Abnormalna hormonalna funkcija utiče na žene i muškarce
Hiperprolaktinemija je stanje koje karakteriše visok nivo hormona koji se naziva prolaktin u krvi. Prolaktin proizvodi hipofiza i igra vitalnu ulogu u razvoju grudi tokom trudnoće.
Dok se hiperprolaktinemija smatra savršeno normalna tokom trudnoće i dojenja, može se desiti u drugim vremenima zbog bolesti i upotrebe lekova.
Hiperprolaktinemija može uticati na žene i muškarce, što dovodi do nepravilnih menstrualnih perioda i erektilne disfunkcije, između ostalog.
Uzroci hiperprolaktinemije
Nivo prolaktina može biti povišen iz bilo kog razloga. Jedan od najčešćih uzroka je formiranje benignog tumora na hipofiznoj žlezdi. Ovaj noncancerous rast, poznat kao prolaktinoma, direktno luče prekomerni prolaktin dok smanjuje nivoe drugih seksualnih hormona.
Bolesti koje utiču na deo mozga nazvanog hipotalamus mogu takođe uzrokovati hiperprolaktinemiju. Hipotalamus funkcioniše kao veza između nervnog sistema i hipofize. Povećanje nivoa prolaktina često može biti direktno povezano sa tumorom, traumom ili infekcijom hipotalamusa.
Drugi uzroci mogu uključivati:
- Hipotiroidizam (nizak nivo tiroidnih hormona)
- Ciroza jetre
- Hronična otkaza bubrega
- Antidepresivi (Anafranil, Norpramin)
- Antipsihotici (Haldol, Zyprexa, Risperdal)
- Antihipertenzivi ( Verelan, Calan, Covera-HS, Isoptin)
- Antineuse (Reglan, Primperan, Lexapram)
- Acid H2 blokatori (Tagamet, Zantac)
- Estrogen
Simptomi hiperprolaktinemije
Simptomi hiperprolaktinemije kod žena variraju. Kada se javljaju izvan trudnoće ili dojenja, mogu uključivati:
- Neplodnost
- Gallactoria (abnormalna laktacija)
- Rare ili neregularni periodi
- Amenoreja (nestanak perioda ovulacije)
- Gubitak libida
- Bol u grudima
- Bolni odnos zbog vaginalne suvoće
Kada se javljaju kod muškaraca, simptomi obično uključuju seksualnu disfunkciju i / ili bol koji su povezani sa formiranjem prolaktinoma. Uobičajeni znaci i simptomi uključuju:
- Erektilna disfunkcija
- Ginekomastija (razvoj tkiva dojke)
- Laktacija
- Neplodnost
- Gubitak libida
Budući da se hiperprolaktinemija kod muškaraca ne manifestuje uvek sa otvorenim simptomima, kao što su menstrualni problemi, ponekad je teško uočiti. U nekim slučajevima, glavobolje izazvane tumorom hipofize ili promenom vida mogu biti prvi znaci stanja kod muškaraca i žena.
Dijagnoza hiperprolaktinemije
Dijagnoza hiperprolaktinemije podrazumijeva rutinski test krvi za provjeru nivoa prolaktina. Ako su nivoi krvi povišeni, lekar će možda želeti da ponovi test, ovaj put nakon poješta najmanje osam sati. Normalni nivoi prolaktina su manji od 500 mIU / L za žene i manje od 450 mUU / L za muškarce
Skeniranje magnetne rezonance (MRI) može se narediti da potraži dokaz o porastu hipofize ili oštećenju okolnih tkiva.
Testovi krvi za procenu drugih nivoa hormona mogu biti korisni u isključivanju bilo koje druge moguće uzroke simptoma.
Lečenje hiperprolaktinemije
Cilj liječenja je vratiti prolaktin na normalne nivoe. Postoji niz standardnih opcija za postizanje ovoga:
- Lekovi Parlodel (bromokriptin) i Dostinex (cabergoline ) su efikasni u smanjivanju nivoa prolaktina i smanjenju tumora hipofize.
- Hirurgija se ponekad može koristiti za uklanjanje tumora hipofize ako lekovi ne rade ili se slabo tolerišu
- Radijacija, dok se retko koristi, može se predložiti ako lekovi i operacija nisu efikasni.
- Hipotiroidizam se može lečiti sintetičkim tiroidnim hormonom, koji bi trebao dovesti nivo prolaktina.
- Ako su visoki nivoi prolaktina uzrokovani lekovima na recept, mogu se propisati lekovi za zamjenu.
> Izvor:
> Melmed, S .; Casanueva, F .; Hoffman, A. i dr. "Dijagnoza i lečenje hiperprolaktinemije: smernica za kliničku praksu endokrinog društva". Časopis kliničke endokrinologije i metabolizma. 2011; 96 (2): 272-88.