Sa testiranjem PSA, simptomi poput karcinoma su najverovatniji zbog ne-kancerogenih uzroka
Google prati šta se najčešće traži. Pošto je rak prostate običan, nije iznenađujuće što ljudi koji istražuju bolove ili bolove "dole" u donjem dijelu abdomena traže " simptome karcinoma prostate ".
Najčešće pitanje google-a vezano za rak prostate je: "Koji su simptomi?" S obzirom na ono što je objavljeno na internetu, međutim, mislite da rak prostate ima sve vrste simptoma : probleme u urinima, bol, seksualne poteškoće, čak i rektalne probleme.
Istina je da u ovom savremenom dobu testiranja PSA, rak prostate nema nikakvih simptoma ! Rak prostate je potpuno nečujan proces, osim ako je veoma napredan.
Otkrivanje raka prostate sa PSA projekcijama
Sada kada imamo PSA skrining , to znači da je praktično nemoguće da neadekatirani rak prostate izazove nelagodnost, probleme u urinima, teškoće sa erekcijama ili bilo koji drugi simptom povezan sa rakom prostate. To ne znači da muškarci ne mogu imati simptome prostate od nekačinskih uzroka, kao što su prostatitis , benigni otok žlezda, infekcije urinarnog trakta ili polno prenosive bolesti. Ali testiranje PSA može osigurati da svi simptomi koji mogu biti prisutni dolaze iz nečega što nije povezano sa rakom prostate.
Rak je tako zastrašujuća reč koju osećam primorana da skrenem pažnju na široko pogrešno izveštavanje da rak prostate izaziva simptome. Dakle, ako je rak prostate praktično garantovan bez simptoma, pod pretpostavkom da je PSA testiran i da je u normalnom rasponu, zašto web stranice pružaju dugačku listu simptoma uzrokovanih rakom prostate?
Kako može postojati toliko dezinformacija?
U suštini, ovi web sajtovi su se vraćali u prošlost, opisujući situaciju koja je postojala pre nego što je dostupna PSA testiranja. Simptomi koje oni navode, kao što je bol u kostima, promene uriniranja, umor, bol u karliču, se javljaju samo kod muškaraca sa naprednim oboljenjima. Ove web stranice ne potvrđuju da muškarci sa normalnim nivoima PSA (i testosterona) nisu u mogućnosti da zadrže naprednu bolest.
Spomenuo sam testosteron jer je jedna okolnost u kojoj se rak prostate može razviti dok PSA ostaje nizak, kada je nivo testosterona takođe nizak. Međutim, obilježavanje stepena supresije testosterona je prilično neobično. I nije čak ni potrebno imati krvni test da znaju kada je nivo testosterona nizak. Stvarno nizak nivo testosterona čine čovekov mozak urezan na žensku figuru. Prestao je brinuti o seksu u potpunosti. Ukupan nestanak libida lako postaje čovekova pažnja i izaziva mu lekarsku pažnju da odredi šta se događa.
Pošto PSA skrining praktično eliminiše mogućnost dijagnoze naprednog raka prostate, pogledajte standardnu proceduru rada za pravilno testiranje. Prag za PSA je "abnormalni" varira, ali generalno PSA iznad 4,0 kod muškaraca preko 60 godina treba dalje procijeniti. Mlađi muškarci čiji nivoi PSA iznad 2,5, verovatno bi trebali dodatno procijeniti.
U mom svetu, radeći kao lekar za rak prostate, teško je poverovati da muškarci preko 40 godina preskoče godišnje testiranje PSA. Iznenađujuće, međutim, statistika jasno pokazuje da mnogi muškarci prave grešku da ne provode redovno proveru svoje PSA.
Testiranje PSA je jedini praktičan način otkrivanja raka prostate u ranoj fazi (prst u testu rektuma ima neku vrednost, ali ne mnogo).
Nuts i vijci PSA skrininga
Pre odobrenja FDA-e za PSA testiranje 1987. godine (zajedno sa slučajnom biopsijom prostate u istoj godini), ponašanje ranog stadijuma raka prostate je bilo zakrivljeno misterijom. Sada doktori otkrivaju i kvantifikuju rak prostate u ranom stadijumu uz sve veću tačnost.
Druge PSA uloge pored Screeninga
Možda se javlja konfuzija o PSA, jer se pored pregleda može koristiti u druge svrhe. Skrining je najpoznatija uloga i to je velika stvar.
Preko 200.000 muškaraca se dijagnosticira godišnje zbog PSA skrininga . Međutim, postoje i druge upotrebe. Jedan primer je kako PSA pomaže u definisanju stadijuma raka nakon otkrivanja raka prostate. Kod muškaraca sa rakom, nivo PSA ispod 10 je povezan sa više indolentnim tipom raka prostate. Sa druge strane, nivo PSA preko 20 je karakterističan za agresivniju vrstu karcinoma prostate. PSA takođe igra važnu ulogu u praćenju raka kako bi se utvrdila efikasnost različitih tretmana.
Kontroverza o korišćenju PSA za skrining raka prostate
Odložena dijagnoza raka prostate povećava šansu za širenjem raka. Kako onda, bilo ko može biti protiv PSA skrininga? Može li rana dijagnoza raka biti loša? Iznenađujuće, iskustvo je pokazalo da je PSA zapravo previše osetljiv, što dovodi do nepotrebne dijagnoze 100.000 muškaraca godišnje, koji imaju takve bezopasne rakete rane faze, da su praktično nulti rizik za širenje.
