Apnea-Hypopnea indeks je koristan za određivanje težine apnea u spavanju
Ako ste imali studiju o noćnom spavanju nazvanom polysomnogram , vaš lekar vam je možda pružio detaljan izvještaj, uključujući i meru pod nazivom apnea-hypopnea index (AHI) . Šta je značenje AHI kod odraslih sa apnejom za spavanje? Kako to odgovara težini stanja apneja u spavanju ? Saznajte o definicijama AHI koji se koriste za testiranje i terapiju spavanja i šta to znači za vas.
Razumijevanje kako se AHI meri
AHI je važan proračun koji se zasniva na rezultatima standardne studije spavanja tokom noći, nazvanog polisomnogramom ili testom na apneju u domu. Kao deo ovih testova, nalaze se senzori u nosu ili u blizini usta koji mjere kretanje vazduha. Postoje i kaiševi postavljeni preko grudi i stomaka koji se protežu dok se diše. Događaje apneja se javljaju kada se disajne puteve potpuno opstruiraju, a nosa i usta ne otkrivaju protok vazduha uprkos trudu koji se javlja kako je mereno grudnim i abdominalnim pojasevima. Ako se protok vazduha smanjuje samo delimično, ali za najmanje 30 procenata, kako se procjenjuje na osnovu grafikona signala, naziva se hipopneja .
Ovi događaji se smatraju značajnim kada se javljaju u kontekstu dva druga događaja: pad kiseonika ili poremećaj spavanja. Oksigenacija krvi se meri pomoću oksimetra, malog senzora koji sjaja crveno svjetlo preko prsta.
Kada nivo kiseonika pada, to se zove desaturacija , a padovi od najmanje 3 procenta su problematični. Standardne studije sna takođe beleže poremećaje od dubokog do laganog sna, pa čak i buđenja sa elektroencefalogramom (EEG) . Ovi buđenja mogu fragmentirati spavanje, učiniti ga neprijatnim i dovesti do dnevne zaspanosti.
Apne i hipopne se tumače kao poremećaji kada su upareni sa desaturacijama kiseonika ili poremećajima.
AHI je srednja vrednost. Izračunava se uzimanjem ukupnog broja značajnih događaja apneje ili hipopnea podeljenih na ukupan broj vremena provedenog u snu. Drugim riječima, broj sati na sat spavanja (ili snimanja) je dio ili potpuno srušio disajne puteve, što dovodi do značajnih padova nivoa kiseonika krvi ili poremećaja od dublje do lakšeg stanja spavanja. Ako je vaš AHI 15, to znači da je u proseku 15 puta na sat spavanja vaše dijete bilo ugroženo i to je dovelo do negativnih posljedica.
Postoji nekoliko objekata za spavanje koji koriste druge mjere kako bi procijenili ovaj stepen ozbiljnosti. Indeks poremećaja disanja (RDI) može se koristiti ako je u studiju uključeno i merenje otpornosti disajnih puteva sa manometrom jednosmernog pritiska. Kiseonik-desaturacioni indeks (ODI) pokušava da izračuna broj apneja ili hipopnea događaja na sat koji dovodi do pada kiseonika od najmanje 3 procenta. Smatra se da je ovo važno za procjenu rizika od dugoročnih kardiovaskularnih (visok krvni pritisak, srčani udar i srčana insuficijencija) ili neurokognitivnih (udara i demencije) posljedica.
Ako vaša studija o spavanju ne sadrži ove specifične mere, to nije razlog za zabrinutost.
AHI i težina apneja
Kako numerička vrijednost koja je prijavljena od strane AHI korelira s težinom apneje u spavanju? Iako su standardi široko prihvaćeni u čitavoj oblasti lekova za spavanje, rezovi za svaku klasifikaciju su donekle proizvoljni. Na osnovu istraživanja, sledeće grupe se koriste kod odraslih osoba:
- Normalni opseg: 0 do 5
- Blaga apneja za spavanje: 5 do 15
- Umerena apneja za spavanje: od 15 do 30
- Teška apneja za spavanje: 30 i više
Uopšteno govoreći, ove mjere imaju dodatni značaj ako postoje dokazi o drugim štetnim efektima iz apneje za spavanje, uključujući i povećanje Epworthove zaspanosti iznad 10, označavajući prekomernu dnevnu zaspanost.
Ove informacije se mogu dalje koristiti dok razmatrate opcije liječenja. Na primjer, blago do umereno apnea u snu može se tretirati uz kontinuirani pozitivni pritisak dihala (CPAP), kao i sa oralnim uređajima . Pozicijska terapija i druge intervencije mogu takođe biti opravdane. Štaviše, hirurški tretmani mogu biti efikasniji u lečenju stanja kod osoba sa manje apnejom za spavanje.
Postoje neke kontroverze kod ljudi koji imaju blaži stepen apneje pri spavanju. Pored ovog spektra mogu biti žene pre-menopauze (koje su zaštićene hormonima estrogena i progesterona) ili ljudi sa normalnom telesnom težinom, koji umjesto da imaju apneju za apsorpciju spavanja, umjesto toga mogu imati sindrom otpornosti na gornje disajne puteve (UARS) .
Treba dodatno napomenuti da djeca mogu imati apneju za spavanje dijagnozirane na daleko nižim AHI. Tipično se smatra da je AHI abnormalan kada je veći od 1 (iako je ovaj prag prethodno bio 2). Ovo je komplikovano razvojem promena koje se javljaju u pubertetu. Adolescenti koji su već prošli kroz svoj glavni rast mogu se najbolje procijeniti koristeći klasifikaciju odraslih. Ova procjena i određivanje se najbolje vrše na osnovu kliničke procjene specijalista za vaše dijete.
AHI takođe može biti koristan za nadgledanje vašeg odgovora na kontinuiranu pozitivnu terapiju pritiska disajnih puteva (CPAP). Cilj je da bude u normalnom dometu, sa manje od 5 događaja na sat, ali manji broj je bolji. Često je moguće optimizirati postavke kako bi AHI postao na 1 ili 2.
Ako imate dodatnih pitanja o tome šta vam AHI znači za vas, razgovarajte sa svojim doktorom o rezultatima testa i najboljim opcijama liječenja kako biste zadovoljili vaše potrebe.
> Izvor:
> Kryger, MH i sar . "Principi i praksa lekova za spavanje". Elsevier , 6. izdanje. 2016.