Cushingov sindrom: simptomi, dijagnoza i tretmani

Kušingov sindrom izaziva previše kortizola

Cushingov sindrom je poremećaj koji se javlja kada je telo izloženo prevelikim količinama kortizola. Kortizol proizvodi telo i takođe se koristi u lekovima za kortikosteroide. Kušinijev sindrom se može dogoditi bilo zbog toga što kortizol prekomerno proizvodi telo ili od upotrebe lekova koji sadrže kortizol (kao što je prednizon). Kada je Cushingov sindrom prouzrokovan dugotrajnom upotrebom lekova kortikosteroida, to se naziva i hiperkortizolizam.

O Cortisolu

Kortizol je glavni stresni hormon tijela. Kortizol sekretuju nadbubrežne žlezde kao odgovor na lučenje adrenokortikotropnog hormona (ACTH) od strane hipofize. Jedan oblik Cushingovog sindroma može biti uzrokovan overekretiranjem ACTH od strane hipofize koji dovodi do viška kortizola.

Kortizol ima nekoliko funkcija, uključujući regulaciju upale i kontrolu kako telo koristi ugljene hidrate, masti i proteine. Kortikosteroidi kao što je prednizon, koji se često koriste za lečenje inflamatornih stanja, imitiraju efekte kortizola.

Uzroci Cushingovog sindroma

Postoji nekoliko različitih uzroka Cushingovog sindroma.

Cushingova bolest. Cushingova bolest je jedan od najčešćih uzroka Cushingovog sindroma koji se javlja kada hipofiza oslobađa višak ACTH, što dovodi do dodatnog kortizola. To može biti rezultat tumora hipofize ili drugog rasta.

Iatrogeni Cushingov sindrom. Upotreba visokih doza steroidnih lekova dugo vremena može uzrokovati ovaj oblik Cushingovog sindroma.

Steroidni lekovi ili kortikosteroidni lekovi se koriste za lečenje mnogih inflamatornih stanja, uključujući astmu, lupus, reumatoidni artritis i inflamatornu bolest creva (IBD) . U nekim slučajevima, oni se propisuju u visokim dozama iu dužem vremenskom periodu.

Nadbubrežna žlezda Tumor. Konačno, drugi uzrok, iako manje poznat, izaziva direktno tumor na nadbubrežnim žlezdama.

Ovi tipovi tumora uzrokuju visok nivo kortizola, nezavisno od proizvodnje ACTH od hipofize. Kada je tumor samo u jednoj nadbubrežnoj žlezdi, višak količina proizvedenog kortizola može prouzrokovati da se nepoželjna nadbubrežna žlezda počinje srušiti i smanjivati.

Simptomi Cushingovog sindroma

Znaci i simptomi Cushingovog sindroma mogu uključivati ​​sljedeće:

Možda postoje i drugi znaci i simptomi ovog stanja koji nisu obuhvaćeni iznad. Važno je videti doktora sa bilo kojom zabrinutošću o simptomima Cushingovog sindroma.

Dijagnoza Cushingovog sindroma

Postoje prepoznatljive fizičke karakteristike, kao što su lica okruga luna i bubalo grba, koja su tipična među ljudima sa Cushingovim sindromom. Ako lekar osumnjiči Cushinga, nakon rutinske istorije, fizičkog pregleda i rada u krvi, narediće testove krvi i urina da izmeri količinu kortizola prisutnog u tijelu.

Ako su ti nivoi visoki, lekar može naručiti test koji se zove test deksametazona. Ovo je test gde se daje oralni steroid koji se naziva deksametazon, a ponovo se uzimaju testovi krvi i urina za merenje kortizola i drugih nadbubrežnih hormona. Više testova može se naručiti ako se ti početni testovi vrate sa rezultatima koji ukazuju na to da Cushingov sindrom može biti zabrinut.

Lekar može preći na intenzivniju proceduru testiranja ako početni pregled pokazuje da je to neophodno. Ako se sumnja na tumor kao uzrok Cushinga, drugi testovi koji se mogu naručiti uključuju CT skeniranje ili MR .

