Tretmani za Sacroiliac Zglobnu bol i disfunkciju

Oni koji znaju o sakroilijskom zajedničkom poremećaju (SIDJ) - osobito ljudi koji rade u konvencionalnom medicinskom području - često tretiraju tretman ovog problema kao "kontroverznog".

1 -

Sacroiliac Zajednički tretmani

Jedan od razloga može biti da dobijanje tačne dijagnoze može biti neuobičajeno. Drugim rečima, da li je dobra ideja da se složite sa lečenjem - posebno onim koji stvaraju trajne promene - kada vam nije garantovano da bol zapravo dolazi iz SI zajedničkog? Drugi razlog može biti povezan sa nedostatkom studija do sada na zajedničkim terapijama i postupcima koji se koriste za liječenje SIDJ-a.

Ne samo to, već i doktori i njihovi zajednički pacijenti sa ponašanjem su ponekad u sukobu oko izvora problema (koji se naziva "generator bola"). Mnogi medicinski profesionalci veruju da u SI nije moguće pokretati apsolutno nikakav pokret nije izvor bola u SIDJ-u. Ali, ako pratite grupe socijalnih medija koje vode i za pacijente koji su posvećeni ovoj temi, verovatno ćete dobiti jaku dozu sa vrlo različite tačke gledišta.

Da bismo vam pomogli da razvrstate svoje opcije za sindrom disfunkciju SI, pogledajte zajedničke tretmane koje nude lekari i terapeuti.

Na kraju, izbor terapije možda nije bitan. U 2012. godini, Spiker, et. al., sprovela je pregled studija koje su objavljene u časopisu za čuvanje spine na osnovu dokaza. Pregled je upoređivao operaciju sa injekcijama i fuzijom SI zgloba na denervaciju. Spikerov tim je zaključio da je većina studija prijavila 40% bolova bez obzira na terapiju. Drugim rečima, poremećaj SI se poboljšao nezavisno od tačnih terapija pacijentima.

I Zelle, et. u svom istraživanju "Sacroiliac joint disfunction: evaluation and management", objavljen u izdanju Kliničkog časopisa za bolesti od septembra do oktobra 2005. godine, otkrili su da pacijenti sa sakroilika reaguju na konzervativni (tj. neoperativni) tretman.

2 -

Lijekovi

Kao i kod mnogih vrsta problema sa leđima, lekar može vam preporučiti Tylenol kao mesto za početak. Ako Tylenol bez recepta nije efikasan u oslobađanju bolova u zglobovima SI, pitajte svog lekara o antiinflamatornom aspektu, kao što je ibuprofen. Ibuprofen dolazi sa mnogim potencijalnim neželjenim efektima , a neki od njih mogu biti veoma ozbiljni ili čak smrtonosni. Molimo vas da znate koji su neželjeni efekti i da ste o njima razgovarali sa svojim lekarom pre nego što uzmete ovaj lek. Isto važi i za Tylenol, naročito ako pijete ili imate bilo kakvu bolest jetre.

Tylenol i ibuprofen dolaze u nižim dozama u formi bez recepta, a veće doze treba da ih vaš lekar prepiše za vas.

Uzimanje lekova za bol se obično preporučuje zajedno sa drugim tretmanima kao što su fizikalna terapija, vezivanje i / ili modifikacija aktivnosti. To nije lek - tu je da pomogne u smanjenju nivoa bolova.

3 -

Fizička terapija

Dok vaš doktor možda ne veruje u sposobnost kretanja vašeg zglobnog sklopa, vaš fizioterapeut može.

Fizioterapeuti su obučeni da rade sa pacijentima kako bi optimizovali kretanje. U tom cilju ćete verovatno dobiti program vežbanja za kuću koji će vam pomoći da razvijete snagu u karlici, kukovima i jezgru. Ovo, pak, može pomoći u stabilizaciji vašeg SI zajedničkog.

Vežbe u vašem kućnom programu mogu takođe pomoći da razvijete mišićni balans. S obzirom da se SI zglobovi nalaze na obe strane kičme, (na kostima sakra i kostiju) postizanje jednake snage i fleksibilnosti između mišića na svakoj strani tela može biti jedan od ključeva (zajedno sa ručnom terapijom) kako bi se omogućilo Zglob da se vrati u prirodno poravnanje .

