Hiatalnu kilu izaziva slabost mišića dijafragme. Većinu vremena nije jasno zašto se hiatalna kila razvija, iako postoje neki faktori rizika. Uslovi koji izazivaju pritisak na mišićima dijafragme ili uslovi koji oslabljuju mišiće mogu povećati vaše šanse za razvoj hiatalne kile.
Uobičajeni uzroci
Slabost membranskih mišića omogućava stomaču da uđe u područje iznad dijafragme umjesto da ostaje sigurno ispod dijafragme, gdje mu pripada.
Dijafragma je moćan mišić koji odvaja gornji sanduk u predelu abdomena. Ima otvore kroz koje se jednjak priključuje stomaku, pošto je jednjak normalno iznad dijafragme, dok je stomak normalno ispod dijafragme. Dijafragma takođe pomaže da se otvori prostor u grudnoj šupljini kada duboko udahnete, pa je normalno dobro usidren u telu.
Uzroci dijafragmatične slabosti mišića
- Starenje: Sve u svemu, šanse da se hiatalna kila povećava kada starate. Dijafragmatični mišići su prirodno postali slabiji i fleksibilniji uz napredovanje uzrasta, a, kao i stariji, verovatnije ćete doživeti faktore rizika za hiatalnu kilu. Izuzeci uključuju urođenu (od rođenja) i naslednu hiatalnu kilu, koja se razvija u ranom dobu.
- Trauma: Traumatska povreda može doprineti pritisku na dijafragmu, što prouzrokuje širenje otvora u mišićima.
- Hirurgija: Operacija abdomena može povećati vaše šanse za razvoj hiatalne kile.
- Urođene: bebe i mala deca mogu imati hiatalnu kilu od rođenja . Ovo se može popraviti hirurški.
Zamena stomaka zbog oslabljenih dijafragmičkih mišića može uzrokovati različite vrste hernija.
Klizna kila
Klizna kila je stanje u kojem stomak može povremeno da klizi iznad dijafragme zbog širokog otvora na dijafragmi ili slabosti dijafragmaticnog mišića. Ako imate kliznu kilu, vaš stomak nije usidren na mestu, ali anatomski odnos između želuca i vašeg jednjaka, koji leži iznad njega, održava se kao normalni anatomski odnos.
Hernija se pogoršava tokom vremena abdominalnog pritiska, a stomak bukvalno klizi u prostor iznad dijafragme. Stomak se onda može vratiti u prvobitno stanje kada nema prevelikog abdominalnog pritiska.
Paraezofagealna hernija
Ova vrsta kila je uzrokovana kada stomak prolazi kroz uvećani otvor u dijafragmi. Kod ove hiatalne kile, stomak sedi pored jednjaka. Ne kreće se ili klizi, ali ostaje u abnormalnom položaju pored jednjaka, gdje se membrana može stvarno stisnuti ili zadaviti.
Genetika
Uopšte se ne smatra da hiatalna kila nije genetska, ali najčešći nasledni uslovi koji mogu biti povezani sa hiatalnom kili je Ehlers Danlos sindrom . Ovo je bolest vezivnog tkiva, koja ima razne kliničke manifestacije, uključujući lako modrice i prefleksibilne zglobove.
Može biti prisutna i heratalna hernija.
Ovo je autosomno recesivno stanje, što znači da ćete morati da nasledite gen od oba roditelja kako biste razvili bolest. Zato što je recesivan, ako svaki od vaših roditelja ima samo jedan gen za Ehlers Danlos sindrom, onda oni ne bi imali bolest, a vi biste mogli biti prva osoba u vašoj porodici koja ima kliničke manifestacije sindroma.
Lifestyle
Postoji nekoliko faktora rizika od životnog stila koji povećavaju vaše šanse za hiatalnu kilu. Za mnoge od ovih faktora rizika, veza sa hiatalnom kili je dobro uspostavljena, ali uzrok nije jasan.
- Gojaznost: gojaznost je jedan od najvećih faktora rizika za hiatalnu kilu. Ovo se može dogoditi zbog povećanog pritiska na dijafragmu zbog teške težine.
- Teško podizanje: Veruje se da teško podizanje stvara stres na dijafragmatičnom mišiću, povećavajući šanse za uvećanu rupu koja dozvoljava stomaku da protrese nad dijafragmom.
- Kašljanje: pritisak u stomaku izazvan kašlanjem može dozvoliti ili izazvati stomak da stisne kroz membranu.
- Naprezanje: Naprezanje može povećati šanse za hiatalnu kilu zbog viška pritiska na dijafragmu. Ovo uključuje naprezanje za pokretanje creva.
- Trudnoća: abdominalni pritisak i hormonalne promjene trudnoće mogu povećati šanse za hiatalnu kilu.
- Pušenje: Pušenje oslobađa mišiće dijafragme, omogućavajući želudacu da prođe iznad dijafragme.
> Izvori:
> Garvey EM, Ostlie DJ. Popravak hiatalne i parazofagealne hernije kod pedijatrijskih pacijenata. Semin Pediatr Surg. 2017 Apr; 26 (2): 61-66. doi: 10.1053 / j.sempedsurg.2017.02.008. Epub 2017 Mar 9.
> Nelson AD, Mouchli MA, Valentin N. Ehlers Danlos sindrom i gastrointestinalne manifestacije: 20-godišnje iskustvo na Klinici Mayo. Neurogastroenterol Motil. 2015 Nov; 27 (11): 1657-66. doi: 10.1111 / nmo.12665. Epub 2015 Sep 16.