Iako testiranje može izgledati kao puno posla ili neugodno, važno je pratiti i završiti sve testove koje naredi lekar.

Lečenje Cushingovog sindroma

Cushing-ov sindrom se najbolje tretira određivanjem šta izaziva visok nivo kortizola i uklanjanja.

Kušingova bolest. Hirurgija je obično prva linija lečenja bolesnika sa Cushingovom bolešću. Uobičajeno je neophodno uklanjanje tumora hipofize, a ponekad cele hipofize, putem procedure koja se naziva transfenoidna resekcija (iza nosa) neurohirurga. Ako je neophodno ukloniti čitav hipofizat, potrebno je dodati dodatke kortizola, štitne žlezde i seksualnih hormona. Ako je operacija kontraindikovana ili tumor ne može biti uklonjen, terapija zračenjem može se koristiti za smanjivanje tumora. Ako se otkrije da je tumor maligni , može se propisati hemoterapija ili zračenje kako bi se smanjio rizik ponovnog pojave. Postoje i medicinski tretmani za lečenje Cushingove bolesti, uključujući Pasireotide (Signifor) i Mifepristone (Korlym).

Sindrom jatrogenog Cushing-a. Ako je sindrom prouzrokovan propisanim lekovima, najbolje je da počne da smanjuje lekove, nadgledan od strane lekara, da ukloni višak steroida. Važno je polako smanjiti količinu kortikosteroida uzetih tokom sedmica ili čak meseci. Za različite lekove ili doze može se pronaći pogodniji tretman za osnovno stanje. Važno je pratiti uputstva precizno, jer se steroidi ne mogu iznenada zaustaviti, ali se moraju lagano smanjiti.

Ako se steroidi ne mogu zaustaviti, ili ako će trajati dugo vremena da ih zaustave, drugi tretmani se mogu davati da bi se upravljali nekom od znakova i simptoma Cushingovog sindroma. Neki od aspekata ovog sindroma koji bi mogli da imaju tretman sa drugim lekovima i promene u ishrani uključuju visok nivo šećera u krvi i visok holesterol. Smanjenje rizika od preloma lekovima koji se koriste za lečenje osteoporoze mogu takođe biti neophodni. U slučaju depresije ili anksioznosti, upućivanje na specijaliste za mentalno zdravlje za lečenje može takođe biti delotvorno.

Napomena od

U slučaju Cushingove bolesti, većina ljudi se oporavlja nakon operacije. Neki znaci bolesti mogu se nastaviti nakon operacije, kao što je hipertenzija, ali se to često može upravljati lekovima. Ako operacija nije moguća, postoje i medicinski tretmani koji mogu smanjiti efekte povećanog kortizola.

Cushingov sindrom je rizik od uzimanja steroidnih lekova, ali nije često. Upotreba steroida i potencijalni rizik u odnosu na koristi treba razgovarati sa lekarom. Cushingov sindrom se može lečiti smanjenjem količine steroida koji se uzima i tretiranjem nekih znakova i simptoma. Cilj je uvek da se pacijenti od steroida brinu i što je moguće bezbednije.

> Izvori:

> Margulies, P. "Bolesti nadlaktica - Cushingov sindrom: činjenice koje treba znati." Nacionalna fondacija nadlećnih bolesti. 2017.

> Nacionalni instituti za zdravlje. "Cushingov sindrom". Nacionalni institut za dijabetes i bolesti probavnih i bubrežnih organa (NIDDK).

> Sharma ST, Nieman LK. "Cushingov sindrom: sve varijante, otkrivanje i lečenje." E nocrinol Metab Clin North Am . 2011 Jun; 40: 379-391, viii-ix. doi: 10.1016 / j.ecl.2011.01.006

> Sharma ST, Nieman LK. Cushingov sindrom: sve varijante, otkrivanje i lečenje. "Endocrinol Metab Clin North Am. 2011; 40: 379-391. doi: 10.1016 / j.ecl.2011.01.006