Kupovina po osnovu plaćanja za učinak i vrijednost zasnovana je na terminima koji se koriste za opisivanje sistema plaćanja zdravstvene zaštite koji nagrađuju liječnike, bolnice i druge zdravstvene radnike za njihovu efikasnost. Efikasnost se obično definiše kao obezbeđivanje višeg kvaliteta zbog niže cene.
Pay-for-performance (P4P) se obično razmatra u kontekstu reforme zdravstvene zaštite. Savezna vlada je započela nastojanja da implementira P4P u svom programu Medicare, ali ovi napori su u ranoj fazi i još nisu dali dovoljno podataka da bi se utvrdilo da li je P4P efikasan u smanjenju ili zadržavanju troškova zdravstvene zaštite.
Zašto usvojiti sistem plaćanja za učinak?
Prema našem sadašnjem sistemu zdravstvene zaštite, provajderi se plaćaju za svaku izvršenu uslugu. Ovo pruža pružaocima zdravstvenih usluga snažan finansijski podstrek da obavlja što više usluga. Ovo, u kombinaciji sa razumljivom nespremnošću ponuđača da se izlože potencijalnim tužbama, može dovesti do prepisivanja i prekomerne upotrebe zdravstvenih usluga.
Štaviše, neki stručnjaci za zdravstvenu politiku vjeruju da nedostaje naš sadašnji platni sistem jer zanemaruje ulogu koju preventivna nega može da igra u poboljšanju zdravlja i smanjenju troškova zdravstvene zaštite. Danas dobavljači dobijaju više novca za lečenje dijabetičara koji boluju od bubrega nego što bi radili sa pacijentom da bi pokušali da spreče bubrežnu insuficijenciju, prije svega bolju kontrolu glukoze u krvi. To se čini mnogim reformatorima zdravstvene zaštite.
Novi platni sistem koji nagrađuje pružaoce usluga za maksimiziranje utjecaja preventivne zaštite može pomoći u povećanju troškova zdravstvene zaštite.
Kao takav sistem predložen je plaćanje za učinak. Nagradila bi lekara za pružanje njege koja je dokazana da poboljša zdravstvene rezultate i podstakla bi ih da minimiziraju otpad kad god je to moguće.
Izazovi
Najveći izazov u implementaciji P4P-a jeste da se svi usaglase na standarde kvaliteta.
Standardi kvaliteta su objektivne mjere koje se koriste kako bi se utvrdilo da li pružaoci usluga nude visokokvalitetnu brigu. Na primer, jedan mogući standard kvaliteta bi bio da lekari testiraju nivo A1C kod pacijenata sa dijabetesom četiri puta godišnje. U P4P sistemu, doktori koji zadovoljavaju ovaj standard bi bili nagrađeni na odgovarajući način.
Problem je u tome što mnogi pružaoci zdravstvene zaštite vjeruju da je praksa medicine toliko umetnost, jer je to nauka i da sve sve do kontrolnih lista i algoritama lečenja dovodi do lošeg servisa pacijentima. Takođe, ponuđači se ponekad ne slažu o pravilnom toku lečenja kod pacijenata sa istom dijagnozom i sličnim medicinskim istorijama. Ova neslaganja će morati da se reše pre nego što se P4P može u potpunosti primeniti.
Kako će me uticati na platu za učinak?
Teško je reći kakav će biti uticaj plaćanja za performanse, jer je tako rano u igri. Međutim, pošto je P4P prvenstveno zabrinut kako se lekari, bolnice i drugi zdravstveni radnici plaćaju za svoj rad, verovatno neće imati veliki efekat na pojedinačne pacijente. U dužem vremenskom periodu, nadamo se da će P4P u potpunosti biti implementiran, pacijenti mogu uživati bolju zdravstvenu zaštitu bez plaćanja više za to.