Ako ste se ikada probudili sa utrnulošću ili peckanjem koja utiče na vašu ruku ili ruku, možete se odmah zapitati kako i zašto se to desilo. Šta znači da deo tela "zaspi"? Razmislite o anatomiji ruke io tome kako kompresija radijalnih, ulnarnih i srednjih živaca može uzrokovati utrnutost, trepavost i slabost koja utiču na gornji ekstremitet.
Saznajte kako pozicioniranje u snu može dovesti do zdravstvenih stanja poput paralize subotnje noći, paralize medenih meseci, pa čak i sindroma karpalnog tunela. Na kraju, istražite neke tretmane koji mogu pružiti olakšanje.
Šta to znači da deo tela "zaspi"?
Uobičajeno je reći da je deo tela "zaspao" kada se oseća nervnim - sa primetnim nedostatkom senzacije - ili ima senzaciju ili trepćuće igle (i ponekad se zove parestezija). Možda postoji bol ili druga nelagodnost koja je povezana sa ovim osećajem, naročito kada se oporavi. Šta uzrokuje ove pojave?
Mnogi ljudi pogrešno vjeruju da se ovi simptomi javljaju zbog privremenog gubitka krvotoka do ekstremiteta, kao što je na nogu ili ruku. Zapravo, uzrok može biti zbog kompresije nerva koji isporučuje deo tela. Često, snabdevanje krvi (uključujući i arterije i vene) teče zajedno sa nervom odgovornim za prenošenje senzornih informacija i aktiviranje aktivnosti mišića.
U nekim slučajevima oštećenje snabdijevanja krvi živaca može dovesti do oštećenja, ali se obično vrši pritisak na sam nerv koji ima značajne utjecaje.
Nervi mogu biti u većem riziku od oštećenja u određenim uslovima. Ovo oštećenje može biti generalizovano, što dovodi do disfunkcije višestrukih živaca.
Oštećenje nerva se naziva i neuropatija. Moguće je da se neuropatija izoluje sa nekoliko živaca, ili čak sa jednim nervom.
Najčešće oštećeno oštećenje nerva je periferna neuropatija . Često utiče na najduže živce tela, one koje se protežu na stopala i donje noge. Može biti izazvano dijabetesom, hipotiroidizmom, nedostatkom vitamina B12, hroničnom bubrenjem ili izlaganjem teškim metalima. Vremenom, nervi se postepeno mogu oštetiti i ova povreda je često nepovratna. Sa ovom istorijom, verovatnije je da može doći do oštećenja jednog nerva.
Takođe postoji i retki genetski poremećaj koji može predispitati izolirane povrede nerva. Poznat kao nasledna neuropatija sa predispozicijom na paralize pritiska (HNPP), dovodi do epizoda slabosti i gubitka senzacije često povezanih sa kompresijom pojedinačnih nerva. To je autosomno dominantno, čineći porodičnu istoriju vrlo često. Ugroženi pojedinci prijavljuju česte probleme sa oštećenjem nerva koji proizilazi iz svakodnevnih aktivnosti, uključujući buđenje sa simptomima van spavanja.
Kako Anatomija dovodi do različitih simptoma
Veza od mozga do najmanjih živaca u telu prelazi na put utvrđenih puteva, poput sistema žica koja se proteže od elektrane do električne utičnice.
Nažalost, postoji potencijal za probleme koji mogu ometati ili uništiti ove veze. Iza mozga - pa čak i cervikalne kičmene moždine na vratu ili brahijalnog pleksusa nerva u donjem delu - postoje zajednička mesta na kojima se linije mogu spustiti. Konkretno, utrnutost, mršavost i slabost koja utiču na ruku ili ruku i mogu uzrokovati da zaspale preko noći utiču na tri glavna živca:
Radijalni nerv: paralizan u subotu ili paraliza medeni mesec
Povreda radijskog nerva može ili ne može prouzrokovati gubitak senzacije ili peckanje, u zavisnosti od toga gde se javlja kompresija ili poremećaj. Možda postoji promenljiva slabost.
Uzrok povrede može utvrditi kakav uticaj se može očekivati.
