Šta trebate znati o narkoticima
Ljudi sa fibromialgijom (FMS) i sindrom hroničnog umora ( ME / CFS ) mogu imati desetine simptoma, uključujući i bol, i često uzima kombinaciju nekoliko lekova kako bi se osećao znatno bolje. Pošto svaki lek nosi sopstveni rizik, a ti rizici mogu povećati kada se uzimaju sa drugim lekovima, plati dobro da zna svoje lekove.
Opiatni lekovi, poznati i kao opioidi ili narkotici, obično se propisuju za hronične bolove kao što su FMS i ME / CFS. Oni deluju tako što imitiraju prirodnu hemikaliju za oslobađanje bolova, koja se zove opioidni peptid, da vaše tijelo prirodno čini. Kao i prirodni poremećaji, lekovi opijata se vezuju za specifične receptore u vašem mozgu i kičmenu moždinu i aktiviraju sistem za smanjenje bola.
Zajednički opijati
Nekoliko opijata dugo su na tržištu, obično su jeftine i dostupne su u generičkom obliku. Zajednički opijati uključuju:
- hidrokodon
- codeine
- oksikodon
- fentanil
- oksimorfon
- hidromorfon
- tramadol
- morfijum
Pored toga, neki najčešće propisani opijati su kombinovani lekovi koji uključuju i acetaminophen , koji se nalazi u Tylenolu i mnogim drugim lekovima bez recepta. Oni uključuju:
- Percocet (oksikodon / acetaminophen)
- Ultracet (tramadol / acetaminophen)
- Vicodin (hidrokodon / acetaminophen)
Ako uzimate kombinovanu drogu, trebali biste se pobrinuti da naučite rizike obe komponente.
Koliko su efikasni opijati?
U FMS-u, opšte verovanje u medicinsku zajednicu je da opiati nisu strašno efikasni protiv naših jedinstvenih vrsta bolova. Istraživanja uglavnom podržavaju to, ali su u sukobu sa anekdotskim dokazima.
Mi nemamo istraživanja o opijatima za bol ME / CFS. Međutim, dva identifikovana bolova tipa bolesti su hiperalgezija (bolno pojačanje) i alodinija (bol od normalno ne-bolnih stimulusa), koji su oba deo FMS-a, i mi imamo sve veći dokaz.
I dokazi nisu povoljni. Studija objavljena u Cochrane bazi podataka o sistematskim pregledima nije uspjela pronaći objavljena, kvalitetna ispitivanja oksikodona za fibromialgiju ili ne-dijabetičku neuropatsku bol.
Clinical Journal of Pain u 2015. godini objavila je studiju o dugotrajnom opioidnom tretmanu u FMS-u koja je otkrila da ljudi koji koriste opiate pokazuju manje poboljšanja u simptomima od onih koji uzimaju druge lekove. Istraživači su izjavili da postoji mala podrška za dugotrajnu upotrebu ovog lijeka u FMS-u.
Studija istraživanja i lečenja bolova kaže:
Mi nemamo dokaza da su [opioidi] poboljšali status izvan standardne nege i [čak] su mogli doprineti manj povoljnom ishodu.
Kada pitate ljude o ovim uslovima o opijatima, ipak, dobijate drugačiju priču. Mnogi od njih kažu da su njihovi bolovi previsoki da funkcionišu bez ovih lekova. Mnogi lekari ih propisuju, uprkos negativnim dokazima. Zapravo, jedanaestogodišnja studija koja je završila 2010. pokazala je da je stopa opijata u FMS-u porasla sa 40% na 46%. Druge studije takođe primećuju porast upotrebe opijata za lečenje dugotrajnog bola.
Šta je iza ovog neslaganja? Nemamo istraživanja zbog čega, ali neki mogući razlozi zbog kojih pacijenti FMS-a smatraju da su ti lekovi efikasniji od onoga što pokazuju istraživanja:
- Placebo efekat: To je dobro dokumentovan fenomen - ljudsko uverenje da će nešto raditi zapravo dovesti do poboljšanja za koje lek ili drugi tretman nisu odgovorni.
- Preklapanje bolnih stanja: poznato je da se FMS preklapa sa brojnim drugim uslovima, a možda i da ljudi koji olakšaju opiate vide smanjenje bola od nečega drugog, što takođe pomaže u tihom FMS bolu.
Bez obzira na razloge, dosledna poruka "ne rade" od medicinske zajednice, uz sve veće propise i nadzor nad upotrebom opijata, dovela je do puke besa i nezadovoljstva u zajednici pacijenata - pogotovo iz oni kojima je odbijen lek koji kažu pomažu im da funkcionišu.
Opiatski rizici: predoziranje, zavisnost, viktimizacija
Opijati dolaze sa višestrukim rizicima, neki medicinski, neki ne.
Prekomerna doza može biti fatalna. Ponekad je rezultat ljudi koji uzimaju dodatnu dozu, jer prvi nije u potpunosti oslobodio njihov bol. Kognitivna disfunkcija (fibrozna magla) povezana sa FMS i ME / CFS takođe vam otežava da pratite kada ste uzimali lekove i doveli vas da predugo pređete.
Takođe doprinosi prevenciji rizika od prevelikog lečenja je tolerancija drogom. Mnogi ljudi koji dugoročno uzimaju opijate, razvijaju toleranciju, što znači da lek nije toliko efikasan za njih kao što je nekad bio. Međutim, samo zato što je potrebno više za vas da osetite efekat ne znači da vaše telo zapravo može da se nosi sa više. Važno je uvek uzimati opijate prema uputstvima.
