Magnetna rezonanca (MRI) je zlatni standardni test za dijagnostikovanje i praćenje napretka multiple skleroze . Velika stvar oko MRI je da oni mogu pružiti vrijedne informacije o zdravlju osobe, a da ne budu invazivni.
Važan deo MRI-a podrazumeva administraciju kontrastne boje. Ova boja je kontrastno sredstvo zasnovano na gadolinijumu, dato preko vene osobe.
To olakšava MS lezije na MRI, dozvoljavajući neurologu da utvrdi da li je MS osoba aktivna, kao da su trenutno ili nedavno doživeli recidiv .
Depoziti mozga i kontrastne boje na bazi gadolinijuma
Iako kontrasti zasnovani na gadolinijumu mogu izazvati blage neželjene efekte poput glavobolje, mučnine, vrtoglavice ili hladnog senzacije kada se injektiraju, jedna glavna briga koja je otkrivena jeste da se kontrast gadolinijuma ne može u potpunosti ukloniti iz tela osobe nakon prijema .
Zapravo, u 2015. godini, nakon što su studije sprovedene, FDA je izdala sigurnosnu poruku koja ukazuje na to da osobe sa MS koje primaju brojne MRI s kontrastom mogu dobiti male količine agensa kontrasta zasnovanih na gadolinijumu deponovanih u određenim delovima mozga.
Još uvijek je nejasno šta ti depoziti znače, kao da li će njihovo zadržavanje štetiti osobi u svojoj budućnosti. Pored toga, nije potpuno jasno da li su određeni kontrastni agensi zasnovani na gadolinijumu manje ili više verovatnije deponovani u mozgu nego drugi.
Dobra vijest je da istraživači aktivno istražuju ovaj novi nalaz. Studija istraživačke radiologije pokazala je da je primena kontrastnih boja zasnovana na gadolinijumu zavisna od doze (što znači da je više puta osoba dobila kontrast, to bi imalo više depozita mozga).
Studija je takođe zaključila da nema veze između depozicije mozga kontrastnih sredstava zasnovanih na gadolinijumu i funkcije bubrega osobe, starosti, pola ili perioda između njihove kontrastne ekspozicije (njihovog poslednjeg MRI) i smrti.
Takođe je važno napomenuti da se može desiti i depozicija kostiju, istraživanje pokazuje da je depozicija kostiju češća od taloženja mozga.
Sve u svemu, ovdje je velika ideja da istraživači treba da nastave proučavanje ovog fenomena kako bi utvrdili njegov potencijal za štetu.
Drugi kontrastni bojni rizici sa MRI
Retko, određeni tip kontrasta gadolinijuma može izazvati ozbiljnu bolest zvanu nefrogena sistemska fibroza kod osoba sa značajnom disfunkcijom bubrega. Ovo stanje uzrokuje kožu da se zategne i takođe ošteti unutrašnje organe.
Zbog toga je izuzetno važno obavijestiti svog doktora o bilo kojim bubrežnim problemima prije vaše MRI. Vaš lekar će možda morati da izvrši test krvi kako bi proverio funkciju bubrega.
Sve ovo govori, uz korišćenje kontrastnih MRI-a, smanjene doze kontrastnih sredstava i manjeg rizičnog kontrasta, ovo stanje je sada izuzetno retko.
Takođe retko, neki ljudi imaju alergiju na kontrast gadolinijuma. Obično je njihova reakcija blaga i dovodi do svrbe kože. Vrlo rijetko, osoba može razviti ozbiljnu alergijsku reakciju na gadolinijum.
Može li se MRI učiniti bez kontrasta u MS?
Naravno, skeniranje magnetnog resursa može se obaviti sa ili bez kontrastne boje.
Ali u MS, kontrastna boja "upali" plakete na nervnim vlaknima, što olakšava identifikaciju i kvantifikaciju lezija . Lezije koje osvježavaju primenom kontrasta ukazuju na aktivno zapaljenje.
Na primjer, osoba koja doživljava sumnju na MS relapse može se žaliti na zamućen vid i bol prilikom kretanja očiju (simptomi koji ukazuju na optički neuritis ). Nova lezija na optičkom nervu, koja se vidi kao svetla tačka na MRI s kontrastom, može onda potvrditi ovu sumnju.
To što se kaže, ako vaš doktor ne sumnja na aktivno zapaljenje i jednostavno prati periodičnu progresiju vaše bolesti, kontrast uopšte nije potreban.
Drugi potencijalni rizici MRI
Imaging magnetizma koristi magnetizam i radio talase da stvara slike unutrašnjih organa. Za razliku od rendgenskih zraka, koji mogu slikati samo tvrde strukture kao što su kosti, MRI-ovi mogu stvarati slike mekih struktura i tkiva. Sa tim, međutim, pejsmejkeri, veštačke kosti ili zglobovi, pa čak i IUD mogu izazvati probleme, jer MRI koristi jake magnete za stvaranje slika.
Pored toga, MRI mašine su takođe problematične za ljude sa klaustrofobijom, mada više centara za slikanje koriste otvorene MRI koje proizvode manje anksioznosti.
Ukoliko ste u toku MRI, obavezno obavijestite svog doktora i MRI tehnologa ukoliko imate bilo kakvu metalu, klaustrofobiju, alergije ili probleme sa bubrezima. Oni će moći da vam kažu šta je i šta nije bezbedno i kako najbolje nastaviti.
Reč od
Zbog toga što je gadolinijum najpoznatiji alat za posmatranje napretka MS, on se i dalje koristi u većini slučajeva. To što se kaže, ako imate problema, najbolje je da razgovarate o opcijama sa svojim doktorom. Iako je moguće imati kontrastni MRI, ne može pomoći u identifikaciji aktivne MS zapaljenja, kao što je to vidjeno tokom relapsa.
> Izvori
> McDonald RJ et al. Intracranijalna depozicija gadolinijuma nakon kontra-poboljšane MR slike. Radiologija . 2015 Jun, 275 (3): 772-82.
> Murata N et al. Makrociklični i drugi ne-grupni kontrastni agensi od 1 gadolinijuma deponuju nizak nivo gadolinijuma u mozgu i koštanom tkivu: Preliminarni rezultati od 9 pacijenata sa normalnom funkcijom bubrega. Invest Radiol. 2016 Jul; 51 (7): 447-53.
> Nacionalno društvo multiple skleroze. (Septembar 2015). FDA će proučavati potencijalne rizike vezane za najčešće korišćeni MRI kontrastni agent.
> Ramalho i sar. Akumulacija kontraktnog agensa i toksičnost na osnovi gadolinijuma: ažuriranje. AJNR Am J Neuroradiol. 2016 Jul; 37 (7): 1192-8
> US Food and Drug Administration. (Jul 2015). Komunikacija FDA o bezbednosti droga: FDA procenjuje rizik od depozita mozga uz ponovnu upotrebu kontrastnih sredstava zasnovanih na gadolinijumu za slikanje magnetnom rezonancom (MRI).