sistem kao njihov izvor. Simptomi opšteg tela, uključujući umor, gubitak težine ili groznicu takođe mogu biti prisutni.
Terapije koje se koriste za lečenje limfoma takođe nisu bez njihovih neželjenih efekata. Neki od novijih oralnih lekova su skloni da utiču na digestivni trakt, sa prekomernom dijareju ili konstipacijom.
U slučaju glavnog Killam-a, to nije jedna terapija koja ga održava, već režim, a ona se izvlači iz različitih disciplina, uključujući tradicionalnu medicinu, akupunkturu, terapiju za kirurgiju, meditaciju i jogu.
"Svi su se pokazali korisnim za moje zdravlje - ai moje dobrosto. Oh, smeh smeh pomaže mnogo. Ponekad, samo gledam u ogledalo i smejem se! "
> Izvori:
> Hunter ZR, Manning RJ, Hanzis C, i sar. IgA i IgG hipogamaglobulinemijom u Waldenstromovoj makroglobulinemiji. Haematologica . 2010; 95 (3): 470-475.
> Gelfand EW.Intravenozni imunološki globulin u autoimunskim i inflamatornim bolestima. N Engl J Med . 2012 Nov; 367 (21): 2015-25.