Simptomi prevelike doze opijata uključuju:
- depresivan nivo svesti (npr. konfuzija, pospanost, koma)
- sporo i / ili plitko disanje
- sporo srčani utjecaj
- konvulzija
- vrtoglavica i / ili nesvestica
- mučnina
- povraćanje
- zatezani učenici
- hladna, sjajna koža
Ako sumnjate da ste vi ili neko drugi prekoračili opijate, važno je odmah dobiti hitnu medicinsku pomoć.
Ovisnost je takođe rizik kod opijata. Ovo je od posljednjih godina posvetilo veliku pažnju policijskim organima i medijima, što je učinilo da neki lekari nerado predaju opijate i čini neke ljude da brinu o njihovom uzimanju.
Međutim, neke studije pokazuju da je rizik od ovisnosti manji nego što se najčešće misli, a najveći rizik izgleda kod ljudi sa istorijom zloupotrebe droga i zavisnosti.
Za obraćanje lekarskih strahova zbog propisivanja potencijalno zaraznih droga, Američka organizacija za bolove 2009. objavila je ovaj rad: Smernica za upotrebu hronične opioidne terapije u hroničnoj narkomaniji.
Uz zloupotrebu opijata, prevelikim dozama i smrtom širom zemlje, CDC je 2016. godine izdao Smjernice za propisivanje opioida za hroničnu bol za rješavanje problema.
Takođe je moguće da opijati vremenom mogu povećati bol. Neka istraživanja sugerišu da opioidni lekovi mogu dovesti do povećane osetljivosti na neke vrste bolova, slično načinima na koji FMS pojačava bolove signale. Ovaj efekat naziva se hipoalgezijom indukovana opioidom.
Zbog toga što neki ljudi uzimaju opijate rekreativno, posedovanje ovih lekova može da vam postane meta lopova. Što više ljudi koji su svjesni da posedujete ove droge, više ćete biti izloženi riziku od viktimizacije.
Opiate neželjeni efekti i interakcije
Možete imati neželjene efekte na opijate (ili druge droge) čak i dok ih vodite prema uputstvima. Neki neželjeni efekti su isti kao i simptomi predoziranja. Zajednički neželjeni efekti opijata uključuju:
- mučnina i / ili povraćanje
- pospanost
- suha usta
- vrtoglavica nakon stajanja (zbog padova krvnog pritiska)
- problemi mokrenje
- konstipacija
Neželjeni efekti se mogu razlikovati od lijeka, pa potražite liste specifične za vaše lekove. Obično ih možete naći na web stranicama proizvođača ili u vašoj ljekarni.
Uzimanje opijata sa određenim vrstama lekova može prouzrokovati negativne interakcije, uključujući smrt. Lekovi koji mogu biti opasni u kombinaciji sa opijatima uključuju:
- drugi lekovi za bol
- lekovi za spavanje
- antihistaminici (alergija)
- relaksanti mišića
- lekovi za depresiju, anksioznost ili drugi mentalno-zdravstveni problemi
- alkohol
Opet, ovo se može razlikovati od droge. Važno je da obavijestite svog liječnika i farmaceuta o svim lekovima koje uzimate, uključujući i onih koji se nalaze bez recepta, tako da vam mogu pomoći u izbjegavanju opasnih interakcija.
Smanjenje rizika
Najbolji način da bezbedno uzmete ove lekove jeste da pratite uputstva pismu i dvostruko proverite kako biste se uverili da su stvari koje spajate bezbedno zajedno. Možda želite da zadržite listu lekova u vašem telefonu ili novčaniku, tako da su dostupni osoblju za hitne slučajeve u slučaju prevelike doze.
Takođe može pomoći članu porodice ili drugom članu porodice da prati vaše lekove ili da vodi evidenciju o vremenu kada ih uzmete kako biste izbegli da uzimate još ranije.
Da li su opijati pravi za vas?
Samo vi i vaš lekar možete odlučiti da li su opijati dobar izbor za vas, na osnovu vaših dijagnoza, simptoma, ukupnog zdravlja i faktora životnog stila.
Ako ne mislite da opijati delotvorni u oslobađanju bola, razgovarajte sa svojim doktorom o mogućim alternativama.
Prilikom donošenja odluka o liječenju, budite sigurni da uzimate u obzir zakonske propise koji vam mogu otežati popunjavanje vašeg recepta, kao što je svakodnevno dostaviti papirni recept na vašu apoteku.
Izvori:
Fitzcharles MA, et al. Istraživanje i lečenje bolova. 2013; 2013: 898493. Upotreba opioida kod fibromialgije povezana je sa negativnim merama vezanim za zdravlje u prospektivnoj kohortnoj studiji.
Gaskell H, et al. Sistematski pregledi baze podataka Cochrane. 2014 Jun 23; 6: CD010692. Oksikodon za neuropatske bolove i fibromialgiju kod odraslih.
Slikar JT, Crofford LJ. Časopis kliničke reumatologije. 2013 Mar; 19 (2): 72-7. Hronična upotreba opioida kod sindroma fibromialgije: klinički pregled.
Peng X, et al. Klinički časopis bol. 2015 Jan; 31 (1): 7-13. Dugoročna evaluacija opioidnog tretmana u fibromialgiji.
Wolfe F, et al. Evropski časopis o boli. 2013 Apr; 17 (4): 581-6. Uzdužni obrasci analgetika i upotrebe srednjih dejstvenih droga i povezana efikasnost u fibromialgiji.