Jedna od najčešćih povreda nazvana je paralelni subotom uveče. Pojavljuje se kada se na spiralnom žljetu humerusa nalazi kompresija radijalnog nerva (kost u nadlaktici iznad lakta). Može biti podstaknuta zbog kompresije nerva protiv kosti kada ruka doživi produženi pritisak. Ovo se može desiti ako su ruke prekrivene stolicom, kao što je tokom pijanog sna, pa se njegovo ime povezuje sa noćnom nedjelju u kojoj se može vjerovatno pojaviti prekomjerno pijenje. Može doći do slabosti u produžetku prstiju i zglobova - i retko je uključen triceps. Može doći do gubitka senzacije na zadnjem delu palca i prvih nekoliko prstiju.
Takođe je moguće da se radijalni nerv povredi više. U paralelnoj medeni meseci, težina glave spavajućeg partnera može da spriječi nerve bliže ramenu. Slično tome, upotreba štakora može dovesti do povrede nerva na pazuhu. U zadnjem interzozovnom sindromu slična slabost je zabeležena u produžetku prstiju i zglobova, ali nema senzornog gubitka.
Ulnar Nerve: Tenis ili Golferov lakat, bilo ko?
Upala ili povreda ulnarnog nerva , najčešće kod lakta, dovodi do uobičajenih stanja prekomerne upotrebe, kao što su tenis ili golferov lakat (bočni i medijalni epokondilitis, respektivno). Pritisak na ulnarni nerv tokom spavanja takođe može doprineti ruci da zaspi. Konkretno, produženi ili čestični odmori fleksibilnog lakta na tvrdu površinu (na primer, na stolu ili u fotelji) može da ošteti nerv. Održana fleksija lakta tokom sna može takođe doprineti ulnarnoj neuropatiji.
Kada ulnarni nerv postaje uhvaćen na ili blizu laktova, slabost unutrašnjih mišića u ruci može dovesti do smanjene čvrstoće prijanjanja. Osim toga, može uticati i otrgnenost i peckanje preko četvrtog i petog prstena i ružičastog prsta i odgovarajuće strane ruke (nazvane hipotenarskom eminencijom). Slabost u dugim fleksorskim mišićima ovih prstiju takođe može da se razvije.
Takođe je moguće da se ožiljak nerva komprimuje na zglobu. U ovom slučaju, slabost je izolovana u unutrašnjim mišićima ruku, a ostali mišići ne utiču. Možda postoji sličan bol ili ukočenost u ulnarskom aspektu ruke.
Median Nerve: Sindrom karpalnog tunela
Sindrom karpalnog tunela je najčešća neuropatija koja pogađa jedan nerv. To podrazumeva povredu srednjeg nerva koji se karakteriše kompresijom dok prolazi pod fleksornim retinakulumom ili poprečno karpalnim ligamentom, nepropusnom fibroznom plaštom na zglobu. Unutar ovog tunela prolazi tetive koje savija prste, krvne sudove i srednji nerv. Upala ili otok unutar ovog prolaza može dovesti do simptoma koji utiču na ruku noću.
Noćni bol, osjećaji peckanja, mršavost ili ukočenost mogu se proširiti na palmarski aspekt palca, indeksa i srednjih prstiju. Ovo se može primetiti uz buđenje od sna. Izgleda da se i bola zrači u podlakticu. Simptomi se često pogoršavaju prekomernim korišćenjem ruke ili zgloba. Iako može uticati na obe ruke, obično je veća u dominantnoj ruci. U naprednim slučajevima može se razviti slabost ili gubitak mišića pollicis brevis-a koji privlači palc prema ruci.
Pored predisponirajućih faktora za perifernu neuropatiju opisanu gore, srednji nerv može biti povređen u trudnoći, gojaznosti, reumatoidnom artritisu, protu i drugim uslovima. Oko 3,5 posto stanovništva doživljava sindrom karpalnog tunela.
Da li je sigurno da ruka zaspi?
Bez obzira koji je nerv uključen, možda se pitate: Da li je sigurno da ruka zaspi? Srećom, ako vam ruka spava noćas, simptomi će verovatno biti rešeni pre nego što se potpuno budite za dan. U stvari, povremena kompresija perifernih nerva često se javlja tokom spavanja. Ovo može dovesti do prolaznih senzornih simptoma ili čak slabosti u ruci ili ruci. Mnoge epizode verovatno ostaju neprimećene dok se spavanje nastavlja. Oporavak se javlja brzo, a rijetko je dijagnoza potrebnog liječenja.
