Bakterijska kolonizacija pluća sa cističnom fibrozom
Možda ste čuli za bakterijsku kolonizaciju ako živite sa cističnom fibrozom. Šta to znači?
Šta je kolonizacija?
Kolonizacija se javlja kada mikroorganizmi žive u organizmu domaćina, ali ne napadaju tkiva ili nanose štetu. Kolonizacija se odnosi na prisustvo mikroorganizama koje mogu izazvati infekciju, ali ne i na samu infekciju.
Međutim, uz prisustvo ovih mikroorganizama, povećava se rizik od infekcije ako se desi pravo okruženje za infekciju.
Značaj kolonizacije kod cistične fibroze
Ljudi sa cističnom fibrozom (CF) često su kolonizovani sa bakterijama, posebno u sluzi i disajnim putevima. Ako organizmi počnu da napadaju tkiva i uzrokuju oštećenje ili čine da je osoba bolesna, kolonizacija postaje infekcija.
Promene respiratornog trakta kod ljudi sa cističnom fibrozom
Kod ljudi sa cističnom fibrozom, višak sekrecije sluzi i hronične bakterijske infekcije rezultiraju posebnim tipom hronične opstruktivne plućne bolesti. Ljudi sa cističnom fibrozom na kraju razvijaju bronhiektazu u kojoj se disajne puteve oštro oštete i ožare.
Bronhiektazija je stanje u kojem su bronhi i bronhioli (manje grane disajnih puteva) postajali zgušnjeni, prošireni i ožiljci. Sluz se naginje u ovim proširenim disajnim putevima koji pretstavljaju infekciju.
Infekcija potom dovodi do daljeg zadebljavanja, proširenja i ožiljaka duvana koji ponavljaju začarani ciklus.
Iza bronhija i bronhiola leže alveoli , male vazdušne vreće kroz koje dolazi do razmjene kiseonika i ugljen-dioksida. Kada bronhiole vode do ovih najmanjih disajnih puteva, izgubili su elastičnu repo (od zgušnjavanja i ožiljka) i postali zamašeni sluzi, kiseonik udahnut u pluća ne može stići do alveola da bi se ta razmjena gasova odvijala.
Zašto pluća kod ljudi sa cističnom fibrozom proizvodi prekomerno sluz?
Donekle je nejasno da li ljudi sa cističnom fibrozom na početku proizvode višak viskozne sluzi ili to zbog bakterijske kolonizacije. Međutim, ispitivanje pluća kod novorođenčadi sa cističnom fibrozom, koja tek treba da bude kolonizovana sa bakterijama, pokazuje višak proizvodnje sluzi. Ovi nalazi ukazuju na to da sluz predizvoljava ljude sa cističnom fibrozom na kolonizaciju sa bakterijama.
Koji tipovi bakterija kolonizuju pluća ljudi sa cističnom fibrozom?
Mnoge vrste aerobnih bakterija (bakterije koje rastu u prisustvu kiseonika), anaerobne bakterije (bakterije koje raste bez kiseonika) i oportunistički patogeni poput gljivica kolonizuju pluća ljudi sa cističnom fibrozom. Termin oportunistički patogeni se koriste da opišu mikroorganizme koji ne obično izazivaju infekcije kod zdravih ljudi, ali mogu izazvati infekcije kada se pojavi "mogućnost", kao što je kada je prisutna bolest pluća.
Evo nekih organizama koji kolonizuju pluća ljudi sa cističnom fibrozom:
- Pseudomonas aeruginosa
- Staphylococcus aureus (uključujući MRSA )
- Escherichia coli
- Haemophilus influenzae
- Klebsiella
- Prevotella
- Propionibacterium
- Veillonella
- Aspergillus (saznajte o bronhopulmonalni aspergilozi kod ljudi sa cističnom fibrozom)
Najčešći tip patogena koji kolonizuju vazdušne linije kod ljudi sa CF
Od navedenih organizama obično prevladava kolonizacija sa Pseudomonasom i oko 80 procenata odraslih sa cističnom fibrozom je kolonizovano ovim vrstama bakterija.
Otporni organizmi i cistična fibroza
Pored navedenih patogena, ljudi sa cističnom fibrozom češće će biti kolonizovani sa "superbugovima" ili organizmima koji su otporni na više vrsta . Organisms koji su otporni na višestruke organizme (organizmi koji su otporni na mnoge antibiotike) primaju u pluća osobe sa cističnom fibrozom, primaju antibiotski tretman za plućne infekcije, kao što su Pseudomonas.
Kolonizacija i infekcija sa organizmima koji su otporni na višestruke organizme su zastrašujuće jer ovi organizmi odupiru zdravljenju konvencionalnim antibiotikom.
Zašto prevladava kolonizacija sa Pseudomonama?
Stručnjaci imaju puno misli ili hipoteza o tome zašto su pluća ljudi sa cističnom fibrozom pretežno kolonizovana sa Pseudomonasom, uključujući sledeće:
- Smanjen mucociliary clearance u kombinaciji sa neispravnim delovanjem antibakterijskih peptida
- Oštećena odbrana pluća usled nizakog nivoa glutationa i azotnog oksida
- Smanjeno gutanje bakterija plućnim ćelijama
- Povećan broj bakterijskih receptora
Ne znamo tačno koji je od ovih mehanizama najvažniji u uspostavljanju kolonizacije Pseudomonasa. Uprkos tome, očigledno je da nakon što se Pseudomonas primiri, hronična infekcija nastavlja.
Ljudi sa cističnom fibrozom koji su kolonizovani sa Pseudomonasom zahtevaju svakodnevnu terapiju održavanja, kao i periodičnu agresivnu intravensku antibiotsku terapiju kada se infekcija postavi. Na žalost, čak i uz takav tretman, Pseudomonas infekcija rezultira progresivnim gubitkom funkcije pluća i dovodi do eventualne smrti kod većine ljudi sa cističnom fibrozom. Saznajte više o Pseudomonas kod ljudi sa cističnom fibrozom .)
Izvori
Boutin, S. i A. Dalpke. Sticanje i adaptacija mikrobiotike dišnih puteva u ranom životu bolesnika sa cističnom fibrozom. Molekularna i ćelijska pedijatrija . 2017. 4 (1): 1.
Huang, Y. i J. LiPuma. Mikrobiom u cističnoj fibrozi. Clinical Chest Medicine . 2016. 37 (1): 59-67.
Voynow JA, Mascarenhas M, Kelly A, Scanlin TF. Cistična fibroza. In: Grippi MA, Elias JA, Fishman JA, Kotloff RM, Pack AI, viši RM, Siegel MD. eds. Fišmanove plućne bolesti i poremećaji, peto izdanje . Njujork, Njujork: McGraw-Hill; 2015.