Nijedna leukemija niti limfom se dijagnostikuje slikanjem. Inicijalna dijagnoza obično zahteva biopsiju i niz laboratorijskih testova koji se izvode na uzorcima krvi i tkiva. Testovi za snimanje leukemije, naročito, možda neće biti toliko korisni kao kod drugih vrsta karcinoma koji stvaraju tumore.
To je rekao, čak iu leukemiji, a često i kod limfoma, obične rendgenske slike mogu ponuditi tragove koji, zajedno sa ostalim delovima informacija, mogu biti deo obrade koji na kraju dovodi do biopsije i dijagnoze.
Što se tiče limfoma , uzorci učešća limfnih čvorova, koji se mogu otkriti čak i rendgenskim snopovima u grudima, mogu biti u početku veoma važni kako bi se umanjile mogućnosti. Nisu svi otečeni limfni čvorovi u grudima limfomi. Drugi krizovi, infekcije i netaligne bolesti poput sarkoidoze mogu biti krivi. Ponekad otečeni limfni čvorovi su na lako dostupnim lokacijama za biopsiju, kao što je vrat; Međutim, u drugim slučajevima - u Hodgkinovom limfomu, na primjer - jedini kancerozni limfni čvorovi mogu biti smješteni duboko u grudima.
Rentgenske slike u leukemiji - kosti i limfni čvorovi
X-zraci ili obični filmovi se ne koriste za dijagnozu leukemije. Međutim, mogu se uraditi rendgenski snimci grudi da bi se proverila infekcija pluća ili iz nekog drugog razloga, a rendgen može pokazati i otečene limfne čvorove i druge oblasti bolesti. Neki oblici leukemije mogu se širiti do limfnih čvorova dok bolest napreduje.
Leukemija takođe može izazvati promene u izgledu kostiju kod pogođenih odraslih i djece. Osteopenija se odnosi na kosti koje se ne pojavljuju kao gusto - a ne u svetlu bijeloj slici - kao i normalne, ali nisu u meri u kojoj se vidi kod osteoporoze. Osteopenija je česta nalaza kod mijeloma, leukemije, limfoma i mnogih drugih poremećaja.
Osim toga, radiolozi ili doktori koji tumače radiografsku sliku, u kostima gledaju na obrasce uključivanja bolesti ili lezije. Leukemija i mnoge ne-kancerozne bolesti koje ometaju metabolizam kostiju, kao što su hiperparatiroidizam i osteoporoza, mogu imati simetričnu distribuciju u skeletu. Nasuprot tome, slučajni, asimetrični izgled lezije kostiju može predložiti drugačiji uzrok, kao što je Pagetova bolest kostiju ili metastazno širenje neke druge vrste raka.
Rentgenske slike u Hodgkinovom limfomu - uvećani čvorovi u grudima
Dva glavna tipa limfoma su Hodgkinov limfom ili HL i ne-Hodgkinov limfom ili NHL. Opet, kao i kod leukemije, limfom se ne dijagnosticira rentgenom.
Međutim, rentgenski snimci grudnog koša mogu se naručiti iz raznih drugih razloga, a oko 40 do 65 procenata osoba sa HL-om ima antitela u grudima ili grudnom košu u vreme dijagnoze; od toga, više od 90 posto ima ono što se zove umiješanost medijskog limfnog čvora. Medstinalni limfni čvorovi su limfni čvorovi koji se nalaze u medijumu. Medijastinum je područje u centralnom dijelu grudi između dva pluća. HL najčešće uključuje limfne čvorove u predelu medijuma nazvana superiorni medijski stinum, odnosno specifične grupe limfnih čvorova sa imenima kao što su prevakularni, paratrahealni i aortopulmonalni limfni čvorovi.
Na običnim rendgenskim snimcima, ponekad se može otkriti proširenje limfnih čvorova unutar medijuma; može se pojaviti ili kao jednostrana abnormalnost ili abnormalnost na obe strane srednje linije grudnog koša. Sa Hodgkinovim uzorkom učešća limfnih čvorova, kada se više umreženih limfnih čvorova može vidjeti zajedno, ovo može izgledati kao izdužena veza lobanje. Kada kancerozni limfni čvor ili masa nemaju jasno definisanu granicu, to može ukazati na invaziju ili proširenje u susedno tkivo pluća.
NHL može takođe proizvesti povećanje limfnih čvorova u grudima, ali NHL je zapravo grupa različitih limfoma koji mogu započeti virtuelno bilo gdje - NHL se ne mora nužno širiti od grupe čvorova do grupe čvorova na uređen način, kao što je tipičnije za HL.
Limfni čvorovi na CT skenama
Pojava uključenih limfnih čvorova na CT skeniranje može se razlikovati - od dobro definisanog i diskretnog do prikrivenog izgleda. Ponekad vaš doktor može lako videti diskretne limfne čvorove; U drugim vremenima, više limfnih čvorova može se pojaviti zajedno, kao dio jedne velike mase. Tipične mase grudi u HL-u se pojavljuju na CT-u kao siva nijansa slična ostalim mekim tkivima (ali ne i masti, tamno sivo-crne, a ne kosti, koja je bijela), a masa može izgledati neravne ili imati nepravilne konture. Iako uvećani limfni čvorovi obično izgledaju sivom, moguće je kalcifikacija, koja pokazuje više bijele kao kosti; Međutim, ovo je mnogo češće nakon liječenja, posebno nakon zračenja.
PET i PET / CT skeniranje
PET skeniranje koristi radioaktivnu glukozu koja je uopšte uzeta u obzir od mnogih, ali ne i svih vrsta tipova limfoma ćelija. Upotreba ove radioaktivne supstance može da kreira mapu vrsta, pokazujući područja uključivanja raka u telo . PET je generalno osetljiviji u otkrivanju limfoma od CT. Na primer, PET skeniranje može otkriti bolesti u limfnim čvorovima koji su obično veličine CT-a, a takođe može pomoći u proceni bolesti koja je izvana limfnih čvorova, ali nije otkrivena na CT-u. PET se često kombinuje sa CT-om kako bi se omogućilo upoređivanje područja viših radioaktivnosti na PET skeniranju sa detaljnijim izgledom tog područja na CT-u. U poređenju sa konvencionalnim slikanjem, upotreba PET / CT na početku može uticati na postavljanje i dovesti do drugačijeg lečenja u značajnom broju slučajeva.
> Izvori:
> Hare SS, Souza CA, Bain G, i sar. Radiološki spektar plućne limfoproliferativne bolesti. Br J Radiol . 2012; 85 (1015): 848-864.
> Juanpere S, Cañete N, Ortuño P, Martinez S, Sanchez G, Bernado L. Dijagnostički pristup medijima. Insights Imaging . 2013; 4 (1): 29-52.
> Mehrijan P, Ebrahimzadeh SA. Diferencijacija između sarkoidoze i Hodgkinovog limfoma zasnovanog na uzorku uključivanja medjustinalnih limfnih čvorova: Evaluacija pomoću spiralnog CT skeniranja. Pol J Radiol . 2013; 78 (3): 15-20.
> Schwenzer NF, Pfannenberg AC. PET / CT, MR i PET / MR u limfomu i melanomu. S emin Nucl Med. 2015; 45 (4): 322-31.