Myositis ossificans je neobično stanje koje uzrokuje kost formiranja duboko unutar mišića tela. Često se ovo stanje nalazi kod mladih sportista koji održavaju traumatske povrede, ili ponekad kao rezultat ponavljanja povreda mišića. Najčešće pronađeni u butinu, a ponekad iu podlaktici, miozitis ossificans se često javlja kod sportista kao što su fudbal ili fudbaleri.
Upravo zbog čega se javlja oozifikovan miozitis nije potpuno jasan. Trenutna teorija je da ćelije koje su važne u lečenju odgovora povreda nazvanih fibroblasta nepravilno se razlikuju u ćelijama koje stvaraju kosti. Reč miositis ossificans znači da se kost formira unutar mišića, a to se javlja na mestu povrede. Myositis ossificans je poznat kao samo-ograničeni proces bolesti, što znači da će se to vrijeme rešiti samim sobom.
Znaci
- Bol u bolu unutar mišića koji opstane duže nego što se očekivalo za normalnu kontuziju mišića
- Ograničena pokretljivost zglobova oko povređenih mišića
- Otkucanje mišićne grupe, a ponekad proširenje kroz ekstremitet
Mnogi testovi se mogu izvesti za procenu pacijenata koji imaju mjeru kostiju unutar mišića. Najčešće je početni test izveden na rendgenskom snimku. Zajednička zabrinutost kada se abnormalna kost vidi na rendgenskom snimku jeste da može doći do tumora unutar mekih tkiva.
Srećom, oozifici miozitisa imaju neke tipične tragove koji obično čine da se lako razlikuju od tumora.
Ako ima bilo kakvih pitanja o dijagnozi, ponavljaju se rendgenski snimci nekoliko sedmica kasnije kako bi se osiguralo da je masa kostiju tipičan mosozitis ossificans. Drugi testovi imidžinga, uključujući ultrazvuk, CT skeniranje, MRI i skeniranje kostiju, takođe mogu biti izvedeni kako bi se diferenciralo oozifikovanje miozitisa iz drugih stanja.
Pored toga, neki lekari će obavljati laboratorijske testove. Ovi testovi uključuju alkalna fosfataza koja se može otkriti u krvotoku. Ovaj test može biti normalan u ranim fazama miozitisa ossificans, nakon čega sledi povišen nivo pikovanja u roku od 2-3 meseca od povrede i rješenje u roku od 6 mjeseci nakon povrede.
Biopsije nisu obično neophodne, ali ako se izvrši test će potvrditi nalaz tanog oboda kosti oko centralne šupljine fibroblastnih ćelija. Biopsije se mogu izvoditi kao hirurška procedura ili se mogu obaviti kroz iglu ubačenu u masu. Kao što je već pomenuto, ovaj test se obično izvodi u situacijama kada može biti zabrinutost u vezi sa dijagnozom, i ako masa može biti tumor a ne miozitis.
Tretman
Početne faze lečenja su fokusirane na ograničavanje bilo kakvog dalje krvarenja ili upale unutar mišića. Prema tome, rani koraci uključuju:
- Odmor
- Primjena leda
- Imobilizacija
- Anti-inflamatorna lijeka
Retko je hirurška ekscizija mositisa ossificans garantovana. Ako se oozifikovani miozitis premoriše prebrzo, postoji zabrinutost zbog toga što se vraća. Prema tome, većina hirurga čeka između 6 i 12 meseci pre razmatranja uklanjanja.
Međutim, malo je dokaza da je potrebno određeno vrijeme čekanja. Štaviše, postoji mogućnost povratka čak i kada se ukloni veoma kasno. Myositis ossificans se uklanja samo hirurški, ako postoje uporni simptomi uprkos odgovarajućem nehirurškom tretmanu, kao što je ometanje pokreta zgloba ili pritisak mase na nervu.
Izvori:
Walczak BE, Johnson CN, Howe BM. "Myositis Ossificans" J Am Acad Orthop Surg. 2015 okt; 23 (10): 612-22.