Kako se prijaviti i biti ovlašćeni kao Aetna mrežni provajder
Lekari i drugi pacijenti mogu postati učesnici mreže Aetna za pružanje medicinskih usluga svojim rastućim brojem članova. Jednom kada je prihvaćena kao deo mreže, lekar će onda biti mrežni provajder, a osobe sa Aetna planom će prednost koristiti svoje usluge. Ovo je velika prednost ako Aetna ima mnogo pretplatnika u vašoj oblasti.
Aetna se prepoznaje kao jedan od vodećih lidera u zdravstvenom osiguranju. Sa milionima članova u svom medicinskom planu, Aetna nastavlja da ima snažno prisustvo u većini država. Koristite sljedeće korake kao vodič da postanete učesnik u Aetna mreži.
Korak 1: Pribavljanje nacionalnog identifikatora provajdera (NPI)
Prije prijave za učešće u mreži kompanije Aetna, pružaoci usluga uključujući lekara, druge kliničke radnike, medicinske ordinacije i određene dobavljače moraju dobiti NPI.
Identifikator nacionalnog provajdera ili NPI je jedinstveni identifikacioni broj od 10 cifara koji se koristi za identifikaciju provajdera kao što je Jedinstveni identifikator provajdera (UPIN) u standardnim transakcijama HIPAA. Dobavljačima zdravstvene zaštite se zahteva regulisanje HIPAA-e za dobijanje NPI-a.
Ako već nemate NPI, prijavite se za jedan na nppes.cms.hhs.gov ili pozovite NPI Enumerator na 1-800-465-3203.
2. korak: Podnesite zahtev za učešće
Aetna zahteva od bilo kojeg provajdera koji ima interes da učestvuje u mreži Aetna da podnese zahtev za učešće prije podnošenja prijave. Zahtjev za učešće se procenjuje kako bi se utvrdila potreba za ponuđačima koji učestvuju u okviru geografske lokacije vaše zdravstvene kancelarije. Kontaktirajte jedan od slijedećih da biste poslali zahtjev za liječnika i drugih kliničkih stručnjaka:
- Popunite obrazac za molbu za aplikaciju za medicinske planove na veb stranici kompanije Aetna
- Obratite se predstavniku na 1-800-353-1232
- Medicinska ustanova mora kontaktirati servisni centar Aetna na 1-888-632-3862.
Uverite se da imate poreznu identifikaciju i broj medicinske dozvole vaše zdravstvene kancelarije. Ako vaš zahtev bude prihvaćen, Aetna će poslati vaš ugovor o pružanju usluga putem e-pošte za vašu recenziju. Potreban je potpis.
Korak 3: Pridružite CAQH Universal Data Source (UPD)
CAQH UPD je online alat dizajniran da pojednostavi proces prikupljanja informacija koje zahtevaju zdravstveni planovi za akreditaciju provajdera i mnogo više. Ovaj proces sprečava davaoce usluga da podnesu iste informacije u više plana zdravstvenog osiguranja. Članovi mogu besplatno popuniti i dostavljati svoje podatke svim zdravstvenim planovima.
- Pribavite ID provajdera CAQH tako što ćete pozvati CAQH službu za podršku na (888) 599-1771 ili putem e-pošte caqh.updhelp@acsgs.com
- Prijavite se na upd.caqh.org/oas/
- Pratite uputstva za kompletiranje i aktiviranje registracije
Korak 4: Popunite aplikaciju
Proces prijave se može kompletno završiti na mreži. Kada se aplikacija završi i potvrdi, moraćete da ovlastite Aetna da pristupi vašoj upisnoj aplikaciji i drugim informacijama. Ceo proces ne bi trebalo da traje duže od dva sata. Modul je takođe dizajniran da sačuva vašu informaciju ako je potrebno da završite aplikaciju u više sesija.
Pomoćni stub CAQH-a je na raspolaganju da vam pomogne ako vam zatreba pomoć tokom procesa.
Korak 5: Prikupiti svu podršku dokumentacije
Bilo koja primenljiva prateća dokumentacija mora biti faksirana na CAQH na (866) 293-0414. Trebaće vam:
- Curriculum Vitae
- Medicinska dozvola
- DEA sertifikat
- CDS sertifikat
- IRS Form W-9
- Lice za osiguranje zloupotreba
- Sažetak predmeta koji su u toku ili su rešeni
Aetna ima jedinstveni proces sertifikacije. Aetna CVO (Organizacija za potvrđivanje vjerodajnice) ocjenjuje kvalifikacije svakog podnosioca zahtjeva pre nego što provajder može biti prihvaćen za učešće u mreži Aetna. Pored informacija koje zahteva CAQH, Aetna će takođe pregledati profesionalnu kompetentnost i ponašanje.
Ostale relevantne informacije
- Ceo proces može trajati do tri do šest mjeseci
- Pismeno obaveštenje će biti poslato dobavljaču nakon donošenja odluke
- Za više informacija o vašoj medicinskoj kancelariji postajući Aetna učesnik provjerite posjetu www.aetna.com i www.caqh.org.