Dijagnostički kriteriji za dijagnostikovanje sindroma policističke jajnika (PCOS)
Transvaginalni ultrazvuk je jedan od glavnih alata koje lekar ima kada je u pitanju dijagnostikovanje sindroma policističnog jajnika (PCOS). Slike koje se nalaze na ultrazvuku, zajedno s rezultatima testova krvi i temeljnom istorijom pacijenta i fizičkom, koriste se za dijagnostifikovanje ovog sindroma.
Dijagnostikovanje sindroma policističkih ovarijuma (PCOS)
Karakterišu visoki nivoi androgena, (muški hormoni poput testosterona), sindrom policističkih jajnika (PCOS) je neuravnoteženost polnih hormona.
Pošto su ovi hormoni uključeni u regulaciju telesnih procesa koji se kreću od reprodukcije do metabolizma, stanje može dovesti do širokog spektra znakova i simptoma PCOS-a .
Isključenja PCOS-a
Prvi korak pri procenjivanju simptoma, ispita i laboratorijskih nalaza je isključivanje drugih poremećaja koji mogu uzrokovati ove nalaze . Ovi uslovi (koji mogu izgledati slični PCOS-u, ali su različiti) uključuju:
- Bolest štitne žlezde - Diferenciranje PCOS od oboljenja štitne žlezde otežano je zbog toga što su neki oblici bolesti štitne žlezde češći kod ljudi sa PCOS-om, a neki od testova koji se koriste za dijagnostifikovanje poremećaja štitne žlezde su netačni kod ljudi sa PCOS-om.
- Hiperprolaktinemija
- Kongenitalna hiperplazija nadlaktice
- Kušingova bolest
Dijagnostički kriteriji za PCOS (Roterdamski kriterijumi)
Sadašnji dijagnostički kriterijumi za žene sa PCOS-om kažu da žena ima PCOS ako ima dva od sljedećih tri kriterijuma (uz isključenje svih drugih kriterijuma):
1. Odsutni ili nepravilni menstrualni ciklusi (osam ili manje perioda u godini). Budući da samo dva od ova tri kriterijuma treba ispuniti, postoje neke žene koje će ispuniti kriterijume za dijagnozu PCOS-a uprkos redovnim mesečnim menstrualnim ciklusima.
2. Visok androgeni na krvnom radu ili znaci visokog androgena u telu, kao što su akne, prekomerni rast kose ( hirsutizam ) ili gubitak kose mošusa ( androgena alopecija ).
Testovi krvi često otkrivaju povišeni nivo testosterona i slobodnog nivoa testosterona, kao i nivoe dehidroepiandrosteron sulfata (DHEAS) .
3. Prisustvo folikula - obično nazivano cistama pogrešno - na ultrazvuku (vidi pojasnjenje ispod). Neki kriterijumi definišu PCOS kao da imaju 12 ili više malih folikula (koji su između dva i devet mm u prečniku) u oba jajnika. Međutim, u Sjedinjenim Državama, lekari se obično ne oslanjaju isključivo na tu definiciju kako bi dijagnozirali. Postoji mnogo žena koje imaju cistične jajnike bez simptoma hiperandrogenizma, a mnoge žene kojima je dijagnostikovan PCOS koji nemaju klasično "cistične" jajnike. Nedavne studije pokazuju da merenje nivoa anti-Mullerian hormona može biti korisna zamena za transvaginalni ultrazvuk u nekim slučajevima za dijagnozu PCOS-a.
Ako je vaša dijagnoza neizvesna
Ako niste sigurni u vezi sa vašom dijagnozom PCOS-a (ili nedostatkom jednog), ne može se povrijediti da biste dobili drugo mišljenje. Endokrinolozi i reproduktivni endokrinolozi su medicinski specijalisti sa dodatnom obukom u proceni i liječenju hormonalnih poremećaja. Pogledajte lokalnu preporuku Američkog društva za reproduktivnu medicinu ili Društvenog društva PCOS.
Kako je izvršen transvaginalni ultrazvuk?
