Još oko 29 miliona bez zdravstvenog osiguranja 2016
U 2013. godini, prema podacima iz popisa SAD, u Sjedinjenim Državama je bilo 41,8 miliona ne-starih neosiguranih stanovnika. Do 2016. godine taj broj procenjuje se na 29 miliona. To je značajan pad, ali je razumljivo pitati se zašto još uvek ima puno ljudi bez zdravstvenog osiguranja.
Zakon o pristupačnoj zaštiti usvojen je 2010. godine, a najveći deo njenih odredbi sproveden je između 2014. i 2016. godine.
Kako bi se izbjegla kazna, od velikih poslodavaca se sada traži da pruže pristupačnu pokrivenost radnicima sa punim radnim vremenom (30+ sati nedeljno). Pojedinci su obavezni da održavaju zdravstveno osiguranje ili se suočavaju s kaznama na njihovim poreskim prijavama. Premium subvencije i subvencije za podelu troškova u berzama čine pokrivenost i brigu pristupačnijim za osobe s srednjim prihodima. A proširenje Medicaida omogućava besplatnu ili skoro slobodnu pokrivenost porodicama sa niskim prihodima.
Pa zašto još uvijek ima procjenjenih 29 miliona ljudi bez zdravstvenog osiguranja u Sjedinjenim Državama? Taj broj je prema analizi koju su proveli ACA Signups u martu 2016. godine. Iako je niži od 33 miliona ljudi koji su bili neosigurani 2014. godine prema podacima iz popisa SAD, to je u skladu sa projekcijom Kongresnog kancelarija za budžet (CBO) za 2012. godinu da će do 2022. godine i dalje biti 30 miliona starih stanovnika SAD bez zdravstvenog osiguranja ( Podaci koji se odnose na broj ljudi bez zdravstvenog osiguranja obično se odnose na starije stanovništvo, jer Medicare pokriva većinu ljudi kada dostigne starost 65 godina).
Čak i prije nego što je Vrhovni sud doneo presudu u 2012. godini da bi širenje Medicaida ACA bilo neobavezno za države, CBO je projicirala da će do 2022. godine u SAD biti 27 miliona ne-starih neosiguranih stanovnika. Zakonodavci i regulatori su od samog početka znali da ACA bi napravila značajan udio u broju neosiguranih rezidenta SAD-a (i ima), i dalje bi bilo miliona ljudi bez pokrića zdravstvenog osiguranja nekoliko godina nakon punog sprovođenja zakona.
Evo nekih razloga zbog kojih ACA nije rezultirala univerzalnim zdravstvenim osiguranjem u SAD:
Undocumented Immigrants
ACA ne pruža nikakvo zdravstveno osiguranje za imigrante bez dozvole. Ne samo da ne mogu dobiti subvencije, zabranjeno je uopće da se upišu u plan razmene, čak i ako mogu platiti punu cenu za pokriće (Kalifornija je usvojila zakon u 2016. godini kojim će imigranti bez dozvole kupiti punopravne pokrivenost cijena u razmeni u Kaliforniji, ali država mora dobiti odricanje od federalne vlade kako bi sprovela tu odredbu). Zabranjenim imigrantima takođe je zabranjeno dobijanje Medicaida.
Fondacija porodice Kaiser ocenila je 2013. godine da je među neosiguranim stanovništvom bilo oko 4,8 miliona doseljenih imigranata, što čini oko 15% neosiguranih stanovnika.
Izuzeće za kazne i nedostatak izvršenja
Iako ACA-ova zajednička odgovornost za odgovornost (aka, "individualni mandat") zahteva od svih stanovnika SAD-a da održavaju zdravstveno osiguranje ili se suočavaju sa kaznom, postoji duga lista izuzetaka od kazne, a IRS nema malo na način alata da izvrši kaznu kada se primeni.
Početkom 2016. godine, IRS je izvestio da je 7,9 miliona poreskih obveznika podvrgnuto pojedinačnoj kazni za odgovornost, jer su bili neosigurani u 2014. godini, ali je još 12,4 miliona poreskih obveznika izuzeta iz kazne, uprkos tome što je u 2014. godini neosigurana.
Kazna bi trebalo da bude "štap", dok su subvencije ACA "šargarepa". Ali, kao što je gore navedeno, neosigurano stanovništvo je vjerovatnije da se kvalifikuje za izuzeće nego da bude predmet kazne. Čak i kada se primenjuje kazna (tj. Porezni podnosilac se ne kvalifikuje za bilo koje od izuzeća ), IRS ne može koristiti svoje uobičajene mjere primjene za prikupljanje kazne.