4 -

Sacroiliac Braces

Mnogi ljudi prijavljuju dobre rezultate pomoću držača kako bi pomogli stabilizaciju loose sakrolijeznog zgloba. Konkretno, doktori kod pacijenata često preporučuju karlični pojas.

Istraživači su merili promenu mišića i druge aktivnosti vezane za sakroiliak zglob kada su pacijenti nosili karlični pojas. Zaključili su da se karlični pojas poboljšavaju kvalitet života vezani za zdravlje, i mogu biti odgovorni za smanjeni bol u zglobovima SI. Neke od navedenih poboljšanja uključuju smanjenu aktivnost kvadricepsa (naročito - rektus femoris), kao i bolju posturalnu stabilnost tokom hodanja. Istraživači sugerišu da se karlični pojasevi mogu smatrati nizkim rizikom, a troškovno-efikasni tretman za bolove u zglobovima SI.

5 -

Ručna terapija

Ručna terapija - lečenje rukama - je još jedna vrsta tretmana za poremećaj sakroilika. Chiropractic je najpoznatiji tip, ali osteopatija, fizikalna terapija i terapija masaže su i održive opcije.

Kada dobijete ručnu terapiju od fizičkog terapeuta ili osteopata, praktikant može da povuče jednu od nogu kako bi pomogao u poravnanju zgloba.

Ako vidite kirurkturom za vašu zglobnu grupu, može vam lagati na vašoj strani s savijenim vrhom kolena i vašim donjim ramenom napred. Ona može potom brzo pritisnuti na kostiju sakruta kako bi joj pomogla da se vrati na svoje mesto. Ovo sam uradio mnogo puta, a moja perspektiva je da podešavanje nije dovoljno za dugotrajno olakšanje. To je zato što je mišićna tenzija i slabost takođe komponenta problema; bez pratećeg programa kretanja i vežbanja dizajniranih da razvije snagu jezgre, kuka i leđa, kao i fleksibilnost, kosti SI zgloba, verovatno će nestati ponovo ubrzo posle vašeg napuštanja kancelarije za kirurgiju.

Masaža terapija je još jedan oblik ručne terapije. Međutim, obim vežbanja masažnog terapeuta ne proširuje se na postavljanje kostiju. Kao što vidim, većina njihova uloga u lečenju sakroiliacne zglobne disfunkcije se vrti oko oslobađanja hronične napetosti mišića koja može zadržati spoj od prirodnog preklapanja. Masaža takođe može povećati opseg kretanja uopšte što može učiniti vežbanjem lakše, zabavnije i produktivnije.

6 -

Sacroiliac Joint Injections

Injekcija u vaš bolni sacroiliac zglob može biti korisnija kao dijagnostički alat nego kao tretman za smanjenje bola. Injekcija je najbliža stvar koju lekari i istraživači moraju definitivno identificirati da bol stvarno dolazi iz sonde SI.

Vrednost SI injekcije kao tretman nije toliko jasna. Spiker, et. al., u svom pregledu 2012 "Hirurškim naspram injekcijskog tretmana za bol u zglobovima s kroničnim sakrolijskim zglobovima", objavljenom u izdanju časopisa Journal of Spine Care , utvrdjeno je da iako injekcije i operacije mogu pomoći pacijentima da smanje bol na dosadašnjim studijama ne mogu vam reći koji od ovih tretmana funkcioniše bolje od ostalih.

Ovo je nesrećno, jer kada pokušavate da shvatite da li će trajno fiksirati vaš zajednički SI biće vaša najbolja opcija za povraćaj ranijeg kvaliteta života, takve informacije bi mogle biti korisne.

Pregled studija 2012, koji je uradio Hansen, et. al., i objavljen u Pain Physician, utvrdio je da intraartikularni (značenje unutar zajedničkih) sakroiliacnih injekcija sa steroidima nisu efikasni u ublažavanju bola u kratkom ili dugom roku.

7 -

Radiofrekventna denervation

Kao što to podrazumeva ime, radiofrekventna denervacija je procedura koja koristi radiofrekvenciju da onemogući nerv koji uzrokuje bol u vašem sakroilićnom zglobu. Citirajući loše dokaze, pregled koji je naveden na prethodnom slajdu, koju je uradio Hansen, et. al. u 2012. godini i objavljen u časopisu Pain Researc h, utvrdio je da konvencionalna radiofrekventna denervation nije efikasna za relaksaciju sakroilijskog bola.