Transvaginalni ultrazvuk se može izvesti u ordinaciji lekara. Za proceduru od vas će možda biti zatraženo da popijete do 42 unce tečnosti prije nego što vaš test dovrši bešiku, što olakšava vidjeti jajnike. Podmazana ultrazvučna sonda postavljena je unutar vagine, koja prenosi sliku unutrašnjih organa na ekran. Ultrazvučni tehničar zatim meri i uzima slike jajnika i deli ih sa svojim doktorom.
Da li boli transvaginalni ultrazvuk?
Neke žene mogu doživjeti vrlo blagi nelagodnost dok tehničar gurne tokom ultrazvuka (zapamtite, puno bešike!), U zavisnosti od jednostavnosti u kojoj sonogram može pronaći unutrašnje reproduktivne organe .
Šta je doktor traži ultrazvuk?
Sonograf će pregledati matericu, grlić materice i matericu. Broj folikula na vašem jajniku će se računati kako bi se dobilo ono što je poznato kao broj antralnih folikula (AFC).
Koji su analni folikli?
Antralni folikuli su počivajući folikuli koji se nalaze u jajnici na početku svakog menstrualnog ciklusa. Oni su veličine od oko 2 do 9 mm (manje od pola inča). Visok broj antralnih folikula ukazuje na to da žena ima veliki broj jaja u njenoj jajnici i, u nekim slučajevima, PCOS.
Ciste protiv folikula u PCOS
I ciste i folikuli su češće kod žena sa PCOS-om od onih bez stanja. Mnoge zbunjuju ciste folikulima.
Uprkos svom imenu, žene sa PCOS-om obično ne proizvode ciste, već se kao dio dijagnostičkih kriterijuma koriste folikuli (videti dole). Promena imena za PCOS je predložena kako bi se razjasnila konfuzija i pravilno obrazovali zdravstveni radnici i potrošači.
Žene sa PCOS-om imaju tendenciju da proizvode folikle, što su male kolekcije tečnosti u jajnici i rezultat su, a ne uzrok, neravnoteže seksualnih hormona. Svakog meseca žena proizvodi folikle koji zore i oslobađaju se iz jajnika kako bi se oplođivali. Zbog hormonske neravnoteže, ovi folikuli ne sazrevaju i ne izlaze jajnici, što često dovodi do neplodnosti. Saznajte više o uzrocima i korenu problema sa PCOS-om .
Donja linija na dijagnostici PCOS-a sa transvaginalnim ultrazvukom
Dijagnoza PCOS-a može biti dugotrajna i frustrirajuća. Prvo se isključuju drugi uslovi koji mogu izazvati slične simptome, a zatim se procenjuju simptomi poput menstrualnih abnormalnosti i dokaza viška antitela. Transvaginalni ultrazvuk može pružiti važne informacije o folikulima (za razliku od cista koje su dovele do velike zabune tokom godina). Merenje anti-Mullerovog hormona može u nekim okolnostima da zameni ultrazvuk.
Nakon dijagnoze, opcije lečenja PCOS-a se mogu pregledati kako bi vam pomogli da se nosite sa mnogim dosadnim (a ponekad i ozbiljnim) posledicama stanja.
Izvori
- Bachanek, M., Abdalla, N., Cendrowski, K. i W. Sawicki. Vrednost ultrasonografije u sindromu dijagnoze policističkih ovarijuma - pregled literature. Časopis za ultrasonografiju . 2015. 15 (63): 410-22.
- Dewailly, D. Dijagnostički kriterijumi za PCOS: Da li postoji potreba za promišljanjem? . Najbolja praksa i istraživanje. Klinička porodica i ginekologija . 2016. 37: 5-11.
- Matsuzaki, T., Munkhzaya, M., Iwasa, T. i dr. Odnos između serumskog anti-mulerijskog hormona i kliničkih parametara u sindromu policističnih ovarijuma. Endocrine Journal . 2017 1. aprila (Epub ispred otiska).
- McCartney, C. i J. Marshall. Klinička praksa. Sindrom policističkih ovarijuma. The New England Journal of Medicine . 2016. 375 (): 54-64.