Leukemija dijagnoza, postavljanje i pitanja

Znaci i simptomi leukemije i drugih karcinoma krvi mogu biti nejasni i mogu biti isti kao i mnogi drugi manje ozbiljni uslovi. Za doktora je veoma važno da ima tačnu dijagnozu:

• Predvidite kako će bolest napredovati
• Odredite najefikasniji tretman

Obično, kada osoba pokazuje znake ili simptome leukemije, one se upućuju na specijaliste za hematologiju / onkologiju .

Ovo će biti lekar koji će odrediti dijagnozu, kao i planirati bilo koji tretman koji može biti potreban. Neki tipovi leukemije veoma sporo raste i mogu se pratiti, dok drugi zahtevaju hitan tretman. Neka od osnovnih pitanja o kojima biste možda trebali pitati svog doktora će vam pomoći da razumete šta sledeće, na primer: Da li će moja vrsta leukemije uskoro proći ? Koliko je reakcija moja vrsta leukemije verovatno na dostupne terapije? Da li sam kandidat za klinička ispitivanja i da li biste mi preporučili bilo šta? Zašto ili zašto ne?

Dijagnostikovanje leukemije

Fizički pregled i medicinska istorija: istorija i fizička su polazna tačka u dijagnozi leukemije. Kada pružalac zdravstvene zaštite vidi pacijenta koji je na kraju dijagnostikovan leukemijom, skoro uvek će početi sa temeljnim fizičkim pregledom i istorijom bolesti. Oni će biti zainteresovani da znaju detalje o simptomima koje imate i uradiće kompletnu procenu od glave do prsta.

Različiti tipovi leukemije mogu biti povezani sa različitim nalazima na fizičkom pregledu. Ponekad može doći do znakova abnormalnog krvarenja ili modrica. U drugim slučajevima može doći do povećanja određenih organa, kao što su jetra ili slezina. U nekim drugim slučajevima ne može biti nikakvih znakova leukemije koje lekar može da prepozna na fizičkom pregledu.

U svakom slučaju, mnoge bolesti mogu izgledati kao leukemija, pa dijagnoza leukemije na kraju zahteva dodatne testove.

Krvni rad: krv obično se uzima iz vene u vašu ruku i šalje u laboratoriju u epruvete. Uzorci se zatim testiraju i ćelije se ispitaju pod mikroskopom. Uobičajeni testovi krvi za leukemiju uključuju:

• Kompletna krvna slika (CBC): Ispitivanje mjerenja nivoa crvenih ćelija, bijelih ćelija i trombocita u telu, kao i kako izgledaju ćelije.
• Periferni mraz krvi: krvne ćelije su obojene i posmatrane pod mikroskopom za prisustvo nezrelih "eksplozivnih" ćelija.

Rezime osnovnih rezultata leukemije u krvi : Ista leukemija može rezultirati različitim nalazima u mikroskopskim pregledima krvi u različitim tačkama tokom bolesti, ali evo nekih opštih nalaza tipičnih za CBC za svaku od četiri glavne vrste leukemije .

Test kostne srži : često, informacije koje vam je pružila krv koja je u vašem prometu nije dovoljna za nastavak dijagnoze i mogućih tretmana. Ćelije krvi u cirkulaciji su bile jednom proizvedene u faktoru krvnih ćelija vašeg tela, aka koštane srži. Vaš doktor može predložiti proceduru za dobijanje uzorka koštane srži iz vašeg hipobona. Ovo je poznato kao biopsija koštane srži, a koštana srž se uklanja korišćenjem dugačke, tanke igle. U koštanoj srži mogu biti i zdrave ćelije za formiranje krvi i ćelije leukemije, često u različitim odnosima koji mogu biti značajni.

Specijalizovani testovi ćelija leukemije mogu otkriti određene karakteristike koje se koriste za određivanje opcija liječenja.

Ispitivanje kičmene tečnosti (lumbalna punkcija): Lekar može takođe odabrati da testira tečnost koja okružuje kičmeni moždine kako bi utvrdila da li postoje ćelije leukemije. Ovaj test, koji se naziva lumbalna punkcija (ili "kičmeni potok"), može se uraditi u ordinaciji ili klinici.