Ali, od septembra 2015. godine, nova vrsta radiofrekventne denervacije je sada na licu mesta. Zove se hlađena radiofrekvencija. Razlika je u tome što hlađena radiofrekvencija uvećava leziju pre nego što onemogući nerv. (Sonde na mašini su interno ohlađene.) Veća veličina lezije povećava šansu da potpuno oslabi zglob i na taj način oslobodi sve bolove.

Gore pomenuta revizija utvrdila je dobar stepen efikasnosti za hlađenu radiofrekvencu, u poređenju sa lošom efektivnošću koja se odnosi na konvencionalne tipove.

8 -

Sacroiliac Fusion ili Arthrodesis

Riječ arthrodeza se odnosi na imobilizaciju - pomoću operacije - zglobova. U ovom slučaju, odnosi se na fuziju sakroilijskog zgloba. Istorijski gledano, operacija na zglobu SI je veoma složena, sa lošim rezultatima i visokim stopama komplikacija. Mnogi pacijenti su zahtevali dodatne operacije vezane za njihovu fuziju SI.

Ali čak i sa minimalno invazivnom operacijom kičme u porastu, imati SI fuziju može biti nezgodna odluka. Razlog se vraća u proces dijagnoze.

"Teškoća identifikuje da je to sakroiliak zglob", kaže Carter Beck, MD. Beck je hirurg iz Montane koji je razvio minimalno invazivnu proceduru za spajanje sjedinjenja SI koji je, prema njegovim riječima, lak za pacijenta, siguran i efikasan. Dr. Beck upozorava i praktičare i pacijente da budu sigurni da bol stvarno dolazi iz SI, a ne iz druge oblasti kičme.

Dok Beckov novi postupak zvuči obećavajuće, medicinsko istraživanje tek treba da odgovori na sva pitanja o bezbednosti, efikasnosti i tipu pacijenta koji bi bio najpogodniji za minimalno invazivnu operaciju sakroliaka.

> Izvori:

> Dreyfuss P1, Dreyer SJ, Cole A, Mayo K. Sacroiliac bol u zglobovima. J Am Acad Orthop Surg. 2004 Jul-Aug; 12 (4): 255-65. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15473677/

> Hansen H, Manchikanti L, Simopulos TT, Kristo PJ, Gupta S, Smit HS, Hameed H, Cohen SP. Sistemska procena terapeutske efikasnosti interakcija sakroiliaka u zglobovima. Bolnički lekar. 2012 maj-jun; 15 (3): E247-78. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22622913

> Kok-Yuen Ho, Mohamed Abdul Hadi, Koravee Pasutharnchat i Kian-Hian Tan. Hlađena radiofrekventna denervacija za lečenje sakroilijskog bola u zglobovima: dvogodišnji rezultati od 20 slučajeva. J Pain Res. 2013; 6: 505-511. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3706381

> Odette Soisson, Juliane Lube, > Andresa > Germano, Karl-Heinz Hammer, Christoph Josten, Freddy Sichting, Dirk Winkler, Thomas L. Milani i Niels Hammer. François Hug (Akademski urednik.) Efekat karcinoma na traumatsku morfometriju, mišićnu aktivnost i ravnotežu tela kod pacijenata sa sakroilijskom zajedničkom disfunkcijom. PLoS One. 2015; 10 (3): e0116739. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4364533/

> Shaffrey, C., Smith, JS Stabilizacija sakroilijskog zgloba. Neurosurg Focus. 2013 Jul; 35 (2 Suppl) >: Uvodnik >. > doi >: 10.3171 / 2013.V2.FOCUS13273. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23829837

> William Ryan Spiker, Brandon D. Lawrence, Annie L. Raich, Andrea C. Skelly i Darrel S. Brodke. Hirurški tretman protiv terapije injekcijom bolesti hroničnog sakroilijskog zgloba kod injekcija. Evid Based Spine Care J. 2012. nov; 3 (4): 41-53. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4364533/

> Zelle BA1, Gruen GS, Brown S, George S. Sacroiliac zglobna disfunkcija: evaluacija i upravljanje. Clin J Pain. 2005 Sep-Oct; 21 (5): 446-55. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16093751