Smjernice utiču na to ko maj ili maju ne treba liječiti
Lica koja su podvrgnuta operaciji zamene zglobova su u riziku za razvoj infekcija njihovih implantiranih zglobova. U teškim slučajevima infekcije, osoba može doživeti gubitak koštane podrške implantatu i zahtevati operaciju da bi je popravila.
Iz tog razloga lekari ulažu sve napore da savjetuju svoje pacijente na načinu izbjegavanja infekcije.
To je ozbiljan problem koji utiče između jednog i četiri odsto zajedničkih primalaca u toku svog života.
Kako se javlja infekcija zglobnih implantata
Najčešći put bakterijske infekcije u telo je prekinuta koža. Iako se normalno tkivo može obično braniti protiv invadne bakterije, neorganski materijali proteze ne mogu. Tamo se infekcija može sjećati i prouzrokovati oštećenja okolne kosti i tkiva.
Još jedan mogući put uključuje oralnu infekciju i određene vrste stomatološkog rada. Tokom stomatološke procedure (ili bilo kakve invazivne medicinske procedure, za to), bakterije često ulaze u krvotok ako je tkivo prekinuto. Sa malom imunološkom zaštitom , svaka infekcija zamene kolena i zamene kuka može brzo da postane ozbiljna, povećavajući rizik od komplikacija i invaliditeta.
Da bi se to izbeglo, lekari će često preporučiti kurs antibiotika pre bilo kojeg invazivnog postupka.
Na taj način, prirodne bakterije na koži ili u ustima će biti dramatično potisnute. Iako bi se to sigurno preporučilo prije većih operacija, osobe koje prolaze kroz određene stomatološke procedure mogu biti i razumni kandidati.
Aktuelne preporuke za stomatologiju
Često se zbunjuje (a ne samo među pacijentima, već i ljekarima), ko treba da primi antibiotike prije stomatološkog rada.
U prošlosti su antibiotici obično primenjivani za sve stomatološke procedure tokom prve dve godine nakon operacije implantata. Ta preporuka je zatim produžena 2009. godine od dve godine do života.
Samo tri godine kasnije, 2012. godine, Američka akademija ortopedskih hirurga (AAOS) i Američka stomatološka asocijacija (ADA) imali su potpunu preokretu u politici. U svojim revidiranim smjernicama, dvije organizacije su zajednički izjavile da se antibiotici ne smiju smatrati obaveznim za osobe koje prolaze kroz rutinski stomatološki rad.
Za odbranu odluke, i AAOS i ADA su izjavili da nema dokaza koji ukazuju na to da rutinska primjena antibiotika smanjuje rizik od infekcije zglobnih implantata. Slično tome, organi vlasti nisu mogli podržati upotrebu oralnih antimikrobnih sredstava pre stomatološkog rada i samo su postigli konsenzus u preporuci "zdrave oralne higijene" kao sredstvo za veliku zaštitu.
Posebne okolnosti
Ovo ne ukazuje na to da se antibiotici trebaju izbeći ili da ne postoje okolnosti (kao što su velike ekstrakcije) za koje antibiotici mogu biti odgovarajući.
Postoje i pojedini pojedinci koji su po svojoj prirodi pod većim rizikom od infekcije usled ozbiljno oslabljenog ili abnormalnog imunološkog odgovora.
U mnogim slučajevima, ove osobe nisu samo manje sposobne da se bore protiv infekcije, već da ih kontrolišu kada se to dogodi. Kao takve, možda bi trebali biti primenjeni antibiotici pre stomatološkog rada za osobe s sledećim uslovima:
- Rheumatoidni artritis , lupus i drugi autoimuni poremećaji za koje infekcija može pokrenuti ponekad tačno zapaljenje zglobova
- Dijabetičari i hemofilici koji su zavisni od insulina koji su u većem riziku od infekcija krvi
- Imunološki kompromitovani pojedinci. uključujući primatelje transplantata organa, osobe koje prolaze kroz terapiju radioterapije i osobe sa naprednom HIV infekcijom
- Osobe koje su imale prošlost infekcije zglobnog implanta
Preporučeni antibiotici
Kada se preporučuju antibiotici , lekari će obično propisati da se oralni amoksicilin uzima sat vremena pre stomatološkog rada.
Ako ne možete tolerisati oralne antibiotike, vaš lekar može preporučiti cefazolin ili ampicilin koji se ubrizgavaju u roku od jednog sata od postupka. Ako ste alergični na ove lekove, može se koristiti klindamicin (bilo ili usmeno ili injektirano).
> Izvor:
> Hamedani, S. "Ažuriranje kliničke prakse o najnovijoj smernici za AAOS / ADA (decembar 2012.) o sprečavanju zaraze ortopedske implantatne bolesti kod stomatoloških bolesnika". Žurnal stomatologije. 2013; 14 (1): 49-52.