Antigen specifičan za prostate (PSA) je supstanca koju proizvode ćelije prostate (male osnovne jedinice funkcionisanja prostate). PSA tada cirkuliše u krvotoku. Dok je u krvi, PSA može biti vezana za proteine koji su prisutni u krvi ili mogu biti nepokretni ("slobodni"). Normalno je da ima i slobodan PSA i da se nijedan od ovih oblika PSA ne smatra nenormalnim.
"Procentualno" PSA se može izračunati deljenjem količine "slobodne" PSA ukupnom PSA .
Studije su utvrdile da uopšte ljudi sa rakom prostate imaju manje nivoa slobodnog PSA u poređenju sa muškarcima bez karcinoma prostate.
Normalan i abnormalni procenat bez PSA
Tipično, muškarci imaju procenat slobodnog PSA iznad 25 posto. Između 10 i 25 procenata smatra se intermedijerom, a ispod 10 procenata se smatra da je nisko.
Međutim, niska procentualna PSA, čak i zajedno sa visokim apsolutnim nivoom PSA (sirov broj za koji vam je rečeno je vaš PSA broj), ne znači nužno da imate rak prostate . Samo biopsija može definitivno dijagnosticirati rak prostate .
Da li moj PSA stvarno nešto znači?
Najčešća situacija u kojoj se procenat slobodnog PSA koristi za donošenje odluke o tome kako testirati ili lečiti rak prostate je kada je apsolutni PSA nivo na srednjem nivou.
U ovoj situaciji, lekar može preporučiti biopsiju čoveku koji ima nisku procentualnu slobodu PSA (i samim tim i relativno veći rizik od raka) i preporučuje biopsiju kod čoveka koji ima visoku procentualnu slobodu PSA (više od 25 procenti).
Relativno novi koncept
U prošlosti, lekari su se skoro isključivo oslanjali na apsolutni PSA nivo kako bi odlučili koliko vam je vjerovatno da imate rak prostate.
Brzo, međutim, postalo je očigledno da je korišćenjem samo apsolutnog nivoa PSA propao na nekoliko bitnih načina.
Za jedno, neki muškarci sa normalnim ili čak niskim apsolutnim nivoima PSA su otkriveni da imaju rak prostate. Drugo, mnogi muškarci sa visokim apsolutnim nivoima PSA nemaju rak prostate. Umjesto toga, oni imaju mnogo manje opasno stanje, poput benigne hiperplazije prostate (BPH) .
U osnovi, apsolutni PSA nivo uvek ne govori celu priču. Lekari su sada počeli da koriste alternativna PSA mjerenja kao što su PSA gustoća i PSA procentualni procenat da bi se bolje odlučile o riziku muškarca za rak prostate.
Izvori
Saraiya M, Kottiri BJ, Leadbetter S. i dr. Ukupni i procenat slobodnih nivoa antigena specifičnih za prostate među američkim muškarcima, 2001-2002.
Uemura H, Nakamura M, Hasumi H. i dr. Efikasnost procenta slobodnog prostate specifičnog antigena kao prediktorja za otkrivanje raka prostate na ponovnoj biopsiji. Int J Urol. 2004 Jul; 11 (7): 494-500.