Oni mogu to zadržati od povraćaja koji se duguje davatelju poreza (ili povraćaju koji se duguje u budućoj godini), ali ne mogu da koriste lijekove, naplate ili krivično gonjenje, onako kako mogu sa drugim vrstama neplaćenog poreskog duga. Kao rezultat toga, neki kažu da se kazna za ne pokriva, kao opciono, pod pretpostavkom da strukturiraju svoje poreze, tako da nikada nisu dugovali povraćaj novca.
Naravno, neosiguranje i pronalaženje sebe u potrazi za značajnom zdravstvenom zaštitom predstavlja ozbiljan problem, ali neznatan broj neosiguranih Amerikanaca odlučuje da pređe taj most ako i kada stignu tamo, jer premije za koje bi morali platiti zdravstveno osiguranje je izvan onoga što smatraju pristupačnim.
Pokrivanje pokrivenosti
ACA je pozvao na svaku državu da proširi podobnost prihoda od Medicaid-a na 138 posto siromaštva (133 posto, plus 5 posto nepoštovanje prihoda). Države će i dalje imati svoje postojeće državno-savezno finansiranje za stanovništvo Medicaid koji je već bio podoban pre širenja, ali počevši od 2014. godine, savezna vlada bi platila sve troškove pokrivanja novoprimljenog stanovništva. Do 2020. godine to blago opada na 90 odsto, ali savezna vlada će nastaviti da plaća 90 odsto u narednim godinama, dok države plaćaju ne više od 10 odsto troškova pokrivanja novoprimljene populacije.
Vrhovni sud doneo je 2012. godine da savezna vlada ne može zahtevati od država da prošire Medicaid kako bi nastavili da primaju svoje postojeće savezne fondove Medicaid. Kao rezultat, 19 država još nije proširilo Medicaid. U 18 od tih država, poslednji jaz pokrivenosti znači da skoro tri miliona ljudi nema pristup subvencijama u razmeni ILI Medicaid ( Wisconsin nije proširio Medicaid, već koriste državna sredstva za pružanje Medicaid osobama sa prihodima ispod nivoa siromaštva , tako da nema pokrivenosti pokrivenosti).
Nedostatak razumijevanja o dostupnim opcijama
Iako su neki od preostalih neosiguranih pogledali na svoje opcije i odlučili da su jednostavno preskupi i / ili ne žele da se upišu u izveštavanje, ima i puno ljudi koji nisu sigurni šta je na raspolaganju ili kako to može pomoći njih.
Od ljudi koji su još uvek bili neosigurani u 2015. godini, gotovo polovina imala je pravo na bilo koji program Medicaid, Dečiji program zdravstvenog osiguranja (CHIP) ili premijum subvencije u razmeni (druga polovina je bila u praznom pokrivanju, neprijavljenim imigrantima ili nepodobnim za subvencije u razmeni zbog prihoda ili ponude poslodavca za pristupačnu pokrivenost). Neke od ovih osoba su svjesne finansijske pomoći koja im je na raspolaganju i odlučila je da se odustane od toga. A neki su zarobljeni birokratskim nijansama poput porodičnog problema , čime pokrivenost nije dostupna. Međutim, mnogi ne shvataju da bi mogli dobiti besplatnu ili vrlo jeftinu pokriću preko Medicaida ili CHIP-a, ili premijskim subvencijama kako bi privatno pokriće bilo pristupačnije nego što bi inače bilo.
Ako ste među 29 miliona stanovnika SAD-a koji su i dalje neosigurani, u vašem je najboljem interesu da proverite dostupne opcije. Ako ste kvalifikovani za Medicaid ili CHIP, možete se upisati u svako doba. Ako imate pravo na subvencije u razmeni, otvoreni upis za 2017. godinu je odmah iza ugla - počinje 1. novembra 2016. godine.
> Izvori:
> Kongresni budžetski ured, procjene za odredbe o osiguranju pokrivenosti Zakona o pristupačnoj bazi, ažurirano za nedavnu odluku Vrhovnog suda, jul 2012. godine .
> Cornell univerzitetska pravna škola, Institut za pravne informacije, Nacionalna federacija samostalnog poslovanja v. Sebelius, tužilaštvo 26., 27. 28. 28. 2012. - Odlučeno 28. juna 2012. godine.
> Kaiser Family Foundation, Nova procena podobnosti za pokriće ACA među neosiguranim, 22. januara 2016.
> Biro za popis stanovništva Sjedinjenih Država, pokrivanje zdravstvenog osiguranja u Sjedinjenim Državama: 2014.