Tokom ovog postupka, doktor će pacijentu ležati na njegovoj ili njenoj strani, ili ih položiti nagnuti na stol kako bi se "probili". Doktor će tada očistiti područje preko kičme i koristiti malu iglu kako bi isporučio lek za otkucavanje mesta. Zatim se duža igla ubaci u leđa, između pršljenova i u prostor oko kičmene moždine. Neka tečnost će biti povučena i poslata u laboratoriju radi dalje analize.

Obično, lekar će pacijenta ostati na istom položaju u kratkom vremenu nakon procedure.

Leukemija Staging

Staging se odnosi na sistem kojim lekari i laboratorijski specijalisti pokušavaju kategorizirati vašu leukemiju. Obično u postavljanju raka, postoji određeno merenje koliko je bolest proširio, međutim, leukemija se približava malo drugačije. Različite vrste leukemije su kategorizovane ili organizovane različito.

Možda ste čuli numerički sistem koji se koristi za postavljanje drugih tipova karcinoma - na primer, "ima rak debelog creva na stadijumu IV" ili "ima rak dojke III stadijuma" itd. Ovaj numerički sistem za stacioniranje se koristi za opisivanje mnogih tipova kancera i šireg širenja širom tela, ali može biti manje korisna za slučajeve leukemije koja ne formiraju čvrste tumore.

Za hroničnu limfocitnu leukemiju ili CLL , mnogi lekari koriste Rai sistem. Ovaj sistem može biti donekle izuzetak, jer se čini bližim onome što se dešava u postavljanju drugih vrsta kancera. Faze delimično zavise od širenja na druge organe, jetru i slezine. Rai faze su numerisane od 0 do IV i mogu se razdvojiti u niske, srednje i kategorije visokog rizika.

Za akutnu limfocitnu leukemiju , ili ALL, međutim, stalni način se ne vrši na ovaj način, a bolest obično ne stvara tumorske mase koje se povećavaju postepeno. SVA će verovatno proširiti i na druge organe i pre nego što bude otkrivena, tako da umesto da koriste tradicionalne metode stajanja, lekari često imaju faktor u podtipu ALL-a i starosti pacijenta. Ovo obično uključuje citološke testove, protočnu citometriju i druge laboratorijske testove za identifikaciju podtipa ALL-a.

Slično tome, akutna mielogena leukemija ili AML bolest obično nije otkrivena sve dok se ne proširi na druge organe, tako da tradicionalna postavka raka nije potrebna. Podtip AML-a klasifikovan je pomoću citološkog (celularnog) sistema. Postoje različiti sistemi uporišta. U francusko-američko-britanskom (FAB) klasifikaciji, AML se klasifikuje u osam podtipova, od M0 do M7. Svetska zdravstvena organizacija (WHO) je razvila drugačiji sistem za postavljanje AML-a, pokušavajući da jasnije komunicira prognozom (izgled).

Za hroničnu mijeloidnu levkemiju (CML), vaš lekar će ispitati testove krvi i koštane srži kako bi odredio broj obolelih ćelija. Postoje tri faze CML-a: hronična, ubrzana i blastična . Hronična je najranija faza CML-a. Većina pacijenata sa CML-om se dijagnostikuje tokom hroničnog CML-a kada se mogu pojaviti blagi simptomi, posebno osećaj umorni ili istrošeni. Ako je HML ograničen u odgovoru na tretman tokom hronične faze, može postati agresivniji, što može dovesti do ubrzane faze. Kako leukemija osobe napreduje do ubrzane faze, simptomi mogu postati istaknuti. Najugresivniju fazu naziva se blastični CML ili blastna kriza. Ova faza karakteriše prisustvo mnogih nezrelih krvotvornih ćelija - 20 procenata ili više sastavljenih od mijeloblava ili limfoblasta - u njihovoj koštanoj srži ili krvi, a simptomi su slični onima akutne mieloične leukemije.

