Neprekidni uređaji za kontrolu glukoze (CGM) su odobreni od FDA-a da bi obezbedili očitavanje glukoze u realnom vremenu 24 sata dnevno, čime se omogućava pacijentima sa dijabetesom tipa 1 ili tipa 2 da pažljivo prate nivoe i trendove glukoze. Tipično, CGM izveštava o nivoima šećera u krvi svakih 5 minuta, čime obezbeđuje 288 očitavanja glukoze dnevno. Iako je CGM prvi put predstavljen 2006. godine, tehnološki napredak ga je učinio sve pouzdanijim i njegova upotreba danas postaje sveobuhvatnija.
Ako razmišljate o CGM-u, saznajte više o tome, a potom kontaktirajte svog zdravstvenog radnika kako biste videli da li je to dobro za vas. Alternativno, vaš lekar je možda preporučio korišćenje CGM uređaja koji će vam pomoći da bolje upravljate svojom dijabetesom. U ovom slučaju, pre nego što ga upotrebite, shvatite kako bi jedan rad mogao biti od pomoći.
Kako funkcionišu CMG uređaji?
Tradicionalno, CGM uređaji se sastoje od 3 dijela:
- Senzor koji meri nivoe subkutanih nivoa glukoze
- Odašiljač koji se nalazi na vrhu senzora, koji šalje podatke preko radio talasa prijemniku
- R eceiver, koji je ranije bio prilično gromoglasan bežični pejdžer-monitor koji je prikazao nivoe i trendove glukoze.
Koristeći bluetooth tehnologiju, noviji uređaji na tržištu, kao što je Dexcom 5, omogućavaju informacije o glukozama u krvi od predajnika ispod kože koje se šalju direktno na kompatibilne pametne uređaje, uključujući iPhones i iPads. Pacijenti koji su se žalili na broj komponenti u tradicionalnom CGM-u, biće zadovoljni najnovijim verzijama.
CMG uređaji kao što je Dexcom 5 takođe uključuju i softver za izveštavanje baziran na oblaku. Kada pametni uređaj primi informacije o glukozama u krvi, onda se preko oblaka prenose na do 5 sledbenika. Informacije se zatim lako mogu pristupiti u kancelariji doktora, omogućavajući praćenje i analizu obrazaca i prikazivanje trendova u grafičkom obliku.
Ograničenja CGM uređaja
Upotreba CGM-a i dalje je donekle kontroverzna, sa razliĉitim predrasudama i slabostima navedene u nastavku.
Ograničenja uključuju:
- Iako CGM isporučuje očitavanje nivoa glukoze u krvi automatski u kratkim intervalima, još uvijek se zahtevaju višestruke dnevne palice za kalibraciju CGM-a.
- Mašine CGM donose niže očitavanje glukoze kada se uporede sa glukozom u venu, kada se brzo raste šećer.
- Mnogi tvrde da istina koristi leži u otkrivanju hipoglikemičnih epizoda. Međutim, podaci pokazuju da CGM može postati sve netačniji pri malim rasponima glukoze.
- CGM mašine su skupe, sa inicijalnim troškovima koji se kreću između $ 1,000 i $ 2,000, a dostupni su samo na recept. Pored toga, potrošnja košta između 300 do 450 dolara mesečno, uključujući senzore koji treba zameniti svakih 3 do 7 dana.
Prednosti CGM uređaja
Prednosti koje treba uzeti u obzir uključuju:
- CGM svakako pomaže pri detekciji trendova u nivou glukoze u krvi, čak iako mjerenja nisu sasvim precizna. Na primjer, CGM može pomoći pri prikazivanju ranih jutarnjih šiljaka ili usjeva u glukozama u krvi u vrijeme kada većina ljudi često ne kontroliše šećere.
- CGM može pomoći u razjašnjavanju uticaja ishrane i vežbanja na nivo šećera u krvi.
- Korisnici mogu postaviti alarme da ih upozoravaju kada su nivoi glukoze suviše niski ili suviše visoki.
- U nekim velikim ispitivanjima, CGM je smanjio hemoglobin A1C za 0,3 do 0,5 procenta u poređenju sa tradicionalnim proverama glukoze u prstima.
- U tim istim ispitivanjima, CGM je malo smanjio pojavu hipoglikemije.
CGM se takođe može koristiti sa terapijom insulinske pumpe. Senzor-povećana pumpa (SAP) kombinuje tehnologiju insulinske pumpe sa kontinuiranim senzorom glukoze . Studije trenutno procjenjuju efikasnost sistema u kojem se isporuka insulina zasniva na CGM podacima.
Ko je CGM?
Selekcija pacijenata je ključna komponenta za uspešno korišćenje CGM-a. Smernice za endokrinološko društvo preporučuju CGM za odrasle pacijente sa dijabetesom tipa 1 sa nivoima A1C ≥ 7 koji su pokazali da mogu koristiti ove uređaje gotovo svaki dan.
Pored toga, od ključnog je značaja da odabrani pacijenti demonstriraju razumijevanje CGM tehnologije kako bi ostvarili maksimalnu korist. Intermitentna upotreba CGM-a može biti prikladna za pacijente sa hipoglikemičnom ili hipoglikemičnom nesvesnošću u toku noći (nemogućnost samo-otkrivanja hipoglikemije). Može biti korisno i za pacijente sa dijabetesom tipa 2 koji imaju hipoglikemiju preko noći ili česte epizode ili hipoglikemičnu neistinu.
Izvori:
Klonoff DC. Kontinuirani monitoring glukoze: putokaz za terapiju dijabetesa 21. veka. Dijabetes Care 2005; 28: 1231.
Hirsch IB. Klinički pregled: realna očekivanja i praktična primena kontinuiranog monitoringa glukoze kod endokrinologa. J Clin Endocrinol Metab 2009; 94: 2232.