New England Journal of Medicine objavio je istraživanje iz Kine koji razmatra odnos između unosa joda i bolesti štitne žlezde. Izvještavajući u junu 2006. godine, istraživači su zaključili da "više od adekvatnog ili prekomernog unosa joda može dovesti do hipotiroidizma i autoimunskog tiroiditisa."
Ovi nalazi su pratili i urednik dr Roberta Utiera, koji je rekao da "mali rizici od hroničnog viška joda prevazilaze značajne opasnosti od nedostatka joda", dodajući kontroverzi zbog joda, posebno jodiranje soli, i dopunjavanje joda,
Nedostatak joda
Sa jedne strane kontroverze je ozbiljan problem nedostatka joda. Jod se dobija hranom, vodom, jodizovanom solom i dodatkom. Ščitenica koristi jod za proizvodnju hormona štitne žlezde , čineći jod esencijalnim, neophodnim hranjivim materijama.
Jod je naročito kritičan za trudnice i fetuse, kao i za malu decu. Prema podacima Svetske zdravstvene organizacije (WHO), oko 2 milijarde ljudi, uključujući 285 miliona dece školskog uzrasta, imaju nedostatak joda. A među njima poremećaji nedostatka joda (IDD) utiču na oko 740 miliona - sa skoro 50 miliona njih pate od nekog oblika oštećenja mozga koja je rezultat nedostatka joda.
Prema Međunarodnom savetu za kontrolu poremećaja nedostatka joda (INCCIDD):
Nedostatak joda je jedan od najčešćih uzroka preventivne mentalne retardacije i oštećenja mozga u svetu. Takođe smanjuje preživljavanje djeteta, uzrokuje goljufije i narušava rast i razvoj. Poremećaji nedostatka joda kod trudnica izazivaju pobačaj, mrtvorođene i druge komplikacije. Deca sa IDD-om mogu da rastu uzdignutom, apatetičnom, mentalno retardiranom i nesposobnom za normalne kretanje, govor ili slušanje.
Postoji mnogo područja u svijetu gdje nedostatak joda predstavlja ozbiljnu zdravstvenu krizu. INCCIDD ima mapu na mreži koja prikazuje jodnu hranu širom sveta. Ova karta otkriva da, dok većina područja zapadne hemisfere imaju dovoljno u jodu, Evropa, Rusija, Azija, Australija i Afrika imaju područja sa različitim rizikom od nedostatka.
Jod prekomjeran
Sa druge strane kontroverze je priznanje da prekomerni jod može izazvati autoimunu bolest štitne žlezde i hipotiroidizam.
Prema studijama na životinjama, visoki unos joda može inicirati i pogoršati infiltraciju štitne žlezde limfocitima. Limfociti su bele krvne ćelije koje se akumuliraju zbog hroničnih povreda ili iritacije. Pored toga, velike količine joda blokiraju sposobnost štitne žlezde da naprave hormon.
U ovoj studiji New England Journal- a, istraživači, na čelu sa dr. Weiping Tengom, iz Kineskog medicinskog univerziteta u Shenyang-u, pogledali su efekte štitaste žlezde davanja dodatnih tri grupe: ljudi koji su bili blago nedostatni jodom, oni sa odgovarajućim unosom joda, i one sa prekomernim unosom joda. Otkrili su da davanje joda ljudima koji imaju adekvatan ili prekomeran unos joda mogu dovesti do autoimunog tiroiditisa hipotiroidizma.
U studiji istraživači su otkrili da su primarni faktori rizika za nastavak subkliničnog hipotiroidizma uključivali:
- TSH iznad 6
- Visoki nivoi antitihidnih antitela (tiroidni peroksidazno antitelo ili tiroglobulin antitelo)
- Smjena u unos joda od blago deficita do više od adekvatne
Takođe su utvrdili da su ključni faktori rizika za novi subklinički hipotiroidizam kod ljudi koji su počeli sa normalnom funkcijom štitne žlezde uključivali:
- TSH nivo veći od 2
- Visok nivo antitijela
- Smjena u unos joda od blago deficita do više od adekvatnog ili prekomernog unosa joda
Istraživači su zaključili:
... iako treba dopuniti jod za sprečavanje i tretiranje poremećaja nedostatka joda, dodatak treba održavati na sigurnom nivou. Nivoi koji su više nego adekvatni (srednja izlučivanja urinarnog joda, 200 do 299 μg po litru) ili prekomerna (ekstrikcija medijana urinarnog joda,> 300 μg po litru) ne izgledaju sigurna, naročito za osetljive populacije sa ili potencijalnim autoimunim bolestima štitne žlezde ili nedostatak joda. Programi za dopunu treba da budu prilagođeni određenoj regiji. Nikakvo dopunjavanje joda ne treba obezbijediti za područja u kojima je dovoljan jod, dok je sol u područjima u kojima je unos joda deficijentno dopuniti jodom prema stepenu nedostatka joda.