To ne bi bio problem ako je medicinski sistem spreman da jednostavno prati ove neškodljive kancere. Nažalost, zbog ovih malobrojnih bolesti koje se zovu "rak", doktori i pacijenti preterano reaguju i brinu se o nepotrebnom radikalnom tretmanu, rizikujući užasne probleme sa seksualnom i urinarnom funkcijom.
Zapravo, prekomerna obrada bezopasnog raka prostate je postala tako veliki problem koji je 2011. godine, tim stručnjaka sponzorisanih od strane vlade, Task Force za preventivne usluge iz SAD-a , izdao ozbiljno upozorenje koje preporučuje da se rutinski skrining PSA prekine. Ova radna grupa zaključila je da je strašan trošak mnogih muškaraca oštećen nepotrebnim lečenjem prevazišao koristi života koje su spasile rano otkrivanje. Mnogi lekari iz oblasti primarne zdravstvene zaštite primili su ovu preporuku vlade na srce i odlučili su da se odustanu od rutinskog godišnjeg pregleda PSA jer smatraju da to izaziva više štete nego dobra.
Multi-parametarski MRI skeniranje: Spasavanje PSA skrininga
Umjesto da zaustavljaju PSA testiranje, postoji mnogo bolji način za ograničavanje previše tretmana. Dok povišeni PSA ukazuje na to da nešto nije u redu sa prostatom, ne specifično govori da je problem povezan sa rakom. Drugi uzroci povećanja PSA pored raka su proširenje prostate usled starenja, koje se zove benigna hipertrofija prostate i upala prostate, nazvana prostatitisom. Ni jedan od ovih uslova nema nikakve veze sa rakom prostate.
PSA nadmorska visina od velikih prostatnih žlezda
Velike prostate žlezde proizvode više PSA nego male prostate. Najbolji način za merenje veličine prostate je korišćenje skeniranja. Pronalaženje prekomerne žlezde može biti dobra vijest, pružajući benigno i umirujuće objašnjenje zašto je PSA visoka. PSA je "normalna" kada je veličina prostate u kubnim centimetrima približno 10 puta veća od PSA.
Na primjer, čovjek sa PSA od tri trebao bi imati oko 30 cc prostate; kada je PSA 5, žleba treba da bude oko 50cc. PSA je samo abnormalna ako je za 50 procenata veća nego što bi se moglo očekivati, na osnovu veličine prostate. Na primjer, "abnormalni" PSA za čoveka sa 30 cc prostate je 4,5 ili više. Abnormalni PSA za prostatu od 50 cm iznad 7,5. Za čoveka sa 100cc žlezom , PSA mora biti iznad 15 da bude sumnjičav.
Do nedavno, jedini način razvrstavanja kroz sve ove mogućnosti bio je da 12 puta probuši prostatu pomoću biopsije igle kako bi uklonili tkiva za procenu pod mikroskopom. Zbog neuobičajenog straha od nedostatka karcinoma, mnogi lekari su preporučili slučajnu biopsiju u bilo kom trenutku kada je PSA malo povišena. Svakog meseca u Sjedinjenim Državama biopsija je milion ljudi. Ovo agresivno ponašanje je možda bilo opravdano kada je biopsija jedini način pronalaženja kancera.
Sada, međutim, znamo da su skeniranje uz pomoć multiparametrijske magnetne rezonance (MP-MRI) preciznije. Ljepota korištenja skeniranja je da samo muškarci koji imaju sumnjivu abnormalnost otkrivene od strane MRI-a moraju biti podvrgnuti biopsiji . I što je još važnije, biopsija može biti ciljana. Samo jedna ili dva jezgra su potrebna. Nema više pecanja preko ostatka žlezda sa nasumičnim štapovima za igle! Muškarci sa jasnim skeniranjem mogu potpuno izbjeći biopsiju. Promena politike od slučajne biopsije do MP-MRI rešava problem previše dijagnoze kod muškaraca sa visokim PSA.
Predloženi PSA protokol protokola
Razumno je započeti provjeru PSA godišnje kod muškaraca starijih od 45 godina. Muškarci sa porodičnom povijest raka prostate ili muškarci koji su afroamerički trebali bi započeti godišnje testiranje u starosti 40 godina. Muškarci stariji od 75 godina koji su u dobrom zdravstvenom stanju trebaju nastaviti snimanja .
Dakle, koji je okidačni nivo PSA koji treba da dovede do skeniranja? Kao što je već pomenuto, mlađi muškarci koji imaju male prostate žlezde (veličina prostate može grubo procijeniti od strane doktora koji vrši pregled prsta) treba razmisliti o skeniranju ako je PSA preko 2,5. Kod starijih muškaraca, naročito ako je prostata žlezda utvrđena ispitivanjem prstova velika, PSA preko 4.0 je razumni prag za dobijanje slike (ukoliko se oseti čvor, dodatno skeniranje je opravdano čak i ako je PSA normalna). Ispitivanje krvi PSA daleko je nadmašilo najludnije snove lekara koji su ga otkrili. Međutim, kao i bilo koji moćni alat, zloupotreba može dovesti do prekomerne obrade i nepotrebne štete.
Sva dezinformacija na internetu podrazumeva da svaka bol, bol ili problem koji se nalazi blizu prostate može biti uzrok raka. Činjenica da je najčešće postavljeno pitanje vezano za rak prostate oko simptoma raka prostate pokazuje da se javnost vodi u sve vrste nepotrebnih anksioznosti. Znajte ovo: Dok god je PSA u normalnom dometu, muškarci mogu biti sigurni da svi simptomi povezani sa prostatom moraju da potiču od nečega što nije povezano sa rakom. PSA testiranje otkriva rak ranog stadijuma prostate tako pouzdano da kada je PSA normalna, može se uveriti da su simptomi vezani za prostate zbog nekog drugog uzroka.