MERS virus se širi, ali će li doći u Sjedinjene Države?
Do početka juna 2015. godine, južnokorejski zvaničnici stavili su u karantin hiljade ljudi iz straha od infekcije MERS-a. Prethodno je ovaj respiratorni virus obično bio izolovan na Arapskom poluostrvu. Međutim, krajem maja 2015, 68-godišnji Korejac koji se vraća iz Saudijske Arabije uspio je izložiti zdravstvene radnike u 3 bolnice ovom potencijalno smrtonosnom virusu prije nego što bude pravilno dijagnostifikovan i izoliran.
Sada ljudi iz zemalja širom sveta strahuju od potencijala drugog izbijanja SARS-a oko 2003. godine.
Šta je MERS?
Srednji istočni respiratorni sindrom, ili MERS za kratko vreme, je koronavirus koji se proširuje kroz vazduh. Drugim rečima, ljudi sa MERS-om oslobađaju kapi respiratornih organa koji sadrže virus. Ove kapljice direktno zarađuju one koji su u bliskom kontaktu ili se prikače na fomite ili objekte poput telefona i posuđa i zaraze druge na ovaj način Zanimljivo je da su kamile takođe bile uključene u širenje MERS-a, a ljudi koji posjećuju Bliski istok upozoreni su kako bi izbjegli u interakciji sa ovim životinjama, pijući svoje mleko i jedu nečupljeno kamilovo meso. (Da, ljudi jedu kamilovo meso.)
MERS je prvi put formalno dijagnostifikovan u Saudijskoj Arabiji u septembru 2012. godine. (Iako nikad nije formalno dijagnostifikovan, MERS se smatra da se prvi put pojavio u Jordanu aprila 2012. godine). MERS zaraze bez diskriminacije, a ljudi koji su bolesni na ovaj virus kreću se od novorođenčadi za starije osobe.
Od 2012. godine, MERS je ubio oko 400 ljudi u Saudijskoj Arabiji.
Kod nekih ljudi MERS ne izaziva nikakvu ili blagu bolest. Međutim, kod drugih, virus MERS-a uzrokuje groznicu, mrzlost i kratkotrajnost daha. Ostali mogući simptomi uključuju mučninu, povraćanje, upalu pluća i bubrega. U oko 30 do 40 procenata zaraženih, MERS rezultira gubitkom života.
MERS je posebno opasan u onima sa oslabljenim imunološkim sistemima ili ljudima koji imaju komorbidni (medicinski žargon za postojeće) bolesti kao što su dijabetes, rak pluća ili disfunkcija bubrega.
Kako je MERS dijagnostikovan?
MERS se dijagnostikuje pomoću kombinacije istorije, fizičkog ispita i laboratorijskih ispitivanja. Konkretno, ako ste nedavno putovali na Bliski Istok i doživljavali respiratorne simptome, onda bi vaš lekar trebao razmotriti ovu dijagnozu i naručiti reverzni transkripcijski test. (Nakon izdavanja FDA i autorizacije za hitne slučajeve, CDC je u 2013. godini isporučio hardver za testiranje MERS-a u glavne bolničke centre širom svijeta.)
U onima zaraženim, MERS obično traje oko pet do šest dana za inkubiranje. Međutim, kod nekih, bolest se pojavila već dva dana ili čak 14 dana nakon izlaganja.
Kako se tretira MERS?
Iako CDC razmatra razvoj vakcine MERS, trenutno ne postoji poseban tretman za MERS. Umjesto toga, osobama sa ovom bolesti pružena je podrška koja uključuje tečnosti, ventilaciju i tako dalje. Osim toga, ljudi na područjima gdje je MERS prevladao, podstiču se da nose masku lica oko onih koji su možda zaraženi.
Ljudi iz rizika bi takođe trebali dezinfikovati, čuvati ruke čistim i izbjeći bliske lične kontakte kao što je ljubljenje i dijeljenje posuđa sa ljudima koji mogu imati MERS.