Pitanja da pitate svog doktora

Testovi i procedure mogu biti zastrašujuće ako niste sigurni šta da očekujete. Možda želite da upišete neka pitanja koja će vam pomoći da se pripremite. Neki primjeri pitanja koja želite zatražiti od vašeg zdravstvenog osiguranja su:

• Gde će se uraditi ovaj test?
• Koji je postupak za ovaj test?
• Da li treba da dovedem nekoga sa mnom?
• Da li ću morati da brinem?
• Da li ću moći da se vratim na posao nakon testa?
• Koliko će vam vremena trajati da biste dobili rezultate?
• Kako ću dobiti rezultate?
• Da li očekujem neželjene efekte ovog testa?
• Da li će ovaj test pokriti moj plan zdravlja?

Slobodno beležite dok vaš zdravstveni radnik odgovara na vaša pitanja. Neka odgovore na vaša pitanja na drugi način ako ne razumete. Vaš tim će želeti da budete dobro informirani pre bilo kakvih procedura.

Briga se o sebi

Ako se vi ili vaše dijete testiraju na leukemiju, ovo je vjerovatno vrlo strašno i stresno vrijeme u vašem životu. Možda niste sigurni u budućnost, zabrinuti zbog toga kakav uticaj ima dijagnoza leukemije na vašu porodicu. Pored toga, možda ćete se osećati fizički loše.

Iako je nemoguće zaboraviti na sve stresne situacije, važno je dozvoliti sebi mirno, reflektivno vrijeme svakog dana i vremena da radite stvari koje vam donose radost. Možda šetnja na suncu, chat sa starim prijateljem nad kafom. Bilo šta što će vam pomoći da se opustite i ponovo povežete sa "starim". Možda ćete biti iznenađeni kada vidite kako se vaše telo oseća bolje kada je vaš um opušten.

Reč od

Ako ste već upoznati sa staging sistemom drugog raka ne-leukemije, kao što je rak dojke ili rak prostate, faze leukemije možda u početku ne prevedu vrlo dobro. Postupci leukemije variraju na osnovu određenog tipa leukemije. Broj bijelih krvnih zrnaca u vreme dijagnoze ponekad se koristi da pomogne u fazi leukemije. Ostali alati, kao što je u izvođenju CML i AML, uključuju analizu broja mieloblasta ili nezrele bele krvne ćelije, koje se nalaze u krvi ili koštanoj srži.

Jedna od ključnih razlika u kojoj treba prvo da obratite pažnju jeste da li je vaša leukemija hronična leukemija ili akutna leukemija. Hroniĉni oblici leukemije mogu na kraju napredovati i postati agresivniji, meĊutim, termin hroniĉno obiĉno podrazumijeva sporiji rast i progresiju nego termin akutni.

Osim osnovne kategorije leukemije, određene mikroskopske oznake ili "markeri" na spoljnoj strani vaših leukemijskih ćelija mogu biti otkrivene laboratorijskim testovima i često su važne u prognozi i planiranju napred po dijagnozi. Dva pacijenta sa istom vrstom leukemije mogu imati različita iskustva sa bolestima, različite reakcije na terapiju i različite prognoze.

Konačno, leukemija je najčešći maligni događaj u detinjstvu, a mnogostruka leukemija u detinjstvu se zapravo posmatra kao posebna leukemija odraslih osoba. Ako tražite informacije zbog deteta sa leukemijom, budite svjesni da se ponekad tretmani i prognoze razlikuju između dvije grupe, iako leukemija može imati isti naziv.

> Izvori:

> Američko udruženje za rak. Kako se dijagnostikuje leukemija. 2017

> Caldwell, B. (2007). Akutne leukemije. U Ciesli >, B >. (Ed.) Hematologija u praksi (str. 159-185). Philadelphia, Pennsylvania: FA Davis Company.

> Finnegan >, K. > (2007). Hronični mijeloproliferativni poremećaji. U Ciesli, B. (ur.) Hematologija u praksi (str. 187-203). Philadelphia, Pennsylvania: FA Davis Company.

> Društvo leukemije i limfoma. Testovi krvi. 2017.