Važna napomena: Istraživači su definisali otvoreni hipotiroidizam kao TSH iznad 4,8, sa povišenim nivoima slobodnog T4. Subklinički hipotiroidizam je definisan kao TSH iznad 4,8, sa normalnim opsegom slobodnih T4 nivoa. Američka asocijacija kliničkih endokrinologa, zajedno sa Nacionalnom akademijom za kliničku biokemiju, preporučila je krajem 2002. / početkom 2003. godine da se TSH normalni opseg suži znatno na .3 do 3.0. Dakle, tačka na kojoj bi se neko mogao smatrati otvorenom hipotireoidom može biti različit, zasnovan na ovim novim smjernicama .
Da li vam je potreban jod?
Pre mnogo decenija, jodizacija soli dobrovoljno je uvedena u SAD i drugim industrijalizovanim zemljama kao sredstvo za suzbijanje nedostatka joda. U ovim područjima sa jodizovanom soom poremećaji nedostatka joda bili su sve osim eliminisani, a većina Amerikanaca ima dovoljno joda.
Međutim, u poslednje dve decenije, smanjenje unošenja soli iz zdravstvenih razloga, smanjena upotreba jodirane soli u procesuiranoj hrani, kao i činjenica da jodizacija nije obavezna u SAD (čak i tada, oko 70% soli za jelo je jodizirano) rezultirao je smanjivanjem unosa joda čak iu zemljama kao što je SAD. Nakon perioda kada je nedostatak joda u SAD-u bio eliminisan, sada se sporo postepeno povećava.
Najveća briga je kod trudnica. U stvari, stopa trudnica sa deficitom joda povećala se u SAD u poslednjih 20 godina Utiger, sa samo jednog procenta u 1970-im na 7 procenata u 2002. Ove žene i njihova beba suočavaju se sa najvećim rizicima od nedovoljnog joda u njihovom ishrana.
Neki stručnjaci preporučuju da se dopunjavanje joda standardno tokom predsječe i trudnoće. Preporučeni dijetetski dodatak za jod iznosi 200 mcg / dan tokom trudnoće i 75 mcg / dan tokom dojenja.
Za sve nas, odgovor za optimalno zdravlje štitne žlezde je stoga dovoljno - ali ne previše - jod. Možda ste deficitarni u jodu ako iz zdravstvenih razloga izrežete jodizovanu so iz vaše ishrane ili pređete na jodizovane morske soli.
Dakle, da li vam je potreban dodatni jod? Kako ste sigurni da li dobijate dovoljno joda? Gotovo je nemoguće meriti sami. Međutim, možete napraviti vrlo grubu procenu, na osnovu sljedećih pitanja:
- Da li koristite jodizovanu so?
- Koliko soli jedete dnevno?
- Da li uzimate vitamin ili dodatak jodu? (Koliko je jod u dodatku?)
- Da li jedete, meso, mlečne proizvode ili plodove mora redovno?
Neki alternativni, holistički i biljni praktičari su gotovo bez kolena u svom insistiranju da svako sa problemom štitne žlezde zahteva dodatak joda (bilo tečni jod ili biljka koja sadrži jod, kao što je kelp ili bešika). Ovo može pogoršati simptome i lošije probleme štitne žlezde kod nekih ljudi.
Ali, ukoliko planirate da zatrudnite, trenutno su trudne ili dojite, želeli biste da budete veoma oprezni za uzimanje joda, osim ako vi i vaši praktikanti nemate veoma jake dokaze da ste deficijentni. Ako vaš lekar preporučuje dopunjavanje joda kao tretman sa štitnom žlezdom, možda ćete zatražiti specifičniju testu koja može meriti nivo joda - test "izlučivanja mokraće". Ovaj test koji procenjuje jod izlučen u urinu, i daje indirektnu, ali prilično tačnu procenu nivoa joda i može dokumentirati nedostatak.
Pored toga, pazite na tzv. Suplemente vitamina i suplemenata za podršku tiroidnoj žlijezdu, ukljucujuci snazno plasiranu i promovisanu Alvidar. Većina, poput Alvidara, uključuje i značajne količine joda, a ako niste deficitarni na jod, oni mogu završiti sa nenamernim i suprotnim efektom stvaranja loših simptoma i otežavanja stanja štitaste žlezde.
> Izvori:
> Teng, Weiping MD, et. al. "Uticaj jodnog unosa na bolesti srca u Kini" New England Journal of Medicine , vol. 354: 2783-2793, 29. jun 2006., broj 26 Sažetak
> Utiger, Robert DMD "Iodine Nutrition - More Is Better", New England Journal of Medicine, Vol. 354: 2819-2821, 29. jun 2006., broj 26
> Higdon, dr Jane et. al. "Jod", Informativni centar za mikrohranila , Institut Linus Pauling, Državni univerzitet u Oregonu, članak 2003
> Međunarodni savjet za kontrolu poremećaja nedostatka joda
> Shomon, Mary J. Vodič kroz širočinu za plodnost, trudnoću i dojenje Success, Thyroid-Info, 2006