Iako su ljudi sa brodom MERS očigledno bili stavljeni u karantin i lečeni kod kuće, ako ova bolest ikada postane pravi problem u Sjedinjenim Državama i drugim razvijenim zemljama, verovatno gledamo u SARSesque scenario.
Konkretno, ljudi sa MERS-om moraju biti izolovani u bolničkoj sobi opremljenoj sa nezavisnom aeracijom. Osim toga, zdravstveni radnici koji se bave pacijentima sa MERS-om trebaju nositi maske i preduzimati druge mere predostrožnosti.
Konačno, strogi proceduralni protokoli će takođe biti potrebni da bi ventilatori, nebulizatori i tako dalje temeljno sterilisali.
Da li ste u riziku za MERS?
Prije nedavne epidemije u Južnoj Koreji, ljudi van Bliskog Istoka smatrani su malim rizikom od izlaganja MERS-u. Na primjer, sredinom 2015. godine, bilo je samo dva slučaja MERS-a u Sjedinjenim Državama, kako kod zdravstvenih radnika koji se vraćaju sa Bliskog istoka. Tipično, ljudi sa MERS-om su otišli samo na najviše zaraze jednu drugu osobu. Međutim, brzo širenje MERS-a u Južnoj Koreji ima zvaničnike javnog zdravstva i epidemiologe širom svijeta o ponovnom razmatranju opasnosti od ovog virusa.
Stručnjaci se pitaju da li su slučajevi u Južnoj Koreji uzrokovani mutiranim i virulentnijim ili smrtonosnim opterećenjem ove bolesti. Stručnjaci se takođe pitaju da li je nulti pacijent u izbijanju Južne Koreje, 68-godišnjeg biznismena, "supercarija" jer je nastavio da inficira nekoliko ljudi (uključujući njegovog sina). Drugim rečima, ovaj čovek može nositi više virusnih opterećenja u respiratornim kapljicama koje diše. Osim toga, ovaj čovek je zarazio 35-godišnjeg čoveka koji je zatim inficirao 82 ljudi! Na kraju, neki stručnjaci pretpostavljaju da su sami Korejanci povećali osetljivost na bolest.
Iako je velika većina Amerikanaca i Evropljana vjerovatno i dalje u malom riziku za MERS, CDC i druge zdravstvene i vladine agencije su u stanju upozorenja za moguće širenje među ljudima koji putuju u zapadne zemlje sa Bliskog istoka i sada u Južnoj Koreji. Međutim, što je najvažnije, CDC ne preporučuje da neko promijeni svoje planove putovanja. Napominjemo da povratak putnika sa respiratornim simptomima može biti u karantinu do dve nedelje.
Sve u svemu, verovatno ste u malom riziku od infekcije sa MERS-om, naročito ako niste putovali u inostranstvo.
Ako vi ili neko koga volite imate respiratorne simptome i upravo ste se vratili sa Bliskog Istoka, Južne Koreje ili bilo koje zemlje koja je doživela nedavno izbijanje MERS-a, važno je odmah obavijestiti liječnika. Pored toga, neophodno je da obavestite kliniku ili osoblje bolnice da sumnjate u ovu bolest, tako da zdravstveno osoblje može preduzeti neophodne mere predostrožnosti, a drugi pacijenti mogu biti očišćeni sa područja pre nego što uđete.
Imajte na umu da čim posumnjate MERS-a, trebalo bi da putujete samo u bolnicu i da se držite dalje od drugih javnih mjesta. Javno izlaganje može dovesti do zdravstvene krize. Na primjer, Južna Koreja je morala zatvoriti hiljade škola i bolnica zbog straha od beskrajnog širenja MERS-a.
Izvori
Durrani TS, Harrison RJ. Occupational Infections. U: LaDou J, Harrison RJ. eds. CURRENT Dijagnoza i lečenje: radna i ekološka medicina, 5e . Njujork, Njujork: McGraw-Hill; 2013. pristupljeno 7. juna 2015. godine.
Članak pod naslovom "Južna Koreja se bore za uklanjanje virusa MERS-a" Owen Dyer objavio je u BMJ-u 2015. godine. Pristupio na 7/7/2015.