Metformin je lek koji se često propisuje, off-label, za lečenje PCOS-a i za regulisanje ovulacije. Spada u klasu lekova koji poboljšava odgovor ćelija na insulin i reguliše šećer u krvi . Odgovarajuća recepta znači da FDA nije odobrila upotrebu lekova posebno za to stanje. U ovom slučaju, metformin je odobren za lečenje dijabetesa, ali ne i za PCOS.
Kako Metformin radi
Zbog toga što toliko žena sa PCOS-om ima i otpornost na insulin i dijabetes, veruje se da tretiranje disfunkcije insulina može imati efekat na druge hormonalne nepravilnosti vezane za stanje. Iako istraživači nisu sigurni u tačan mehanizam, postoje neki dokazi koji podržavaju ovu teoriju: neke studije pokazale su da žene koje uzimaju kombinaciju metformina i klomida (lek koji se koristi za indukciju ovulacije kod anovulatornih žena) imaju bolji odgovor na režim liječenja od onih koji uzimaju klomid sam. Neke žene sa PCOS-om, posebno one koje su otporne na insulin, mogu videti više redovnih perioda od uzimanja metformina.
Metformin Dosage
Dosage od 1.500 mg do 2.000 mg dnevno su tipične, zavisno od ženske insulinske rezistencije i rizika od neželjenih efekata. Mnoge žene koje uzimaju metformin izveštaj imaju uznemirenje u stomaku, mučninu i dijareju - naročito sa većim dozama.
Doktor može preporučiti polako povećanje doze dok ne dostignete propisanu dozu kako biste povećali toleranciju na lek. Ostali ljekari će preporučiti formu produžene oslobađanja , što znači da se mala količina lijeka pušta tokom celog dana, umjesto da se odjednom sviđa kao pilule sa redovnim oslobađanjem.
Važno je da uzmete lek tačno onako kako je propisano i da vaš lekar zna da li imate neželjene efekte .
Metformin i gubitak rane trudnoće
Pored teškoća u zatrudnjavanju, žene sa PCOS-om mogu biti u riziku od gubitka trudnoće. Ovo je posledica neravnoteže hormona i viših nivoa insulina. Nekoliko studija pokazalo je dramatično nižu stopu gubitka trudnoće kod žena sa PCOS-om koji uzimaju metformin u poređenju sa ženama koje nisu uzimale metformin.
Metformin i gestacijski dijabetes
Nažalost, žene sa PCOS-om imaju veći rizik za razvoj gestacionog dijabetesa (dijabetes u trudnoći). Istraživanje podržava upotrebu metformina za smanjenje rizika za gestacijski dijabetes kod žena sa PCOS-om.
Sigurnost metformina u ranoj trudnoći
Znajući da lek može stvarno pomoći da vas zaštiti od gubitka trudnoće, sledeće pitanje često govori o sigurnosti. Studije su ohrabrujuće: do sada, metformin nije bio povezan sa bilo kojim većim oštećenjem fetusa ili fetalnim malformacijama kada se uzimaju tokom prvog trimestra. Prema studiji objavljenoj u Humani reprodukciji , bebe koje su rođene majkama koje su uzimale metformin nisu pokazale razlike u telesnoj težini, dužini, rastu ili motorno-društvenom razvoju tokom prvih 18 meseci života u poređenju sa normalnom američkom populacijom dece.
Ako planirate da zatrudnite dok uzimate metformin, obavezno razgovarajte sa svojim lekarom unaprijed o tome šta on ili ona želi da uradite kada dobijete pozitivan test trudnoće. Iako je metformin lek za kategoriju B, što znači da je u trudnoći relativno sigurno, najbolje je da razgovarate sa svojim lekarom i pratite njegove instrukcije. Imajte na umu da je svaki lekar drugačiji i da ima svoj plan na onome što je ispravno za vas i vašu bebu.
Izvori:
> Begum MR, > Khanam > NN, Quadir E, i dr. Prevencija gestacijskog dijabetesa mellitusom kontinuiranom terapijom metforminom tokom trudnoće kod žena sa sindromom policističnih jajnika. Časopis Obstet Gynaecol Res. 2009; 35 (2): 282-286.
> Glueck CJ, Goldenberg N, Pranikoff J, Loftspring M, Sieve L, Wang P. Visina, težina i motorno-socijalni razvoj tokom prvih 18 meseci života u 126 beba rođenih 109 majki s sindromom policističnih jajnika koji su začeli i nastavio metformin kroz trudnoću. Human > reprod >. 2004; 19 (6): 1323-1330.
> Khattab S, Mohsen IA, Aboul Foutouh I i dr. Može li metformin umanjiti dijete glikemičnih indeksa u trudnoći kako bi se spriječila makrosomija (studija ROLO): > randomizovano > kontrolno ispitivanje. BMJ. 2012; 345: e5605.
> Kinnunen TI, Raitanen J, Aittasalo M, Luoto R. Sprečavanje prekomerne gestacijske težine > dobit-a > sekundarna analiza kontrolisanog klaster-randomizovanog ispitivanja. Euro Clinical Nutr. 2012; 66 (12): 1344-1350.
> Kumar P, Khan K. Efekti upotrebe metformina kod trudnih bolesnika sa sindromom policističnih jajnika. J Human Reprod Sciences. 2012; 5 (2): 166-169.
Ažurirano Angela Grassi, MS, RDN PCOS Expert.