Dijagnoza i lečenje trajne oštećenja nerva
Ako simptomi ne padnu u ranim jutarnjim časovima, razmotrite dodatne procjene i opcije liječenja. Možda će biti neophodno da ga vidi neurolog koji će voditi temeljnu istoriju i obaviti detaljan pregled. Snimanje anatomije vrata, brahijalnog pleksusa ili mesta potencijalnog kompresije - uključujući kompjuterizovanu tomografiju (CT) ili magnetnu rezonancu (MRI) - mogu se pokazati neophodnim. Električne studije perifernih živaca mogu se organizovati pomoću specijaliste neuromuskularne, uključujući studije nervne provodljivosti (NCS) i elektromiograma (EMG) .
Kada se ne leči, neuropatija može dovesti do dugotrajnog oštećenja uz uporno utrnuto, peckanje i gubitak mišićne mase ili funkcije.
Važno je da gornji ekstremitet ugodno podržava tokom spavanja. Zglob i lakt se ne trebaju niti flekirati niti produžavati tokom dužeg perioda spavanja. Ako bi to uzrokovalo neugodnost dok se budite, to je pozicija koja bi trebalo da se izbegava tokom dužeg perioda tokom sna. Većinu vremena, osoba će se probuditi i popraviti, ali prekomerni alkohol ili tablete za spavanje može dovesti do bespomoćnog oštećenja.
Pored važnosti neutralnog pozicioniranja ruke, ručnog zgloba i ruke tokom sna, moguća je dalja intervencija. Ove opcije uključuju:
- Radijalna neuropatija: Većina povreda izazvanih pritiskom obično se poboljšava za 6 do 8 nedelja. Moguće frakture koje utiču na ramen, naročito onih koji su nesvesno nastali tokom stanja pijana, treba isključiti jer prognoza može biti siromašnija.
- Ulnar Neuropatija: Odmaranje i izbegavanje trigera (kao što je produžena fleksija lakta) mogu biti od pomoći. Hirurgija sa dekompresijom na mestu zbrinjavanja može biti posljednja mogućnost.
- Medijska neuropatija: ručne zglobove ili spline, ne-steroidni antiinflamatorni lekovi (ibuprofen, naproksen itd.) I lokalna injekcija kortikosteroida mogu biti od pomoći. Kada se pojave teži simptomi, sa gubitkom senzacije ili atrofijom mišića, otpuštanje karpalnog tunela kroz operaciju može odmah pružiti pomoć. Ovo može zahtevati konsultacije sa neurohirurgom ili ručnim ortopedskim hirurgom.
Reč od
Srećom, buđenje sa rukom ili rukom koja je zaspala noću je obično bezopasno. Pritisak na radijalnim, ulnarnim ili medijskim nervima može se javiti zbog položaja spavanja. Simptomi se mogu brzo rešavati nakon buđenja i nemaju dugotrajne utjecaje. Ako se simptomi javljaju često ili postaju neuspešni za spavanje, možda je vreme da razgovarate sa doktorom. Jednostavne intervencije, kao što je ručnu narukvicu, mogu pružiti olakšanje. U nekim slučajevima, operacija može biti tretman izbora kako bi se osigurala rezolucija i optimalna funkcija ovih vitalnih živaca.
> Izvori:
> Harati, Y i Bosch EP. "Poremećaji perifernih živaca" u neurologiji u kliničkoj praksi . Eds. Bradley WG, et al . Butterworth, Heinemann i Elsevier. 5. izdanje. str. 2262-2266.
> Misulis, KE. "Hemiplegija i Monoplegija" u neurologiji u kliničkoj praksi . Eds. Bradley WG, et al . Butterworth, Heinemann i Elsevier. 5. izdanje. str. 346-347.
> Moore, KL i Dalley, AF. "Klinički orijentisana anatomija." Lippincott Williams & Wilkins , 4. izdanje, 1999, str. 665-830.
> Papanicolaou, GD i sar . "Prevalenca i karakteristike simptoma nervne kompresije u opštoj populaciji." J Hand Surg , 2001, vol. 26, str. 460-466.
> Spinner, RJ i sar . "Poreklo" paralelne subotnje noći "?" Neurohirurgija , 2002, vol. 51, str. 737-741.