Spinalna degeneracija nakon fuzije ili druge hirurgije unazad
Susedna degeneracija segmenta ili ASD je stanje koje se često javlja nakon spinalne fuzije ili druge operacije leđa. ASD utiče na intervertebralne zglobove iznad i ispod područja na koje se operacija obrađuje. ASD se može pojaviti bilo gde duž kičme.
Evo kliničke definicije ASD-a: komplikacija operacije kičme koja se može videti na rendgenskom, CT skeniranju ili MRI kao promene u segmentima pokreta (tj. Nivoima kičmena ili međusobno spojenim zglobovima) iznad i ispod lokacije hirurgije.
Niko sigurno ne zna da li fuzija kičme stvarno uzrokuje susednu degeneraciju segmenta. Svakako, postoje i drugi faktori na poslu u razvoju i napredovanju ovog stanja, posebno napredujući uzrast. Na primer, studija iz 1999. godine objavljena u časopisu Neurohirurgija Etebara, pogledala je 125 pacijenata fuzije u kojima je ugrađen rigidni hardver kako bi se ispravila degenerativna nestabilnost. Studija je pokazala da žene nakon postmenopauze imaju posebno visok rizik za ASD.
Šta čini zbunjenost degeneracijom kada imate ASD?
Posle operacije fuzije, verovatno ćete izgubiti mogućnost pomeranja kičme na mestu gde je postupak izvršen. To znači da više nećete moći da se savijete napred, odvrtite, okrenete ili nagnite kičmi na određenom nivou ili nivoima koji se odnose na operaciju.
Ali taj prijedlog mora doći od nečega kako bi se prilagodilo onim što radite stotine puta tokom dana - stvari poput sjedenja, stajanja, hodanja, dosega, podizanja i više.
Obično dolazi iz zglobova do ili blizu operativnog mesta.
Možda ćete razumjeti ASD kao rezultat dodatnog habanja i suzenja na međusobno spojenim zglobovima iznad i ispod vaše operativne lokacije. Ovi zglobovi moraju da izvrše duplu dužnost kako bi nadoknadili (sada) nepokretni deo kičme. Kao takvi oni podležu dodatnom stresu, a to može dovesti do degenerativnih promjena.
Da li ASD izaziva bol?
Dok se degenerativne promene kičme povezane sa ASD pojavljuju na filmovima, one ne moraju nužno uzrokovati simptome (kao što je bol). Međutim, ako se pojave simptomi, vaš doktor može vas dijagnozirati s susednim bolestima segmenta.
Susedna bolest je napredni oblik ASD (susedna degeneracija segmenta) u kojoj se pojavljuju simptomi koje prethodno niste doživjeli.
Kada počinje ASD Start?
Susedna degeneracija nivoa zahvaljujući operaciji fuzije zahteva razvoj vremena. Studije koje procenjuju incidencu (broj novih slučajeva bolesti u godini) ASD-a mogu pratiti bolesnika kičmene hirurgije do 20 godina. Na ovaj način istraživači mogu dati lekarima i njihovim pacijentima ideju o tome da li i kada degenerativne promjene u susednim segmentima mogu razviti.
Na primjer, studije pokazuju da će ljudi koji su se vratili na operaciju kada su mladi najverovatnije razvijaju ASD dok staru. Jedan primer ovoga može biti adolescent koji prolazi kroz spinalnu fuziju za skoliozu .
Hoće li ASD dodati u moje medicinske probleme?
Dakle, koja će vaša tačna dijagnoza biti ako se promene vide u vašim filmovima nakon spinalne fuzije? Nažalost, nema mnogo istraživanja o ovoj temi. Jedna mala studija koju je 1988. godine uradio Lee, objavljen u Spine-u i obuhvatao 18 pacijenata, otkrio je da je najčešća vrsta degeneracije u slučajevima ASD-a povezana sa fetalnim zglobom artritisa.
Druga studija koju je uradio Schlegel 1996. godine, takođe objavljena u Spineu , uključivši 58 pacijenata otkrila je incidencije kičmene stenoze, disfunkcionalne disfunkcije i nestabilnosti kičme (prosečno) 13,1 godina nakon operacije.
Dobra vest je prisustvo degenerativnih promena u vašim kičmenim zglobovima nakon što operacija ne znači nužno drugo medicinsko pitanje sa kojim se bavite. Pokušaji istraživanja u korelaciji sa nalazima lekarskih ispitivanja dokazujući degenerativne promene na filmovima rezultirali su nejasnom sliku o stepenu do kojeg ASD ometa životni stil nakon operacije.
Dok neki ljudi trebaju drugu operaciju ili bar konzervativni tretman za ASD, mnogo puta nije neophodno.
Izvori:
Cammisa, F., MD, šef FACS-a, Hirurška služba kičme u bolnici za specijalnu hirurgiju. E-mail intervju. Jan 2012.
Etebar S, Cahill DW. Faktori rizika za neuspjeh segmenatne slijepe nakon lumbalne fiksacije s krutim instrumentacijama za degenerativnu nestabilnost. J. Neurosurg. 1999; 90 (2 Suppl): 163-9.
Kyoung-Suok Cho, MD, et. al. Faktori rizika i hirurški tretman za simptomatsku susednu degeneraciju segmenta posle fuzije ledene kičme. J Korejski Neurosurg Soc. 2009. novembar; 46 (5): 425-430.
Hilibrand, A., MD.Et. al. Radikulopatija i mielopatija na segmentima koji se nalaze na mestu prethodne anteriorne artereze grlića materice. Časopis o kostima i zglobnoj hirurgiji. 1999.
Lee, CK Ubrzana degeneracija Segmenta koja se primjenjuje na lumbalnu fuziju. Kičma (Phila Pa 1976). 1988 Mar; 13 (3): 375-7.
Levin, et. al. Susedna degeneracija segmenata posle spinalne fuzije za degenerativnu disketu. Bilten Bolnice za zajedničke bolesti NYU 2007; 65 (1): 29-36
Schlegel JD, et. al. Lumbalna patologija pokretnog segmenta, koja se primjenjuje na torakolumbarne, lumbalne i lumbosakralne fuzije. Kičma (Phila Pa 1976). 1996 Apr 15; 21 (8): 970-81.
Siewe, J., et. al Primerjava standardne fuzije sa sistemom "topping off" u operaciji lumbalne kičme: protokol za slučajno kontrolisano suđenje. BMC Musculoskeletal Disord. 18. oktobar 2011. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=22008088%5Buid%5D
Toerge, J. DO, medicinski direktor Nacionalne bolnice za rehabilitaciju muskuloskeletnog instituta, Washington, DC. E-mail intervju. Jan 2012.