Kako muškarci staraju, skoro svi razvijaju proširenje prostate. Neprekidno, PSA se povećava kao rezultat. PSA dolazi iz prostate i potencijalno, u nekim slučajevima, od raka prostate. Ovo što zbunjuje stvari. PSA može doći i od karcinoma i od benigne prostate. Dakle, kada proveravate PSA, pitanje nikada ne bi trebalo da bude: "Da li je iznad unaprijed određenog proizvoljnog praga, kao što je 2.5 ili 4.0?" Pitanje bi trebalo da bude: "Da li je PSA povišen iznad onoga što bi trebalo očekivati na osnovu veličine prostate?"
Veličina čovečije prostate može se proceniti pomoću digitalnog rektalnog pregleda od strane dobro obučenog lekara. Međutim, po mom iskustvu, vrlo malo lekara je vješto u procjeni veličine prostate digitalnim pregledom. Prema tome, u većini slučajeva veličina prostate se može odrediti merenjem ultrazvukom ili MR. Ultrazvuk se izvodi u lekarskoj ordinaciji od strane urologa. MR se obično izvodi u specijalizovanom centru za snimanje. Moderna MRI imaging tehnologija prostate, nazvana 3-T multi-parametrijskim MRI, postaje sve popularnija i postaje sve dostupnija.
Jednom kada je veličina prostate ispitivana slikanjem, očekivana normalna PSA za tu osobu može se izračunati. Tipično, PSA podiže jednu tačku za svaki 10 kubičnih centimetara (cc) zapremine prostate. Prema tome, formula za izračunavanje kako se PSA odnosi na veličinu prostate u normalnoj osobi radi deljenjem volumena prostate za 10.
Na primjer, for 30cc prostate normalno PSA treba da bude oko 3; za prostatu od 50 cca, oko 5. Čovek sa prostatom od 100 cc imaće a normalno PSA od približno 10.
Nivo PSA postaje nenormalan kada je 50% veći od onoga što bi se očekivalo - zasnovano na veličini prostate. Na primjer, "abnormalni" PSA za čoveka sa 30 cc prostate je 4,5 ili više.
Abnormalni PSA za prostatu od 50 cm iznad 7,5. Za 100cc žlezu, PSA bi trebala biti iznad 15 da stvori zabrinutost. U medicinskim udžbenicima ovaj odnos veličine prostate žlezda do PSA se zove PSA gustina . Dok ne utvrdite veličinu prostate, osim ako nivo PSA ne bude na grafikonu, recite preko 20 godina, zaista ne možete izvući zaključke o tome kako se PSA može odnositi na rizik od raka prostate.
Postoje i druge mogućnosti da se objasni zašto se PSA može povećati pored karcinoma ili povećati prostate. Privremena povećanja mogu se javiti od nedavne seksualne aktivnosti, produžene vožnje bicikla i od nespecifičnog prostatitisa. Nivoi PSA koji izgledaju neočekivano visoki uvek treba ponoviti mogu se potvrditi pre nego što počnu sa daljim delovanjem.
Nespecifičan, subklinički prostatitis je vrlo čest uzročnik povećanja PSA u opštoj muškoj populaciji. Infekcije prostate su dovoljno ozbiljne da bi se muškarci osećali bolesno bolovima u predelu karlice i groznice, takođe nazvani prostatitis, prilično neobični. Međutim, subklinička infekcija prostate, stanje u kojem muškarci uglavnom nisu svjesni, pojavljuje se u skoro svim muškarcima u nekom trenutku svog života. Neki eksperti sumnjaju da su ove subkliničke infekcije glavni uzrok proširenja prostate, ali ova veza nije utvrđena sa sigurnošću.
Važna stvar kod prostatitisa je da ovaj tihi zapaljen proces često uzrokuje nivo PSA, stvarajući sve vrste zbunjenosti i upečatljivosti u vezi sa mogućnošću raka prostate. Nažalost, jednostavni tretmani za pouzdano ublažavanje upale ne postoje. Ponekad se sudi antibiotici, ali često su neefikasni ili je pad PSA privremeni. Potrebno je mnogo daljih istraživanja kako bi se utvrdilo kako efikasno upravljati ovim zajedničkim problemom.
Slikanjem prostate i tačno određivanjem njegove veličine, možemo staviti PSA u značajan kontekst.
PSA je bio veoma korisan test, ali nažalost, zaboravši koliko je varijacija u veličini muških prostatnih žlezda često dovodi do nepotrebne slučajne biopsije . S obzirom na nivo PSA na veličinu prostate, pronalaženje prekomerne žlezde može biti dobra vijest. Omogućava benigno objašnjenje zašto je nivo PSA visok i pomaže u smanjenju potrebe za biopsijom.