Prirodno vs Hirurško protiv medicinske menopauze: privremeno ili trajno
Ako živite sa rakom dojke, vaš onkolog možda je razgovarao sa vama o medicinskoj menopauzi. Šta to znači? Kako se to razlikuje od prirodne menopauze, kao i hirurške menopauze? I da li je verovatno privremeno ili trajno?
Zašto je menopauza važna kod raka dojke?
Za žene koje su premenopauzalne u vreme dijagnoze raka dojke i imaju pozitivne tumore receptora estrogena , mogu se uzeti lekovi (ili operacije) za indukovanje menopauze.
Učimo da upotreba inhibitora aromataze nakon tretmana sa tamoksifenom može smanjiti rizik od ponovnog pojave, ali inhibitori aromataze ne mogu koristiti oni koji još nisu doživeli menopauzu.
Ako ste imali hemoterapiju , verovatno ste prestali da imate periode, naročito ako ste počeli sa menopauzom. Čak i ako je to slučaj, vaš lekar može preporučiti testiranje da biste videli da li ste zaista menopauzni. Da bismo bolje shvatili ovo, hajde da pričamo o različitim vrstama menopauze, razlike između privremene i trajne menopauze i zašto je to tako važno.
Različite vrste menopauze
Zapravo postoji nekoliko različitih vrsta kombinacija tipova menopauze. U zavisnosti od vrste, menopauza može biti privremena ili trajna, a ovo je važno u odlučivanju o najboljim tretmanima raka dojke ako je vaš tumor pozitivan receptor estrogena.
Prirodna menopauza
Prirodna menopauza je postepen proces u kojem se plodnost žene smanjuje.
Tokom prirodne menopauze, ženski jajnici zaustavljaju sazrevanje jajeta, a njeno tijelo stvara manje estrogena i progesterona , njeni menstrualni ciklusi se zaustavljaju i eventualno prestaju. Kada je proces menopauze završen, žena više nije u stanju da zatrudni. Prirodna menopauza je skoro uvek trajna.
Hirurška menopauza
Hirurška menopauza se javlja kada se ženski jajnici hirurški uklanjaju ili ima potpunu histerektomiju (uklanjanje materice i jajnika), a njeno nivo estrogena dramatično pada. Bez jajnika ili materice, žena nije plodna. Hirurška menopauza je često simptomatična od prirodne menopauze zbog iznenadne promene. Hirurška menopauza je trajna.
Medicinska menopauza
Medicinska menopauza je rezultat medicinskih tretmana koji mogu oštetiti ženske jajnike ili suzbiti njene nivoe estrogena i progesterona. Hemoterapija, terapija protiv estrogenih hormona i tretmani s karcinomom mogu izazvati iznenadni pad nivoa ženskog hormona, što dovodi do privremene ili trajne menopauze. Ova vrsta menopauze se može nazvati:
- Medicinska menopauza
- Medicinski indukovana menopauza
- Amenoreja izazvana hemoterapijom
- Hemijska menopauza
- Chemopause
Nakon hemoterapije, mnoge žene doživljavaju privremenu menopauzu, ali može biti varijabilno da li će se vaši periodi vratiti ili ne. Ako ste se približavali prirodnoj menopauzi, to je manje vjerovatno nego ako ste bili mlađi i daleko od menopauze u vreme dijagnoze. Kada je medicinska menopauza privremena, teško je znati (bez laboratorijskih studija) da li je menopauza privremena ili trajna, a vremenski period pre nego što znate može se razlikovati.
Neke žene doživljavaju privremenu menopauzu tokom decenije pre nego što ponovo postanu predmenopauza i nastavak njihovog perioda.
Ovo predstavlja poteškoće ako vaš onkolog želi da prepiše lek koji se koristi samo kod ljudi koji su postmenopauzalni. Inhibitori aromataze mogu biti efikasniji od tamoksifena u sprečavanju ponovnog pojave, ali ako ste predmenopauza, oni nisu dovoljni da smanjite nivo estrogena i tamoxifen je potreban ako ne dobijete i terapiju supresije jajnika
Temporary Medicinska menopauza / terapija supresije jajnika
Ako se približavate menopauzi, onkolog može da izvrši testove krvi kako bi pokušao da utvrdi da li ste stvarno u trajnoj menopauzi ili ne.
Ako ste mlada premenopauzalna žena, može se propisati privremena medicinska menopauza pomoću terapije supresije jajnika. Da biste zadržali nivoe estrogena i progesterona na niskim nivoima, ali i dalje držite jajnike zdravim, možda ćete dobiti lekove da biste "isključili" jajnike.
(U prošlosti je često preporučivala hiruršku menopauzu putem uklanjanja jajnika, ne samo da je ovo invazivna procedura, već i eliminiše mogućnost da žene budu u budućnosti nakon liječenja.)
Terapija supresije jajnika omogućava ženama da uzmu inhibitore aromataze i uživaju prednosti ove terapije. Ovi lekovi suzbijaju hormone koji se oslobađaju od hipofize i kažu jajnicima da proizvode estrogen. Kada se ovi lekovi zaustave, vaš menstrualni ciklus može nastaviti.
Kontracepcija tokom medicinske menopauze
Važno je vežbati kontracepciju dok se lečite za rak dojke, čak i ako doživite medicinsku menopauzu. Postoji mala šansa koju možete zamisliti tokom liječenja, a mi ne razumemo u potpunosti efekte ovih lijekova na ranu trudnoću. Nemojte koristiti pilule za kontrolu rađanja ili bilo kakve vrste hormonalnih kontraceptiva . Opcije mogu uključivati IUD bubrega , kondom , spermicid ili druge barijere kako bi se sprečilo koncepcija.
Sa Medicinskom Menopauzom Možeš li doživeti menopauzu dvaput?
Ako ste u medicinskoj menopauzi, da li to znači da ćete možda morati dva puta doživeti menopauzu? Odgovor zavisi uglavnom od vašeg doba i koliko je blizu menopauze. Ako ste u kasnim 40-im godinama u trenutku kada ste dijagnostikovani i prolazite kroz hemoterapiju, vaša medicinska menopauza može vas odvesti u postmenopauzu bez ponovnog pojave vašeg menstrualnog ciklusa. Međutim, ako imate 30 godina u trenutku dijagnoze, možda ćete doživeti prirodnu menopauzu u budućnosti. Ako ste barem pet godina daleko od prirodne menopauze, vaši periodi se mogu vratiti nakon lečenja i vaša plodnost može da se oporavi. (Saznajte više o tome kako tretmani raka dojke mogu uticati na vašu plodnost .) Barem kada stigne drugi put, bićete spremniji sa vašim strategijama suočavanja, već ste već preživjeli medicinsku menopauzu.
> Izvori:
> Jerzak, K. i K. Pritchard. Supresija jajnika kod žena sa premenopauzom sa pozitivnim rakom dojke receptora-receptora: Implikacije smernice ASCO 2016 za kliničku praksu. ASCO Post 06 / 1- / 16.
> Lambertini, M., Del Mastro, L., Viglietti, G. i dr. Supresija funkcije jajnika kod žena sa premenopauzom sa ranim stadijumom raka dojke. Trenutne opcije lečenja u onkologiji . 2017. 18 (1): 4.