Simptomi i tretman
Zvuči zastrašujuće, ali makularna rupa je zapravo rupa u maculi vašeg oka. Makula je visoko specijalizovana oblast centralne retine koja nam daje mogućnost da vidimo fine detalje. Koristimo našu makulu i centralnu viziju da vidimo detaljne predmete prilikom čitanja ili vožnje. Obično se javlja kod ljudi starijih od 60 godina, makularne rupe mogu uzrokovati brz gubitak centralnog vida.
Simptomi
Makularne rupe se obično razvijaju lagano. U početku ćete primetiti nedostajuće slova dok čitate, iskrivljate vid ili zamućenu centralnu viziju u jednom oku. Ravne ivice mogu izgledati pokrivene ili talasaste. U naprednim slučajevima, možda ćete imati veliku količinu centralnog gubitka vida ili primetiti nedostajuće mesto u vašoj viziji.
Uzroci
Stražnja šupljina očiju ispunjena je gelom supstancom koja se zove vitreous. Staklo se drži mrežnjače na određenim mestima od strane sitnih vlakana. Dok starimo, staklo počinje da teče i sruši se sama. Kad se ovo pojavi, staklo se može izvući iz mrežnjače. Većina starijih odraslih nikada nije primetila ovaj proces (što je normalno), ali nekoliko ljudi doživljava " floaters " koje mogu doći i iz njihove vizije. Na žalost, ponekad se i gel povuče od makule, uzrokujući makularnu rupu. U drugim slučajevima, mala vlakna koja su vezana za mrežnicu mogu da povuku makulu i uzrokuju makularnu rupu.
Fluid se može akumulirati i izazvati iskrivljen ili zamućen vid.
Vrste makularnih otvora
Makularne rupe se klasifikuju na osnovu veličine i progresije. Postoje tri faze makularne rupe:
- Faza 1 (makularna cista): Nova makulna rupa ponekad se pojavljuje kao žuta macularna cista. Do 50% makularnih cista spontano nestaje i makula se vraća u normalu.
- Faza 2 (rana makularna rupa): Cista počinje da uzima ovalni, mladunčan ili potkovni oblik. Vizija počinje da se smanjuje, postaje izobličena ili zamućena. Do 70% stepena 2 stupnjeva napreduje do nivoa 3.
- Faza 3 (velika debljina makularne rupe): Otvor treće stepenice je definisan velikom veličinom. Ljudi sa otvorima treće stepenice često razvijaju značajne probleme sa vidom. Makularne rupe treće faze takođe su definisane obodom povišenog tkiva.
- Faza 4: makularna rupa stadijuma 4 je slična stadijumu 3, ali pacijent takođe ima posteriorni otvore od stakla.
Lečenje Macular Hole
Ako makularna rupa nije uzrokovana traumom ili se pojavljuje zajedno sa drugim bolestima očiju, rupa se može tretirati sa razumnim šansama za uspeh. Veće i starije makularne rupe imaju smanjene šanse za uspešan tretman.
Veoma rane makulne rupe se nadgledaju od strane optometrista ili oftalmologa. Vaš očevski lekar može koristiti Amsler Grid da proveri vašu centralnu viziju. Vaš očni lekar može takođe proširiti oči i uzeti fotografije digitalnih mrežica. Prilično nova tehnologija koja se naziva optička koherentna tomografija može se koristiti za blisku nadgledanje za moguću progresiju u makularnu rupu stadijuma 2.
Faza 2 ili veća makularna rupa obično se tretira zahvaljujući operaciji koju je uradio specijalista mrežnjače.
Većina operacija za popravku makularnih rupa usmjerava uklanjanje staklenog gela i zamjenu sa posebnim gasom. Ovaj gas drži ivice makule zajedno kako bi omogućio zarastanje. (Ovaj tretman gasa obično zahtijeva da držite glavu u položaju na licu mjesta od nekoliko sati do 2 tjedna u zavisnosti od hirurga.U istraživanju trenutno ocjenjuje koliko je važan ovaj korak, jer je vrlo teško za pacijenta.)
Reč od
Ako razvijete makularnu rupu u jednom oku, imate oko 30% šanse da ga razvijete u drugom oku. Ako imate makularnu rupu u jednom oku, a drugo oko ima posteriorni otvore od stakla, vaše šanse da razviju još jednu makularnu rupu počinje da se smanjuje.
Ako primetite bilo kakvu promenu u vašoj centralnoj viziji, odmah pogledajte lekara oka . Rano otkrivanje i lečenje makuluma je presudno za pozitivan ishod.
Izvor:
Sowka, Joseph W, Andrew S Gurwood i Alan G Kabat. Priručnik za upravljanje očnim bolestima, dodatak pregledu optometrije, str. 35-36, 15. april 2010. godine.