Iako retko, ograničenja u testiranju mogu ometati tačnost
Iako je stopa lažnih pozitivnih i lažnih negativnih rezultata HIV testa mala, ponekad se javljaju. Njihovoj incidenciji u velikoj mjeri utiče brojni faktori, uključujući vrstu korištenog testa, ograničenja tekućih tehnologija testiranja, pa čak i vrijeme u kojem se vrši ispitivanje osobe.
Danas je lažna negativna stopa u opštoj populaciji SAD oko 0,003%, odnosno tri puta od svakih 100,000 ispitivanja.
Lažne pozitivne stope daleko su niže - između 0,0004 i 0,0007% - zbog prakse kojim se početni pozitivan rezultat potvrđuje sekundarnim testom.
Lažno Pozitivno vs. False Negativno
Najširi definicijom, lažno pozitivan rezultat je onaj koji pogrešno identifikuje osobu koja nije zaražena HIV-om kao inficiranim HIV-om. Nasuprot tome, lažna negativna je ona koja pogrešno identifikuje osobu s HIV-om koja je zaražena kao ne inficirana.
HIV test radi otkrivanje HIV antitela u uzorku krvi ili pljuvačke. Antibodije su proteini u obliku slova Y koji proizvodi imunološki sistem koji pomažu odbraniti telo od stranih agenasa, kao što je HIV.
Stoga, u lažno-negativnom rezultatu, test ili ne uspije ili nije u mogućnosti otkriti HIV antitela. Ovo najčešće se javlja ne zbog samog testa, već zato što se osoba sa HIV infekcijom preuranjeno testira tokom tzv. " Prozora ". Tokom ovog perioda imuni sistem nije proizveo dovoljno HIV antitela da bi registrovao detektabilni odgovor tekućih tehnologija testiranja.
Nasuprot tome, lažno pozitivno se javlja kada HIV test nepravilno identifikuje ne-HIV-antitelo kao HIV antitelo. U retkim prilikama kada se to desi, obično je otkriveno antigene slične onima kod HIV-a. Za neke autoimune bolesti, poput lupusa , poznato je da izazovu takav odgovor.
Tačnost testiranja na HIV
U okviru opšte populacije, stopa lažnih negativa i lažnih pozitiva u velikoj mjeri određuje senzitivnost i specifičnost korištenog testa. U okviru HIV testa:
- Osetljivost se definiše kao procenat istinitih pozitivnih faktora koji su zaista identifikovani kao takvi. Niža stopa senzitivnosti je jednaka lažnijim negativnim rezultatima.
- Specifičnost se definiše kao procenat pravih negativa koji su zaista identifikovani kao takvi. Niže stope specifičnosti jednako su pogrešnijim pozitivnim rezultatima.
Aktuelna generacija HIV testova smatra se izuzetno tačnom. HIV ELISA zasnovana na krvi pokazala je senzitivnost od 99,3 do 99,7 odsto, sa specifičnosti od 99,91 do 99,97 odsto. Kada je u kombinaciji sa zapaljivim blatom, ovo se odnosi na približno jedan lažni pozitivan rezultat od svakih 250.000 testova u opštoj populaciji SAD-a. Izveštaji o kombinovanim testovima četvrte generacije , koji testiraju i HIV antitela i antigene, imaju kliničku osetljivost od 99,9 procenata.
Na bazi krvi vs. Rapid Oral
Brzi oralni test za HIV postao je popularan u zdravstvenim klinikama i, nedavno, kao test koji se odvija preko kuće, u kući. Iako se ovi testovi zasnovani na pljuvačima pohvaljuju sliĉnom specifičnom karakteristikom sa svojim krvnim poreklom, imaju dva procenta niže senzitivnosti.
Iako se tačnost ovih testova i dalje smatra visokom, Američka administracija za hranu i lekove je prijavila da će čak jedan od svakih 12 testova u kući proizvesti lažno negativan rezultat.
Nezavisne studije su pokazale da se pogrešna upotreba proizvoda (npr. Nedovoljno brijanje) i preuranjeno testiranje u velikoj meri krivi, naročito zato što je broj antitela pronađenih u pljuvači naročito nizak nakon nedavne infekcije. Uprkos ovim nedostacima, CDC podržava upotrebu in-home testova u SAD zbog njihove pogodnosti, jednostavnosti korišćenja i pristupačnosti. Takođe se vide kao sredstvo kojim se povećava prihvatljivost testiranja na HIV u marginalizovanim zajednicama gdje čak 21 procenat infekcija prolazi bez dijagnostifikovanja.
Kada uzimate test HIV-a u kući, možete smanjiti rizik od lažnog negativnog rezultata pomoću:
- Pratite uputstva proizvođača o proizvodu i kontaktirajte telefonsku liniju za korisnike ako rezultati nisu jasni.
- Osigurajte da ne preduzmete test prerano. Ljudi obično razvijaju mjerljive nivoe HIV antitela u roku od 30 dana od infekcije, iako u nekim slučajevima ponekad traje duže - do tri mjeseca.
- Obracanje negativnih usmenih rezultata oprezno ako smatrate da imate vei rizik od infekcije.
Ukoliko ste u sumnji u vezi sa rezultatima testa u kući ili ste nesigurni kada se izložba može dogoditi, razmislite o ponovnom testiranju za nekoliko nedelja u odobrenom centru za testiranje HIV-a blizu vas. Možete ga pronaći pomoću lokalnog lokatora na HIV.govu.
Reč od
U slučaju da ste slučajno izloženi HIV-u, bilo kroz nezaštićeni seks, zajedničke igle ili rafalni kondom, odmah odlazi u najbližu ambulantu ili u hitnu pomoć kako biste dobili kurs za tretman koji se naziva post-izložena profilaksa (PEP) , koja može potencijalno sprečiti infekciju ako se započne ubrzo nakon ekspozicije.
Jednom kada stignete, dobićete brz test da biste utvrdili da li ste HIV pozitivni ili HIV negativan. Ako ste HIV-negativni, dobiće vam neposredni kurs od dva do tri antiretroviralna lijeka koji ćete morati odmah da počnete i traju četiri nedelje.
Šta god da radiš, ne čekaj. Dok se PEP može započeti sa 72 sata izlaganja, smatra se efikasnijim ako se započne u prvih 24 sata.
> Izvori:
Malm, K .; von Sydow, M .; i Andersson, S. "Performanse tri automatizovane kombinacije HIV antigena / antitela u četvrtoj generaciji u velikom skriningu donatora krvi i kliničkih uzoraka." Transfuzijska medicina. 2009: 19 (2): 78-88.
Branson, B .; Owen, S .; Wesolowski, M .; et al. "Laboratorijsko testiranje za dijagnozu HIV infekcije: ažurirane preporuke." Američki centri za kontrolu i prevenciju bolesti; Atlanta, Georgia; 27. juni 2014. godine.
Američka agencija za hranu i lekove (FDA). "Prvi hitan kućni HIV-komplet odobren za samotestiranje." Silver Springs, Maryland. 13. april 2013.
Pant Pai, N .; Balram, B .; Šivkumar, S .; et al. "Upoređivanje tačnosti brzog ispitivanja HIV-a sa oštrim naspram cjelokrvnih primeraka: sistematski pregled i meta-analiza". Lancet zarazne bolesti. 24. januar 2012; 12 (5): 373-380.